2026年心理咨询师服务委托合同协议

2026年心理咨询师服务委托合同协议甲方（委托人）：_________，性别：______，年龄：______，身份证号码：________________________，联系地址：________________________，联系电话：________________________。乙方（心理咨询师）：_________，性别：______，职称/资格：________________________，执业机构/方式：________________________，联系地址：________________________，联系电话：________________________。鉴于甲方希望获得专业的心理咨询服务，乙方具有相应的心理咨询专业资质，并愿意提供咨询服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规和心理咨询行业伦理规范，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与目标1.1乙方为甲方提供个体心理咨询服务。1.2服务形式为_________（例如：面对面咨询、视频咨询、电话咨询）。1.3每次咨询时长为______小时（或分钟），咨询频率初步约定为每周/每两周/每月______次。1.4咨询的预计总次数为______次，或预计持续时间为______月/______年。具体服务期限自______年______月______日起至______年______月______日止，但双方可根据实际情况协商调整。1.5服务目标：双方在咨询过程中将共同探讨和确认甲方的咨询目标，目标范围包括但不限于______（例如：情绪管理、压力缓解、人际关系改善、个人成长等）。乙方将根据甲方情况和咨询目标，提供专业的心理咨询支持。第二条服务费用与支付方式2.1咨询服务费：每次咨询费为人民币______元。若为包次收费，总费用为人民币______元（包含______次咨询）。2.2额外费用：如需额外服务（例如：心理测评、资料工本费等），费用为人民币______元，由甲方另行支付。2.3支付周期：甲方应在每次咨询开始前/结束后______日内支付相应费用。2.4支付方式：甲方通过______（例如：银行转账、现金、在线支付平台）向乙方支付费用。乙方指定收款账户信息如下：开户行：________________________户名：________________________账号：________________________2.5甲方未按时支付费用的，每逾期一日，应向乙方支付逾期费用，逾期费用为未付金额的______%。第三条咨询时间与安排3.1咨询时间：双方通过协商确定具体的咨询时间，并将时间记录在案。甲方应至少提前______小时通知乙方更改或取消预约，否则视为甲方已接受该次咨询，甲方仍需支付相应费用。3.2如需更改或取消预约，甲方应提前______小时通知乙方，否则乙方有权收取______%的咨询费用作为补偿。若甲方在咨询开始前______小时内取消或未出席，乙方将本次咨询费用视为已收取。3.3咨询地点：如为线下咨询，地点为________________________。如为线上咨询，通过乙方指定的______平台或方式进行。第四条保密条款4.1乙方承诺对在咨询过程中了解到的甲方的个人信息、心理状况、谈话内容等一切保密信息承担严格的保密义务，除非法律规定或本协议另有约定。4.2保密信息的范围包括但不限于甲方提供的个人信息、自述内容、咨询记录、评估结果等。4.3例外情况：(1)甲方书面同意向第三方披露；(2)为防止甲方或他人出现严重人身伤害风险，乙方有合理理由相信需要告知相关人士或采取必要措施；(3)为防止发生涉及甲方的犯罪行为，乙方有合理理由相信需要向司法机关报告；(4)依据法律法规或法院、政府机构的要求，乙方有义务披露相关信息；(5)乙方在咨询中发现的甲方的严重精神疾病或其他可能危及自身或他人生命健康的情形，且在尽到合理告知和劝告义务后，甲方仍拒绝采取必要措施，乙方为保护相关人士安全可在必要时向专业机构或相关部门寻求帮助，但应尽力保护甲方隐私信息。4.4乙方对因遵守本保密义务之外的原因导致的信息泄露不承担责任。乙方将采取合理措施保护咨询记录和相关信息的安全，并在咨询关系结束后按约定方式处理相关资料。第五条咨询师的告知与责任5.1乙方有义务向甲方告知其专业资质、服务范围、咨询费用、保密原则及限制、以及参与咨询可能存在的风险（如咨询过程可能引发情绪波动等）。5.2乙方将遵守国家法律法规及心理咨询行业伦理规范提供专业服务。5.3甲方理解并同意，心理咨询并非治疗精神疾病的唯一或保证手段，乙方不对咨询效果的最终达成做出承诺，亦不承担因甲方自身行为或决定导致的一切法律或非法律后果。第六条委托人的权利与义务6.1甲方的权利：(1)有权了解乙方的资质和背景；(2)有权获得专业、合乎伦理的咨询服务；(3)有权在咨询过程中提出疑问和意见；(4)有权在认为必要时，提前通知乙方终止咨询关系；(5)有权要求乙方遵守保密原则。6.2甲方的义务：(1)如实、坦诚地提供个人相关信息，积极参与咨询过程；(2)按时支付咨询服务费及其他约定费用；(3)遵守预约时间，提前通知乙方取消或更改预约；(4)尊重乙方及其工作，遵守咨询室的规章制度（如适用）。第七条合同的变更与解除7.1经双方协商一致，可以书面形式变更或解除本合同。7.2甲方在支付完所有应付费用后，有权单方解除本合同，但应提前______日书面通知乙方。7.3乙方在甲方出现严重违反保密原则、故意破坏咨询关系、或出现可能危及自身或他人生命安全等情形时，有权单方解除合同，并书面通知甲方，且已收取的费用不予退还。7.4如因不可抗力（如战争、自然灾害等）导致合同无法继续履行，本合同自动解除，双方互不承担违约责任，乙方已收取的费用按实际咨询服务时长比例退还。第八条违约责任8.1任何一方违反本合同约定，应承担相应的违约责任。8.2甲方未按时支付咨询费用的，除按本协议第二条第二款约定支付逾期费用外，乙方有权暂停或终止服务，甲方仍需支付所有应付未付费用。8.3乙方未经甲方同意，泄露保密信息，应承担相应法律责任，并赔偿甲方因此遭受的损失（如有）。若泄露行为构成犯罪，乙方将承担刑事责任。8.4因一方违约导致合同解除的，违约方应赔偿守约方因此遭受的直接损失。第九条适用法律与争议解决9.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条其他条款10.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。10.2本合同未尽事宜，双方可另行签订书面补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。10.3本合同任何条款的修改，均须采用书面形式。10.4本合同构成双方关于本协议标的的完整协议，取代之前所有的口头或书面沟通、协议。10.5本合同一