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文档简介

医疗服务合同2026年医疗影像服务协议甲方(服务提供方):[填写甲方全称]法定代表人/授权代表:[填写姓名]地址:[填写甲方地址]统一社会信用代码:[填写代码]乙方(服务接受方):[填写乙方全称]法定代表人/授权代表:[填写姓名]地址:[填写乙方地址]统一社会信用代码:[填写代码]鉴于甲方拥有先进的医疗影像设备和技术能力,乙方需要医疗影像服务以提升医疗服务能力,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经友好协商,就甲方为乙方提供2026年度医疗影像服务事宜,达成如下协议:第一条服务范围与内容1.1甲方同意自2026年1月1日起,为乙方提供以下医疗影像检查服务:(1)常规放射检查,包括但不限于胸部正位片、腹部平片、四肢骨骼正侧位片等;(2)计算机断层扫描(CT),包括但不限于CT平扫、CT增强扫描;(3)磁共振成像(MRI),包括但不限于MRI平扫、MRI增强扫描、MR弥散成像等;(4)超声检查,包括但不限于常规超声、彩色多普勒超声等;(5)其他双方约定的医疗影像服务项目:[可列举或说明]1.2服务地点:甲方位于[填写甲方提供服务的具体地址]的影像科。1.3服务时间:甲方应保证其影像科在以下时间段内正常运行并提供服务:(1)工作日:上午[填写时间]至下午[填写时间];(2)下午:[填写时间]至[填写时间];(3)如需提供周末或节假日服务,需另行协商并明确约定。1.4影像报告:甲方完成检查后,应在[填写时限,例如:30分钟]内出具影像报告,并通过[填写方式,例如:电子系统传输或纸质版送达]方式提供给乙方。第二条服务流程2.1预约与登记:乙方患者或其授权代理人前往甲方指定地点进行预约和登记,提供必要的身份证明和检查申请信息。2.2检查执行:甲方根据预约信息和检查要求,为乙方患者安排具体的检查项目和时间。2.3检查过程:乙方患者应按照甲方的指引完成检查前的准备(如禁食、憋尿等)并配合检查过程。2.4报告获取:乙方有权在约定的时间内获取完整的影像报告,并可用于后续的诊断和治疗。第三条费用与结算3.1收费标准:双方同意按照以下标准收取和支付服务费用:(1)常规放射检查:[填写具体价格标准](2)CT检查:[填写具体价格标准,区分平扫和增强等](3)MRI检查:[填写具体价格标准,区分不同序列和部位等](4)超声检查:[填写具体价格标准](5)其他服务项目:[填写具体价格标准]上述价格标准为不含税价格。如涉及政府指导价或医保政策,按相关规定执行。3.2费用承担:乙方患者(或其医保账户)承担其检查费用的[填写比例或说明],甲方负责收取并管理相关费用。3.3结算方式:费用结算周期为每月[填写天数]为一个结算周期。乙方应在每个结算周期结束后[填写天数]日内,根据甲方提供的费用清单进行核对,并在核对无误后[填写天数]日内通过银行转账方式将款项支付至甲方指定账户。甲方指定收款账户信息如下:开户行:[填写开户行名称]账户名称:[填写甲方账户名]账号:[填写银行账号]3.4医保结算:如乙方患者使用医保进行支付,相关医保报销流程及自付部分由乙方患者自行处理。甲方应配合乙方完成必要的医保结算手续,并按医保部门规定上缴相关费用。第四条隐私保护与患者信息管理4.1甲方确认已建立完善的患者信息管理和隐私保护制度,并承诺严格遵守《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及国家卫生健康委员会相关规定。4.2甲方同意仅在为乙方提供约定的医疗影像服务之目的范围内,向乙方传输患者必要的医疗影像数据及相关报告信息,不得超出约定范围使用或泄露。4.3甲方应采取必要的技术和管理措施,确保患者信息在传输、存储、使用过程中的安全性和保密性,防止任何未经授权的访问、泄露、篡改或丢失。4.4乙方对患者信息的保密责任,应不低于甲方标准,并应确保其工作人员妥善保管和使用从甲方获取的患者信息。4.5双方均有权对对方的违反保密义务行为进行监督,并有权要求对方停止违约行为并承担相应责任。第五条双方的权利与义务5.1甲方的权利与义务:(1)有权按照协议约定收取服务费用。(2)应按约定提供及时、高质量的医疗影像检查服务,确保设备正常运行和操作规范。