有机磷中毒护理

有机磷农药中毒de

个案护理查房汇报人:/时间:XX年XX月病情介绍一二:零零平车推入病房,入院前出现四肢震颤,伴全身出汗,恶心呕吐,呕吐胃内容物数次,无喷射状,入院时患者神志不清.护理查体,T三六.三℃,P:一零二次/分,R:二零次/分,BP:一七二/一零零mmHg双侧瞳孔直二.零mm,对光反射存在,入院诊断*有机磷农药中毒（马拉杀螟松,辛硫磷灭多威,井冈蜡牙菌）腔隙性脑梗死,高血压?八、治疗:治疗予监测生命体征,交病重,维持阿托品化,解毒,CHE复能,促进药物排泄,护胃,保护重要脏器功能等对症处理

辅助检查零八-零七:CK（肌酸激酶）二七四.零（二六-一七四u/L）

CK-MB（肌酸酶同功酶）二七.零(零-二四.零u/L)CHE（胆碱酯酶）四九五六.零（四五零零-一三零零零u/L）

CAST-M管型:七（零-六u/L）

BAST-M细菌:二一四七（零-二零零零u/L）零八-零八:CK（肌酸激酶）二七八.零（二六-一七四u/L）部分凝血酶原时间六四.九s(二零-四零)

护理诊断清理呼吸道低与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关二.体液不足与恶心呕吐至大量体液丢失有关三.营养不良与食欲减退有关四.焦虑与担心疾病预后及高额费用有关五.知识缺乏与缺乏有机磷农药毒性知识有关六.潜在并发症中间综合征,反跳,急性肺损害护理措施

清理呼吸道低效与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关一、维持有效通气功能,保持呼吸道通畅.二、鼓励病人咳嗽,帮助病人拍背咳痰,必要时吸痰.三、给予氧气吸入,氧流量为三—四L/min,保持氧饱和度在九零%以上.四、解毒剂de应用.使用阿托品,使腺体分泌减少.应用原则为早期、足量,联合,重复用药.体液不足:脱水、电解质紊乱与有机磷农药致严重吐泻、机体消耗增加有关.一、遵医嘱给予静脉补液.二、观察皮肤弹性等,根据病人病情可先予温冷流质饮食,如无恶心、呕吐,再予半流,直至普食.鼓励病人少食多餐,多饮水,保证营养和水分de摄入.三、保持进食环境清洁,无异味,减轻恶心刺激.用药护理一）阿托品:用药期间注意观察,观察阿托品化和阿托品中毒de区别

二）盐酸戊乙奎醚:不仅拮抗M受体比阿托品强,还能拮抗N受体.半衰期较长,计量小,不易中毒三）胆碱酯酶复能剂:早期给药,首次足量给药.在碱性溶液中不稳定,易水解成剧毒氰化物,禁与碱性药物配伍Text

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恐惧、焦虑与担心疾病预后及高额费用有关、加强心理护理.护理人员应细心观察患者de精神状态和心理状态,有针对性做好心理护理.尽可能解除患者de思想问题,鼓励患者积极配合治疗.生活护理:勤给病人翻身,两小时一次.心理护理:给病人讲解有机磷中毒相关知识,疾病发展及预后,让病人家属多关心病人,帮助病人建立战胜疾病de信心安全防护:患者多数表现烦躁,兴奋多语,四肢躁动,应加强巡视,使用床栏,必要时给予适当de保护性约束,防止意外发生.除做好患者de安全防护外,还要防止伤害他人（包括医务人员）.病情观察:治疗过程中要密切观察生命体征,神智,瞳孔de变化,判断是否发生中毒后反跳,中间综合征.生活护理:勤给病人翻身,两小时一次.心理护理:给病人讲解有机磷中毒相关知识,疾病发展及预后,让病人家属多关心病人,帮助病人建立战胜疾病de信心护理措施阿托品化和阿托品中毒de主要区别区别阿托品化阿托品中毒神经系统意识清楚或模糊谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷皮肤颜面潮红、干燥紫红、干燥瞳孔由小扩大后不再缩小极度扩大体温正常或轻度升高高热,＞四零oC心率增快≤一二零次/min,脉博快而有力心动过速、甚至有室颤发生盐酸戊乙奎醚de不良反应

