托育机构意外伤害快速理赔服务合同

托育机构意外伤害快速理赔服务合同本合同由以下双方于____年____月____日签订：

甲方（托育机构）：[甲方全称]，注册地址位于[甲方注册地址]，统一社会信用代码为[甲方统一社会信用代码]，法定代表人为[甲方法定代表人姓名]，职务为[甲方法定代表人职务]。

乙方（服务提供方）：[乙方全称]，注册地址位于[乙方注册地址]，统一社会信用代码为[乙方统一社会信用代码]，法定代表人为[乙方法定代表人姓名]，职务为[乙方法定代表人职务]。

鉴于甲方为提供托育服务，为保障在托育服务过程中可能发生的意外伤害事件的快速、便捷理赔，特向乙方申请并签订本快速理赔服务合同。乙方经审查，同意为甲方提供本合同约定的托育机构意外伤害快速理赔服务。

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守：

第一条服务内容

1.1乙方为甲方提供在托育服务过程中，服务对象（幼儿）发生的、符合本合同约定范围的意外伤害事件的快速理赔服务。

1.2服务范围包括但不限于：在托育机构内或由托育机构组织安排的活动过程中，因意外事件直接导致的身体伤害。具体意外事件类型包括但不限于：跌倒、碰撞、烧烫伤、割伤、动物咬伤、突发疾病（非先天性疾病）等。

1.3快速理赔服务的具体流程由甲乙双方根据本合同约定及乙方的操作规程执行。

第二条服务期限

2.1本合同服务期限自____年____月____日起至____年____月____日止，共计[服务期限时长]。

2.2服务期限届满前[提前通知期]，如甲乙双方均未提出书面异议，本合同可自动续期[续期时长]，续期次数不限/最多续期[次数]次，具体以双方书面约定为准。

第三条费用及支付方式

3.1甲方为享受本合同约定的快速理赔服务，需向乙方支付服务费。服务费标准为[具体服务费金额或计算方式]，支付方式为[一次性支付/按期支付，如按年支付]。

3.2支付方式具体为：甲方应于本合同签订之日起[支付时间]内，将首期服务费支付至乙方指定的以下账户：

开户行：[乙方开户银行名称]

户名：[乙方账户名称]

账号：[乙方银行账号]

甲方后续应按照约定时间及金额，按时足额支付后续服务费。

第四条甲方权利与义务

4.1甲方有权要求乙方按照本合同约定提供快速理赔服务。

4.2甲方应确保其托育服务符合国家及地方关于安全、卫生的相关标准和规定，并采取合理措施保障服务对象的在托安全。

4.3甲方应负责在意外伤害事件发生后，第一时间通知乙方，并根据乙方的指引进行事故报案、信息收集、资料准备等工作。

4.4甲方应确保向乙方提供的所有文件、资料真实、合法、有效。如因甲方提供虚假或误导性信息，导致乙方无法正常处理理赔事宜或产生额外成本，甲方应承担相应责任。

4.5甲方应配合乙方进行事故调查，提供必要的协助，包括但不限于提供现场照片、视频、目击证人信息等。

4.6甲方应对服务对象在托期间的意外伤害事件进行记录，并建立相应的档案管理。

第五条乙方权利与义务

5.1乙方有权按照本合同约定收取服务费。

5.2乙方应按照本合同第一条及第二条约定的服务内容，为甲方提供服务对象在托期间的意外伤害事件快速理赔服务。

5.3乙方应在收到甲方报案信息及完整有效的申请材料后，根据约定时限内完成理赔审核工作，并告知甲方审核结果。

5.4乙方应遵循公平、公正、合理的原则进行理赔审核与赔付。

5.5乙方应根据审核结果，在符合赔付条件的情况下，按照约定方式将赔付款项支付给甲方或直接支付给符合条件的受益人（如第三方责任方），并应承担由此产生的银行转账费用。

