护理操作流程与评分标准（新解读）

护理操作流程与评分标准（新解读）CONTENTS目录01

基础护理操作流程02

生命体征测量操作流程03

注射与输液操作流程CONTENTS目录06

生命体征测量操作评分标准07

注射与输液操作评分标准08

无菌技术操作评分标准09

护理操作流程影响因素10

护理操作评分标准改进措施基础护理操作流程01口腔护理流程评估与准备对昏迷患者，需先检查口腔黏膜有无溃疡、出血，准备压舌板、弯血管钳及生理盐水棉球，防止操作中误吸。操作实施用弯血管钳夹取含漱液棉球，从臼齿至门齿纵向擦拭，昏迷者棉球湿度以不滴水为宜，每次更换棉球。观察与记录操作后观察口腔有无异味、黏膜损伤，记录护理时间及患者反应，如ICU患者需每8小时评估口腔pH值。配图中配图中配图中皮肤护理流程评估皮肤状况护理前需检查患者皮肤弹性、温度及有无压疮，如长期卧床患者骶尾部易出现红斑，需重点观察。清洁皮肤操作用38-40℃温水擦拭，从面部开始依次清洁颈部、躯干，动作轻柔避免摩擦，如术后患者需避开伤口。涂抹润肤剂清洁后取5ml润肤乳，以环形手法涂抹四肢及躯干，尤其干燥部位如肘部，每日2次保持皮肤湿润。配图中头发护理流程

评估与准备护理前需评估患者头皮状况，如某医院对长期卧床患者每周检查，准备温和洗发液、毛巾及防滑垫，防止操作中滑落。

实施操作协助患者取舒适卧位，用温水浸湿头发，涂抹洗发液揉搓出泡沫，如老年科护士为偏瘫患者采用侧卧位洗发，避免水流入耳。

清洁与整理冲洗头发至无泡沫残留，用毛巾吸干水分，吹风机调至低温档吹干，某护理院要求梳理时动作轻柔，防止拉扯脱发。晨晚间护理流程

晨间护理准备每日7:00-8:00，护理人员需准备温水、洁面巾、口腔护理包，按床头卡核对患者信息，如3床李阿姨需协助翻身更换床单。

晚间护理操作19:00后为患者进行温水擦浴，更换宽松睡衣，协助4床术后患者王大爷摆放舒适体位，拉起床档并调暗灯光。会阴护理流程评估与准备对患者会阴皮肤黏膜状态、恶露量及伤口情况评估，准备0.05%碘伏棉球、无菌纱布等用物，遵循无菌操作原则。清洁操作按阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→阴道口→肛周顺序擦拭，对产后患者由内向外螺旋式清洁，避免逆行感染。观察与记录清洁后检查局部有无红肿、破损，准确记录分泌物颜色、气味及患者主诉，异常情况及时报告医生。配图中配图中配图中生命体征测量操作流程02体温测量流程

核对患者信息测量前需核对患者床号、姓名，如3床张三，确认无误后询问有无剧烈活动、进食，告知测量目的及配合要点。

选择测量方式与部位根据患者情况选择，如昏迷患者用腋下测温，将体温计水银端放腋窝深处夹紧，婴幼儿可采用额温枪快速测量。

读取记录与消毒处理测量5-10分钟后取出体温计，读取数值并记录，如36.5℃，使用75%酒精棉片擦拭体温计后放回专用容器。脉搏测量流程

评估患者状态测量前需评估患者意识状态，如对昏迷患者应轻拍肩部并呼唤，确认无意识后选择桡动脉测量，避免因躁动影响结果。

规范测量操作协助患者取舒适体位，手臂放于体侧或桌面，示指、中指、无名指并拢按压桡动脉，力度以能清晰触及搏动为宜，计时30秒后乘以2。

记录与异常处理测量完毕立即记录脉搏数值，若发现脉搏低于60次/分或高于100次/分，需重新测量并报告医生，如心内科患者需同步记录心率对比。呼吸测量流程

评估患者状态测量前需评估患者意识状态、呼吸频率及节律，如COPD患者需观察是否有呼吸急促、口唇发绀等症状。

实施测量操作协助患者取舒适体位，手指放于患者胸廓或腹部，观察并记录1分钟呼吸次数，危重患者可观察胸腹部起伏。

记录与报告将测量结果准确记录于护理记录单，若呼吸频率异常（成人＞20次/分或＜12次/分），立即报告医生。血压测量流程

准备用物与患者评估测量前需准备上臂式电子血压计（如欧姆龙HEM-7130）、一次性袖带，评估患者30分钟内有无吸烟、喝咖啡，避免结果偏差。

规范操作步骤协助患者取坐位，肘部与心脏同高，袖带缠绕上臂中点，松紧以能插入一指为宜，按开始键后静待数值显示。

结果记录与异常处理测量完毕立即记录收缩压/舒张压（如120/80mmHg），若收缩压≥140mmHg，需间隔2分钟复测，确认后报告医生。注射与输液操作流程03皮内注射流程

操作前准备核对医嘱无误后，用75%酒精棉签消毒患者前臂掌侧下段皮肤，待干后准备1ml注射器抽取0.1ml药液。

注射操作实施左手绷紧患者皮肤，右手持注射器使针尖斜面向上与皮肤呈5°角刺入，待针尖斜面完全进入皮内后推注药液形成皮丘。

注射后观察注射完毕拔出针头，嘱咐患者勿按揉注射部位，在观察室等待20分钟，期间密切观察有无头晕、皮疹等过敏反应。皮下注射流程

操作前评估与准备核对医嘱后，需评估患者注射部位皮肤情况，如选择上臂三角肌下缘，用75%酒精棉签消毒直径5cm区域，待干后操作。

注射操作执行一手绷紧皮肤，另一手持注射器以30°-40°角进针，刺入针梗1/2-2/3后回抽无回血，缓慢推注药液（如胰岛素0.1ml/秒）。

注射后观察与记录拔针后用干棉签轻压针眼30秒，观察患者30分钟有无头晕、皮疹等过敏反应，准确记录注射时间、剂量及部位。肌内注射流程

操作前评估与准备核对医嘱后，需评估患者注射部位皮肤状况，如选择臀大肌时需确认无红肿、硬结，用75%酒精棉签消毒皮肤待干。

注射操作实施左手绷紧皮肤，右手持注射器垂直刺入肌内，回抽无回血后缓慢推药，如注射青霉素时推注时间不少于1分钟。

操作后观察与记录注射后嘱患者留观30分钟，观察有无头晕、皮疹等过敏反应，记录注射时间、药物名称及患者反应。静脉注射流程

操作前评估与准备操作前需核对医嘱，评估患者血管情况，选择前臂掌侧弹性好的静脉，备齐无菌注射器、碘伏、止血带等用物。

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