用量适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等.如用量过大,可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等.一般不须特殊处理,停药后可自行缓解.护理评价（一）水电解质保持平衡（二）呼吸道通畅,未发生呼吸困难,缺氧,误吸等问题（三）营养状况得到改善（四）焦虑得到缓解（五）能了解有机磷农药中毒相关知识（六）未发生中间综合征等并发症健康教育对防护不当de患者:加强防毒宣教工作,讲解防护知识；注意生产设备de改善与维修,防止泄露,健全规章制度,严格执行安全操作规程；注意个人防护措施,施药人员应经过培训并制定安全保管制度.喷洒农药应注意:①配戴个人防护用具,避免皮肤和药液接触;②施药前后禁止饮酒,操作过程中不能吸烟或进饮食;③施药时注意逆风向行进,药液污染皮肤时,立即用清水清洗;④施药后凡接触药物de用具、衣物与防护用具都需用碱水浸泡,盛过农药de容器绝对不能盛装食品.凡有神经系统器质性疾病、明显de肝、肾疾病、呼吸系统疾病、全身性皮肤病、全血CHE活力明显低于正常者均不能从事农药生产加工与施药工作.对误服de患者,往往都是小儿:我们教育家长严格管理农药,加强保管,避免小儿接触.对食物中毒de患者:我们应讲解如被农药喷洒后de蔬菜,至少相隔一周后方可食用,并洗净.对口服中毒de患者:因各脏器受到损害,应劝告患者出院后继续休息一-三周,以利恢复；应加强营养,补充维生素C、维生素B类,如有肝脏损害,则更要注意休息和加服保肝药物；因恢复期对有机磷de敏感性增加,只要接触少量即可发生中毒,因此,应向痊愈de患者提出忠告,在三个月内避免接触有机磷农药.有机磷农药中毒相关知识毒物de分类剧毒:三九一一、一六零五、一零五九等高毒:甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏等中毒:乐果、敌百虫等,低毒:辛硫磷等毒物de吸收和代谢,吸收:主要经胃肠道、呼吸道、皮肤粘膜分布:肝＞肾、肺、脾＞肌肉、脑代谢:肝脏,排泄:以肾脏为主,呼吸道、皮肤腺体等九二%七七%六二%八八%七零%TextHere中毒途径与机制毒性机制A中毒机制抑制人体内胆碱酯酶活性B解毒机制与乙酰胆碱（Ach）竞争胆碱能受体,病情评估—临床表现急性中毒de发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关.经皮肤吸收中毒,一般在接触二～六h后发病,口服中毒一零min至二h内出现症状.一旦中毒症状出现后,病情迅速发展.病情评估—临床表现

毒蕈碱样症状(M样症状出现最早主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加.临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小（严重者呈针尖样）.可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿——可用阿托品对抗二烟碱样症状(N样症状)面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪.呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭.——不可用阿托品对抗三中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等四其他症状中毒后“反跳”病情在症状好转后数日至一周突然恶化,重新出现中毒症状,甚至发生肺水肿或突然死亡迟发型多发性神经病重度中毒症状消失后二~三周出现神经损害,累及肢体末端,可发生下肢瘫痪,四肢肌肉萎缩中间型综合征发生在症状缓解后、迟发型神经病之前,约在中毒后一~四d突然死亡辅助检查◎血液检查:全血胆碱酯酶活（CHE）测定——特异性指标尿液检查:尿液中有有机磷杀虫药分解产物病情评估—病情判断重度中毒出现中枢神经症状和呼衰,脑水肿表现CHE<三零%中度中毒M样症状和N样症状,CHE五零%~三零%轻度中毒M样症状为主,CHE七零%~五零%二八%Supportingtexthere三八%Supportingtexthere五八%Supportingtexthere急救原则—一般急救⑴一般急救原则:减少吸收,加快排泄A终止接触毒物——将中毒者移出现场,除去污染衣物,维持生命B清除毒物皮肤吸收者应用温水和肥皂清洗皮肤经口中毒者应先抽出胃液和毒物,再彻底洗胃,然后用MgSO四导泻眼部染毒者可用NS洗胃敌百虫不能用碱性溶液洗胃对硫磷禁用高锰酸钾洗胃急救原则—解毒药物应用

解毒药物应用:早期、足量、联合、重复阿托品:清除或减少M样症状及中枢神经系统症状,改善呼吸中枢抑制根据病一零min~三零min或一~二h给药一次,直到毒蕈碱样症状好转或病人出现“阿托品化”表现,再逐渐减量或延长间隔时间胆碱酯酶复能剂:氯解磷定,碘解磷定,双复磷,双解磷等解除烟碱样症状,任选一种应用,忌同时应用两种以上在应用抗胆碱药时,应注意个体差异,若达到毒蕈碱样症状消失或颜面潮红,皮肤及口腔转为干燥,肺部啰音明显减少或消失,心率九零-一一零次/分,瞳孔扩大但对光反射存在,此时已达到或接近阿托品化,应逐渐减为维持量,既要防止阿托品类胆碱药不足引起病情波动,也要防止阿托品类药物过量或中毒.Supportingtexthe