5.6乙方应建立完善的理赔服务流程和操作规范，并应甲方合理要求，提供必要的理赔咨询服务。

第六条理赔流程及赔付标准

6.1理赔流程：

(1)事故发生：服务对象在托期间发生意外伤害事件。

(2)第一时间通知：甲方工作人员应立即对事件进行初步处理，并第一时间通知乙方报案。

(3)报案：甲方在事故发生后[具体时限，如2小时内]通过[具体报案方式，如电话、在线平台]向乙方报案，并告知事故发生时间、地点、简要经过、涉及人员等信息。

(4)信息收集：甲方根据乙方要求，收集整理事故现场照片、视频、医疗记录、病历、诊断证明、医疗费用发票、用药清单等原始材料。

(5)材料提交：甲方在收到乙方通知后[具体时限，如5个工作日内]将收集到的完整材料提交给乙方。

(6)事故调查与审核：乙方在收到完整材料后[具体时限，如10个工作日内]进行审核，必要时可进行现场勘查或要求甲方提供进一步信息。

(7)审核结果通知：乙方完成审核后，将审核结果及赔付金额（如适用）书面通知甲方。

(8)赔付：如审核通过且符合赔付条件，乙方按照约定将赔付款项支付给甲方或受益人。

6.2赔付标准：

(1)赔付范围：本合同第一条约定的意外伤害事件所导致的直接身体伤害所产生的合理且必要的医疗费用。

(2)赔付比例/限额：本合同项下的赔付遵循[具体赔付方式，例如：经乙方核定的合理医疗费用全额赔付，但单次事故赔付不超过[金额]元，年度累计赔付不超过[金额]元，或按照约定的费率进行赔付等]。具体赔付限额及条件以双方在本合同中进一步明确或附件中约定的为准。

(3)赔付前提：赔付以事故发生在甲方托育服务期间、属于本合同约定的意外伤害事件、且甲方已履行告知义务、采取合理安全措施、并按照本合同约定提交了完整有效的申请材料为前提。

(4)第三方责任：如意外伤害系由第三方责任造成，乙方赔付后有权向该第三方追偿。甲方应在获得乙方赔付后，配合乙方行使追偿权，或在获得第三方赔偿后，将相应部分返还给乙方。

第七条免责条款

7.1甲方应知悉并同意，本快速理赔服务为商业性服务，旨在提高理赔效率，但乙方提供的仍是在托育机构意外伤害保险（或类似风险保障机制）框架下的理赔加速服务。本合同不构成对甲方托育服务责任、乙方责任或服务对象意外伤害风险本身的完全豁免。

7.2以下情况发生的意外伤害，乙方有权拒绝赔付或根据实际情况相应扣减赔付金额：

(1)服务对象因先天性疾病、慢性病急性发作或旧病复发导致的伤害；

(2)服务对象自带危险物品（如玩具枪、尖锐工具等）在托期间造成的自身或他人伤害；

(3)服务对象因故意行为、违法行为（如盗窃、欺凌等）导致的伤害；

(4)服务对象因自身高风险运动（如攀爬、潜水等非托育机构组织活动）导致的伤害；

(5)因甲方严重违反国家法律法规、托育服务标准或安全规范，经认定存在重大过失或故意行为导致的伤害；

(6)乙方明确书面告知甲方但甲方仍未能采取合理预防措施而发生的伤害；

(7)事故原因无法查明或存在严重欺诈嫌疑的；

(8)超出本合同约定的赔付范围、比例或限额的；

(9)其他根据相关法律法规及行业惯例，不属于保险责任或本合同赔付范围的。

第八条争议解决

8.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

8.2协商不成的，任何一方均有权向[选择一种：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。

第九条保密条款

9.1甲乙双方应对在本合同签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、技术信息、服务对象信息等任何非公开信息承担保密义务，未经对方书面同意，不得向任何第三方泄露、使用或允许他人使用。

9.2本保密义务不因本合同的终止而失效。

第十条合同的变更、解除和终止

10.1本合同的任何变更，均需双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。

10.2在合同有效期内，如发生以下情况之一，守约方有权书面通知违约方解除本合同：

(1)一方严重违反本合同约定，经守约方书面催告后[具体时限，如30日]内仍未纠正的；

(2)一方进入破产、清算程序的；

(3)法律、法规规定的其他可以解除合同的情形。

10.3合同期限届满，且双方未续签的，本合同自动终止。

10.4合同终止或解除后，双方应在[具体时限，如15日]内结清所有费用，乙方应将甲方提交的材料及未赔付的款项（如有）返还给甲方。双方应按照约定履行保密义务及其他残余义务。

