2025年肺结核病防治知识考核试题(附答案)

2025年肺结核病防治知识考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025年WHO最新指南将耐药结核病治疗疗程缩短至最短多少个月？A.4个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B解析：2025年WHO基于STREAM3期试验结果，首次将耐多药结核（MDRTB）短程方案正式缩短至6个月，前提为氟喹诺酮敏感且病灶局限。2.我国《结核病防治法》2025年修订版将“病原学阳性”定义为痰标本中结核分枝杆菌载量≥多少CFU/mL？A.10B.50C.100D.500答案：C解析：新法统一采用“100CFU/mL”作为病原学阳性阈值，与GeneXpertMTB/RIFUltra的“trace”等级对应，避免基层诊断差异。3.下列哪项不是2025年国家免疫规划新增的结核疫苗接种禁忌证？A.妊娠期B.既往结核性脑膜炎病史C.HIV感染婴儿CD4+＜200/μLD.出生后24小时内低体重（＜2500g）答案：D解析：2025年起，低体重儿不再列为BCG禁忌，可延迟至体重≥2500g或生后4周内补种，以提高覆盖率。4.采用“2HRZE/4HR”方案治疗时，导致肝损伤最常见药物是：A.H（异烟肼）B.R（利福平）C.Z（吡嗪酰胺）D.E（乙胺丁醇）答案：C解析：吡嗪酰胺肝毒性发生率8%–15%，高于异烟肼（3%–5%）和利福平（1%–3%），2025年指南建议基线ALT≥3×ULN患者慎用。5.2025版《学校结核病防控工作规范》要求，一所中学出现1例活动性肺结核，应对同班师生开展症状筛查的时限为：A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7日内答案：A解析：校园聚集性疫情响应提速，2025年起要求24小时内完成首轮症状筛查，3日内完成TST/IGRA检测。6.关于贝达喹啉，2025年指南新增的黑框警告是：A.心脏骤停B.视网膜色素变性C.严重肾衰竭D.外周神经炎答案：A解析：2025年FDA汇总全球数据发现贝达喹啉相关QTc＞500ms病例中心脏骤停风险升高2.7倍，强制添加黑框警告。7.下列哪种标本类型在2025年儿童结核诊断专家共识中推荐为“首选”？A.胃液B.诱导痰C.粪便D.鼻咽拭子答案：B解析：儿童排痰能力差，共识推荐晨起空腹高渗盐水雾化诱导痰，阳性率可达52%，优于胃液（38%）。8.2025年国家医保目录将以下哪种抗结核药纳入“特殊门诊”单行支付？A.利福喷丁B.利奈唑胺C.环丝氨酸D.对氨基水杨酸答案：B解析：利奈唑胺用于广泛耐药结核（XDRTB）疗程长、费用高，2025年起纳入单行支付，年限额8万元，报销比例80%。9.结核感染潜伏期，人体免疫主要依赖哪种T细胞亚群？A.Th1B.Th2C.Th17D.Treg答案：A解析：Th1分泌IFNγ激活巨噬细胞，是控制潜伏感染的关键；Th17主要参与早期中性粒细胞募集。10.2025年WHO推荐用于结核预防性治疗（TPT）的“3HP”方案，其中“P”指：A.吡嗪酰胺B.利福喷丁C.利福平D.帕司烟肼答案：B解析：3HP＝异烟肼+利福喷丁，每周一次共12次，3个月完成，2025年扩展至5岁以上儿童。11.下列哪项不是GeneXpertMTB/RIFUltra相对于第一代平台的改进？A.检测限降至15CFU/mLB.可区分死菌与活菌C.新增rpoB3个额外探针D.检测时间缩短至40分钟答案：B解析：Ultra仍无法区分死菌活菌，检测限降低、探针增加、时间略缩短（约50分钟）为真实改进。12.2025年《中国结核病年鉴》显示，全国报告发病率最高的年龄段为：A.0–14岁B.15–24岁C.25–44岁D.≥65岁答案：D解析：老年人群免疫力下降且合并糖尿病比例高，2025年≥65岁组发病率达268/10万，首次超过青年组。13.关于结核性胸膜炎，2025年英国胸科协会指南将“胸膜ADA”诊断阈值下调至：A.30U/LB.35U/LC.40U/LD.50U/L答案：A解析：为避免漏诊HIV合并结核，阈值由40降至30U/L，特异性仍保持93%。14.2025年国内首个进入II期临床试验的mRNA结核疫苗代号是：A.VPM1002B.M72/AS01EC.AEC/BC02D.KSTBCGmRNA答案：D解析：KSTBCGmRNA由中科院与科兴联合研发，编码Ag85AESAT6融合蛋白，2025年4月完成II期入组。15.下列哪项属于2025年WHO“终结结核战略”新增核心指标？A.结核死亡下降率B.结核家庭灾难性支出比例C.结核疫苗覆盖率D.结核/艾滋病双重感染率答案：B解析：2025年新增“家庭灾难性支出比例＜20%”作为社会保护核心指标，强调经济可及性。