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tingtexthere急救原则—全身支持治疗（一）加强护理,注意保暖,密切监测生命体征.（二）注意保持呼吸道通畅,防止吸入性肺炎.（三）注意维持水,电解质,酸碱平衡.（四）予以脱水剂,预防和治疗脑水肿.（五）早期识别与纠正呼吸衰竭,肾衰竭,心力衰竭,循环衰竭,警惕和治疗多器官功能衰竭.程序员转正述职XXX有限公司Theaveragepersonisalwayswaitingforanopportunityto汇报人:XXX时间:二零二X/X目录CONTANTSXXX有限公司Theaveragepersonisalwayswaitingforanopportunityto工作回顾零一工作心得零二总结不足零三工作计划零四工作回顾XXX有限公司TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytoPARTONETheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaveragepersonisalwaysaveragepersonisalways填加您de内容填加您de内容填加您de内容填加您de内容填加您de内容填加您de内容填加您de内容填加您de内容填加您de内容填加您de内容填加您de内容填X系统de研发填加您de内容填加您de内容填加您de内容填加您de内容填加您de内容填加您de内容填加您de内容填加您de内容填加您de内容独立开发方面xx项目de编码工作从了解xx项目de背景、及计划安排,熟悉xx公司制度及业务流程,再到熟悉新能开发模式,之后我根据需求调研报告,从基本de数据库创建,到编码,完成了销售部、生产部、采购部、质检部四个模块de基本单据de制单、审核、选单、查询、打印等系列de编码工作；完成了xx项目de模块测试及流程测试.独立完成项目erp项目de实施工作请在此处添加具体内容,文字尽量言简意赅,简单说明即可,不必过于繁琐.请在此处添加具体内容,文字尽量言简意赅,简单说明即可,不必过于繁琐.请在此处添加具体内容,文字尽量言简意赅,简单说明即可,不必过于繁琐.请在此处添加具体内容.实施期间主要是软件de安装实施及对企业deerp系统de使用人员进行软件使用培训；纪录客户使用过程中出现de问题,晚上下班后加班加点将每天de小错误及客户变更修改完毕.erp项目de实施工作本年度共完成多个项目debug修改一二零零次.bugede实施工作团队协作开发方面

开发可简单阐述自己在这个项目担当de角色及完成de程度数据库开发可简单阐述自己在这个项目担当de角色及完成de程度xx项目de模块测试及流程测试可简单阐述自己在这个项目担当de角色及完成de程度工作心得XXX有限公司TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytoPARTTWOTheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaveragepersonisalwaysaveragepersonisalways-零一--零二-在这一年多de时间里面,我参与de都是团队合作de项目,无论是自己还是同事,我们都将就团队精神.在信任自己和他人de基础上,思想统一,行动一致,这样de团队一定会攻无不克战无不胜.我们de很多工作是一起完成de,在这个过程中,大家互相提醒和补充,大大提高了工作效率,所有de工作中沟通是最重要de,一定要把信息处理de及时,有效和清晰.团队协作重在沟通每一个项目在开始着手de第一步,一定要和客户把需求沟通清除,只要了解项目de需求,才有可能真正做好一个项目.我们需要向客户提出,要求客户提供所有涉及该项目de资料,每次与客户见面都需要熟悉业务与程序de程序员随时记录需求.和客户及产品做好沟通记录工作中,将任务详细化,详细到每个页面,甚至是一个页面中de图片什么时候做好,做好到什么程度任务详细化零

一这样把工作进度有计划有方向de定下来,做事很有效率.每天de工作小结真de很重要,这让我们每天都有计划de知道自己干了什么,不是漫无目dede工作每日工作小结零二所以我们应该养成,日记、周记、月记、年记de工作习惯.文字添加请添加您所需要de文本请添加您所需要de文本请添加您所需要de文本文字添加请添加您所需要de文本请添加您所需要de文本请添加您所需要de文本文字添加请添加您所需要de文本请添加您所需要de文本请添加您所需要de文本文字添加请添加您所需要de文本请添加您所需要de文本请添加您所需要de文本总结不足XXX有限公司TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytoPARTTHREETheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaveragepersonisalwaysaveragepersonisalways三二一四在公司工作de期间,我也发现了自己离一个符合公司要求de程序员还有很多差距,主要体现在工作技能与工作经验de不够,也是我以后要在工作中不断磨练和提高自己de地方.工作不足在开发时间很仓促de情况下,事情多了,就一定要有详细而主次分明de计划,哪需要立即完成,哪些可以缓缓加班完成,在这方面还有很大de优化空间.在工作中,发现因为流程或业务需求de问题而不知道如何下手de情况有点多,对于这块de控制力度显然不够,平时总是在开发,但说到底对业务很熟悉才是项目很好完成de前提.一个项目中,涉及de技术往往有多种,知识多了,就会灵活变通,以后我会加强这方面de学习.工作条理性不清晰对流程业务需求不熟悉学习知识不够广泛在工作阶段,有时比较偏向自己de工作方便,忽略了其他同事de工作上de量与难易.有de功能自己怎么方便怎么写,如今公司在不断壮大,我们部门人员在不断de增加,这样是不利于多人合作de.由于开始对业务需求不是很熟悉,所以在写需求分析与了解所要开发de过程中多次出现因为需求de原因,而不断修改、返工de情况.在同xx金融交流de时候,这个问题多次困扰着我,对方de需求不明,每次交流de过程中都在变更需求,从而导致了效率比较低de问题.添加标题单击此处添加合适de文字,或通过复制粘贴您de文本内容,修改文字属性.添加标题单击此处添加合适de文字,或通过复制粘贴您de文本内容,修改文字属性.添加标题单击此处添加合适de文字,或通过复制粘贴您de文本内容,修改文字属性.编辑标题编辑标题编辑标题编辑标题此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格工作计划XXX有限公司Theaveragepersonis