第十一条其他约定

11.1本合同未尽事宜，由双方另行协商签订补充协议。

11.2本合同附件（如有）是本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等法律效力。

11.3本合同一式[份数]份，甲方执[份数]份，乙方执[份数]份，具有同等法律效力。

11.4本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

法定代表人或授权代表（签字）：法定代表人或授权代表（签字）：

日期：____年____月____日日期：____年____月____日

**一、附件列表**

1.**服务范围明细表**：详细列出乙方提供的意外伤害类型，例如：跌倒、碰撞、烧烫伤、割伤、动物咬伤、突发疾病（非先天性疾病）等，以便甲方清晰了解服务边界。

2.**赔付限额及比例说明**：详细说明不同类型意外伤害的赔付限额和比例，例如：单次事故赔付不超过[金额]元，年度累计赔付不超过[金额]元，或按照约定的费率进行赔付等。

3.**免责条款明细表**：详细列出所有免责情形，例如：先天性疾病、慢性病急性发作、自带危险物品、故意行为、违法行为、严重违反安全规范等，以便甲方充分了解风险。

4.**理赔流程图**：以图形化方式展示理赔流程，包括报案、信息收集、材料提交、事故调查、审核、赔付等环节，以便甲方清晰了解操作步骤。

5.**乙方服务承诺书**：乙方就服务内容、服务质量、响应时间等作出承诺，增强甲方信心。

6.**甲方安全责任承诺书**：甲方就履行安全义务、配合调查、提供真实信息等作出承诺，明确双方责任。

**二、违约行为及认定**

**甲方违约行为：**

1.**未按时支付服务费**：经乙方书面催告后[具体时限，如30日]内仍未支付的。

2.**未履行告知义务**：未向服务对象监护人告知相关风险或未取得必要同意的。

3.**未采取合理安全措施**：未按照国家及地方关于安全、卫生的相关标准和规定，或未采取合理措施保障服务对象在托安全的。

4.**提供虚假或误导性信息**：向乙方提供的文件、资料真实、合法、有效，导致乙方无法正常处理理赔事宜或产生额外成本。

5.**拒绝配合调查**：拒绝提供必要的协助，包括但不限于提供现场照片、视频、目击证人信息等。

6.**未按规定记录和建立档案**：未对服务对象在托期间的意外伤害事件进行记录，或未建立相应的档案管理的。

**乙方违约行为：**

1.**未按时提供理赔服务**：未按照本合同约定提供服务内容或服务质量的。

2.**未按时支付赔付款项**：在符合赔付条件的情况下，未按照约定方式将赔付款项支付给甲方或直接支付给符合条件的受益人的。

3.**未履行保密义务**：向任何第三方泄露、使用或允许他人使用在本合同签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、技术信息、服务对象信息等任何非公开信息。

4.**理赔审核不公正**：未遵循公平、公正、合理的原则进行理赔审核与赔付的。

**违约认定：**

违约行为的认定依据合同条款、双方行为以及相关法律法规。例如，甲方未按时支付服务费，经乙方书面催告后[具体时限，如30日]内仍未支付，即构成违约。乙方未按时提供理赔服务，即构成违约。

**三、法律名词解释**

1.**托育机构**：指主要为0-6岁婴幼儿提供保育和教育的机构。

2.**服务对象**：指在托育机构接受服务的婴幼儿。

3.**意外伤害**：指非因故意或重大过失，而是在日常生活中突然发生的、导致身体受到伤害的事件。

4.**快速理赔服务**：指乙方为甲方提供的，在服务对象发生意外伤害事件后，简化理赔流程、提高理赔效率的服务。

5.**合理且必要的医疗费用**：指因意外伤害产生的、符合国家基本医疗保险规定的、且为治疗该伤害所必需的医疗费用。

6.**第三方责任**：指因第三方侵权行为导致服务对象意外伤害的责任。

7.**追偿权**：指在赔付后，乙方有权向造成损失的第三方追回已赔付的款项。

8.**商业秘密**：指不为公众所知悉、能为权利人带来经济利益、具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。