16.2025年指南推荐，对氟喹诺酮耐药的MDRTB患者，治疗总疗程至少：A.6个月B.9个月C.15个月D.20个月答案：D解析：氟喹诺酮耐药提示预后差，WHO建议延长至20个月并联合至少5种有效药物。17.关于结核菌素皮肤试验（TST），2025年CDC更新指出，下列哪种情况可判定为“假阴性”？A.接种BCG后3年内硬结≥10mmB.老年人硬结≥15mmC.HIV感染者硬结0mmD.近期重症结核患者硬结0mm答案：D解析：重症结核可致暂时免疫麻痹，TST无反应，属于典型假阴性；BCG接种后硬结≠假阴性。18.2025年WHO首次认可的可穿戴数字化药盒品牌是：A.99DOTSB.evriMEDC.WisepillD.Kezza答案：B解析：evriMED4000系列通过SIM卡实时回传开盖数据，2025年WHO预认证，用于MDRTB管理。19.2025年《结核病医院感染控制规范》要求，普通结核病房换气次数应≥多少次/小时？A.6B.9C.12D.15答案：C解析：新规范提升为≥12次/小时，高于一般传染病房的6次，以减少气溶胶滞留。20.下列哪项不是2025年国家结核病监测网络直报系统“5率”之一？A.报告率B.转诊率C.到位率D.耐药率答案：D解析：“5率”为报告率、转诊率、到位率、确诊率、治疗率；耐药率属于专项监测。21.2025年WHO推荐，对HIV阴性、TST阳性（≥10mm）的糖尿病患者，预防性治疗首选：A.3HPB.1HPC.6HD.9H答案：A解析：3个月异烟肼+利福喷丁方案疗效相当且完成率高，2025年扩展至糖尿病等高危人群。22.2025年国内首个获批的结核抗原皮肤试验试剂盒检测的抗原是：A.ESAT6/CFP10B.Ag85BESAT6C.TB7.7D.PPD答案：A解析：ESAT6/CFP10为结核特异性抗原，不受BCG干扰，2025年3月获国家药监局批准上市。23.关于儿童结核性脑膜炎，2025年专家共识推荐，糖皮质激素开始给药时机为：A.抗结核治疗前1小时B.与首剂抗结核药同时C.抗结核治疗后24小时D.抗结核治疗后72小时答案：B解析：同时给药可减少炎症反应，降低后遗症；延迟使用可能错过炎症高峰。24.2025年WHO将“结核分枝杆菌复合群”正式划分为几个亚种？A.5B.6C.7D.8答案：C解析：新增“M.canetti”与“M.mungi”为独立亚种，共7个。25.2025年《结核病临床路径》规定，初治空洞型结核患者出院标准之一为：A.痰涂片阴转B.痰培养阴转C.病灶缩小≥50%D.症状消失且可耐受口服药答案：D解析：路径强调“症状控制+可继续口服治疗”即可出院，后续门诊管理；痰培养阴转耗时较长，不作为出院硬性指标。26.2025年WHO首次允许在孕妇中使用的二线口服药是：A.利奈唑胺B.环丝氨酸C.特立齐酮D.德拉马尼答案：B解析：环丝氨酸胎盘透过率低，2025年WHO将其由“禁忌”改为“可用”，需监测精神症状。27.2025年国内多中心研究显示，结核合并糖尿病患者HbA1c控制目标应＜多少可显著降低结核复发？A.6.0%B.6.5%C.7.0%D.7.5%答案：C解析：HbA1c＜7.0%组复发率3.2%，≥7.0%组为9.8%，差异显著。28.2025年WHO将“结核疫苗研发”列为“紧急优先”赛道，要求候选疫苗保护效力≥多少方可进入III期？A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C解析：鉴于M72IIb期50%效力，WHO设定最低门槛为50%，避免资源浪费。29.2025年《结核病护理工作标准》推荐，对MDRTB患者实施“全闭环护理”周期为：A.6个月B.12个月C.18个月D.治疗全疗程+12个月随访答案：D解析：闭环管理覆盖治疗期及治愈后12个月，确保复发早发现。30.2025年WHO首次发布的“结核相关慢性肺曲霉病”诊断标准中，关键影像特征是：A.空洞内真菌球B.空洞壁新月征C.空洞周围磨玻璃影D.空洞壁钙化答案：B解析：新月征对慢性肺曲霉病特异性达92%，需与结核空洞复发鉴别。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个正确答案）【题干】患者男，38岁，因“咳嗽、低热3周”就诊。胸部CT示右上叶后段空洞，直径2.5cm，痰GeneXpertMTB/RIFUltra：MTB阳性，RIF敏感。既往糖尿病史5年，HbA1c8.2%。31.该患者首选标准化疗方案为：A.2HRZE/4HRB.2HRZE/10HRC.2HRE/7HRD.2HRZ/4HR答案：A解析：初治敏感结核，无基线肝损害，2HRZE/4HR为标准方案；糖尿病非延长疗程指征。32.若治疗第3周出现ALT180U/L（正常＜40），TBil正常，下一步最合理处理是：A.停用全部药物，给予保肝，ALT正常后原方案重启B.停用H、Z，保留R、E，ALT＜100后逐步加药C.停用Z，继续H、R、E，每周监测ALTD.不停药，加用双环醇口服答案：C解析：吡嗪酰胺肝毒性最大，先停用；ALT＜3×ULN可继续H、R、E，密切监测。