(3)应确保发出的影像报告内容准确、完整,符合相关医疗质量标准。(4)应严格遵守患者隐私保护规定,妥善保管和管理患者信息。(5)应配合乙方合理的检查安排,并在必要时提供技术支持。5.2乙方的权利与义务:(1)有权按照协议约定获得甲方提供的医疗影像服务。(2)应向甲方提供真实、准确、完整的患者信息及检查申请要求。(3)应按时足额支付服务费用。(4)应遵守甲方的检查现场秩序和规定,配合检查人员完成检查。(5)应采取措施保护从甲方获取的患者信息不被泄露或滥用。(6)应指定专门联系人负责与甲方的沟通、预约及费用结算事宜。第六条责任承担6.1甲方因设备故障、操作失误、报告错误或其他自身原因导致乙方或患者直接遭受人身损害或财产损失的,应在合理范围内承担赔偿责任。但甲方已尽到合理注意义务且非故意造成的损失,可不承担责任或根据实际情况减轻责任。6.2因乙方或其患者原因(如未按要求准备、不配合检查等)导致检查无法正常进行或影像质量影响诊断,甲方不承担责任。6.3因不可抗力导致协议无法履行或造成损失的,双方互不承担责任,但应及时通知对方并提供证明。6.4一方违反协议约定,给对方造成损失的,应赔偿对方的直接经济损失。第七条协议的变更、解除与终止7.1本协议的任何变更,均须经双方协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。7.2发生下列情形之一,守约方有权书面通知违约方解除本协议:(1)一方严重违反本协议约定,经守约方书面催告后[填写天数]日内仍未纠正的。(2)一方进入破产、清算或解散程序的。(3)因不可抗力导致协议目的无法实现的。7.3协议期限届满,双方未达成续约协议的,本协议自动终止。7.4协议终止或解除后,双方应在[填写天数]日内完成以下事项:(1)结算并支付所有未了结的费用。(2)甲方应将乙方患者的原始影像资料及报告按约定方式返还给乙方或进行销毁处理(具体方式:[填写方式,如返还介质或确认销毁]),并确保在此过程中患者信息继续得到保护。(3)双方应相互返还属于对方的文件、资料等财产。(4)保密条款在本协议终止后仍然有效。第八条不可抗力8.1“不可抗力”是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、动乱、政府行为、法律政策重大调整等。8.2任何一方因不可抗力导致无法履行或不能完全履行本协议义务的,不承担违约责任,但应在不可抗力发生后[填写天数]日内通知对方,并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力的影响,协商决定是否延期履行、部分履行或解除协议。第九条通知与送达9.1双方在本协议中载明的地址、联系人及联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前[填写天数]日书面通知对方。9.2所有根据本协议发出的通知、文件等,均应采用书面形式,通过专人送达、挂号信、快递服务或双方确认的电子邮箱/传真等方式发送至本协议载明的地址或联系方式。9.3通知在送达时视为有效送达。邮寄方式发送的,挂号信发出后[填写天数]日视为送达,快递服务发出后签收日视为送达;电子邮箱发送的,发出时视为送达;传真发送的,发送成功后视为送达。第十条法律适用与争议解决10.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权将争议提交[选择仲裁或诉讼,如:提交甲方所在地有管辖权的人民法院诉讼解决/提交[填写仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁,仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力]。第十一条其他11.1本协议构成双方就医疗影像服务合作达成的完整协议,取代此前任何口头或书面的约定、谅解或承诺。11.2本协议未尽事宜,由双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。11.3本协议自双方授权代表签字并加盖公章(或合同专用章)之日起生效。11.4本协议一式[填写份数]份,甲方执[填写份数]份,乙方

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