33.该患者糖尿病管理，2025年共识推荐首选降糖药为：A.二甲双胍B.格列美脲C.利拉鲁肽D.胰岛素答案：D解析：结核活动期口服降糖药吸收不稳定，胰岛素为首选，可快速达标。34.若患者完成治疗后第8个月痰培养复阳，药敏示RIF耐药，应判定为：A.复发B.初治失败C.耐药结核D.再感染答案：A解析：治愈后复阳＞6个月为复发；需基因分型区分是否为同一菌株。35.对该复发病例，2025年指南推荐第一步操作是：A.直接启动MDR方案B.重复GeneXpert确认RIF耐药C.行全基因组测序D.经验性加用左氧氟沙星答案：B解析：首次RIF耐药需重复分子检测，避免假阳性；确认后启动MDR方案。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）36.2025年WHO列出的“抗结核药物分组”中，属于A组的有：A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.贝达喹啉D.利奈唑胺E.环丝氨酸答案：A、B、D解析：A组为氟喹诺酮+利奈唑胺+贝达喹啉；环丝氨酸属C组。37.下列属于2025年国家结核病信息管理系统“核心字段”的有：A.患者身份证号B.药敏结果C.治疗转归D.家庭年收入E.糖尿病合并情况答案：A、B、C、E解析：家庭年收入非核心字段，属可选社会经济学指标。38.2025年《结核潜伏感染筛查指南》推荐，可接受TST或IGRA检测的高危人群包括：A.HIV感染者B.准备接受TNFα抑制剂治疗者C.矽肺患者D.妊娠期妇女E.5岁以下儿童密切接触者答案：A、B、C、E解析：妊娠期筛查非禁忌，但属“可推迟”项目，非强制高危。39.2025年WHO认可的“短程预防性治疗方案”包括：A.3HPB.1HPC.4RD.6HE.3HR答案：A、B、C解析：3HP、1HP、4R为短程；6H、3HR疗程≥6个月，不属短程。40.关于2025年新版结核病房通风标准，正确的有：A.走廊相对病房应保持正压B.紫外线杀菌灯辐照强度≥70μW/cm²C.上送下排方式，送风速度＜0.25m/sD.每日紫外线累计照射≥30分钟E.排风需经高效过滤后高空排放答案：B、C、D、E解析：走廊应保持负压，防止污染外泄；其余均符合新标。四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）41.2025年起，我国取消对结核病患者住院押金先行制度，改为先诊疗后付费。答案：T解析：国家卫健委联合财政部2025年1月发文，全国推行结核“零押金”。42.GeneXpertMTB/RIFUltra检测阴性即可排除活动性结核。答案：F解析：Ultra阴性仅提示病原学阴性，需结合临床及影像。43.2025年WHO允许使用无人机运输痰标本至县域实验室。答案：T解析：WHO发布《无人机生物样本运输指南》，2025年正式纳入结核监测。44.利福喷丁可安全用于妊娠期结核治疗。答案：F解析：动物实验显示胚胎毒性，妊娠期仍推荐利福平。45.2025年指南建议，所有结核患者在治疗第1个月必须复查视力。答案：F解析：仅乙胺丁醇或利奈唑胺使用者需定期视力监测。46.结核性心包炎糖皮质激素疗程一般不超过6周。答案：T解析：2025年更新建议6周内逐渐减停，减少心包缩窄。47.2025年我国结核疫苗研究管线中，病毒载体疫苗占多数。答案：F解析：蛋白佐剂亚单位疫苗占60%，病毒载体仅20%。48.2025年WHO将“结核相关抑郁”纳入结核综合照护包。答案：T解析：心理评估与干预成为基本服务内容。49.2025年起，结核病患者电子药盒数据可直接作为医保支付依据。答案：T解析：国家医保局允许依从性≥90%的电子记录作为按病种付费凭证。50.2025年WHO建议，结核病患者治愈后仍需每年复查胸片至终身。答案：F解析：仅复发高危人群（如糖尿病、矽肺）需每年复查，普通患者治愈后2年内复查即可。五、填空题（每空1分，共20分）51.2025年WHO将结核分枝杆菌复合群分为________个亚种。答案：752.2025年我国结核报告发病率目标为≤________/10万。答案：4553.3HP方案中，H代表________，P代表________。答案：异烟肼、利福喷丁54.2025年GeneXpertUltra检测限为________CFU/mL。答案：1555.2025年指南推荐，对氟喹诺酮耐药的MDRTB总疗程至少________个月。答案：2056.2025年新版《结核病防治法》将“病原学阳性”阈值定为≥________CFU/mL。答案：10057.2025年WHO认可的数字化依从性工具evriMED通过________卡回传数据。答案：SIM58.2025年英国胸科协会将结核性胸膜炎胸膜ADA诊断阈值下调至________U/L。答案：3059.2025年我国首个进入II期试验的mRNA结核疫苗代号______