9.**重大过失**：指明显违反合理的注意义务，一般人都能预见到的过失。

**四、实际执行中可能遇到的问题及解决办法**

**问题1：服务对象发生意外伤害，但并非在托期间发生的。**

***解决办法**：乙方可以拒绝赔付。甲方应加强对服务对象的监管，确保其在托期间的安全。

**问题2：服务对象因先天性疾病发作导致意外伤害。**

***解决办法**：乙方可以拒绝赔付。甲方应提前了解服务对象的健康状况，并做好相应的预案。

**问题3：服务对象因自带危险物品导致意外伤害。**

***解决办法**：乙方可以拒绝赔付。甲方应加强对服务对象携带物品的管理，禁止危险物品进入托育机构。

**问题4：服务对象因故意行为导致意外伤害。**

***解决办法**：乙方可以拒绝赔付。甲方应加强对服务对象的行为引导，培养其良好的行为习惯。

**问题5：服务对象因第三方责任导致意外伤害，第三方无力赔偿。**

***解决办法**：乙方赔付后，有权向第三方追偿。甲方应积极配合乙方行使追偿权。

**问题6：甲方对赔付结果有异议。**

***解决办法**：双方应友好协商解决。协商不成的，可以寻求第三方调解或向法院提起诉讼。

**五、适用的场景总结**

本合同适用于以下场景：

1.**各类托育机构**：包括但不限于幼儿园、托儿所、托管班、亲子早教中心等。

2.**希望提高理赔效率、降低理赔成本的托育机构。**

3.**有服务对象意外伤害风险保障需求的托育机构。**

本合同通过明确双方的权利义务，规范理赔流程，可以有效降低托育机构的风险，提高理赔效率，保障服务对象和托育机构的合法权益，促进托育行业的健康发展。

**一、特殊应用场合及应增加的条款**

1.**特殊应用场合一：大型连锁托育机构**

***场景描述**：指拥有多个分支机构，规模较大，管理链条长，对服务标准、安全规范、理赔流程有统一化、标准化的高要求。

***应增加条款**：

***条款：集中管理权与指令权**

***内容**：明确乙方对连锁机构所有分支机构的托育服务对象意外伤害事件理赔事宜拥有统一的管理权和指令权。连锁总部（甲方）应确保各分支机构在理赔流程中严格遵守乙方的统一标准和流程，包括但不限于报案方式、材料提交格式、现场勘查配合等。任何与乙方标准流程的偏差需事先获得乙方书面同意。

***说明**：此条款旨在确保大型连锁机构内部各分支点的理赔操作一致性和效率，避免因管理混乱导致理赔延误或标准不一。

2.**特殊应用场合二：提供高端、定制化服务的托育机构**

***场景描述**：指定位高端市场，可能提供一对一保育、特色课程（如户外探险、水上活动等），服务内容复杂，潜在风险类型更多样。

***应增加条款**：

***条款：扩展服务范围与特殊活动风险评估**

***内容**：在原服务范围基础上，明确将高端定制化服务中常见的、合理的风险纳入保障范围，例如：由专业教练指导的特定体育项目（需符合安全标准）、有资质的医生或护士进行的急救培训演练等。增加条款要求甲方在进行此类特殊活动前，必须将活动方案、安全预案、风险评估报告提交乙方备案，乙方审核通过后方可进行。

***说明**：此条款旨在覆盖更广泛的服务内容，同时通过事前评估，对高风险活动进行管控，确保高端服务的品质与安全。

3.**特殊应用场合三：与医疗机构有深度合作的托育机构**

***场景描述**：指与附近医院或诊所建立了绿色通道、共享信息平台或定期联合开展健康活动的托育机构。

***应增加条款**：

***条款：医疗信息共享机制**

***内容**：在不违反隐私保护法规的前提下，允许并鼓励甲方在征得服务对象监护人明确书面同意后，将服务对象的健康档案、过敏史、既往病史等关键医疗信息与乙方共享，乙方可将此信息用于风险评估和理赔时提供专业建议。同时，明确在发生意外伤害需要紧急就医时，甲方有权优先通过合作医疗机构进行诊治，相关医疗信息可便捷提供给乙方。

***说明**：此条款旨在利用医疗机构资源，提高对服务对象健康状况的了解，优化紧急救治流程，并可能影响理赔判断（如区分先天性疾病与意外）。

4.**特殊应用场合四：有大量外籍服务对象或国际交流项目的托育机构**

***场景描述**：服务对象中外籍人士比例较高，或机构经常接收来自国外的交流儿童，涉及跨境医疗和保险理赔问题。

***应增加条款**：

***条款：跨境服务与理赔支持**

***内容**：明确乙方需为外籍服务对象及其监护人提供多语言（至少包含常用外语）的理赔指引和服务。在发生意外伤害需要跨境就医时，乙方应协助甲方联系适合接收外籍服务对象的医疗机构，并在政策允许范围内，探索提供国际通用的医疗费用结算或垫付解决方案（可能需要额外费用）。明确跨境理赔的额外流程、时间及可能产生的额外费用承担方。

***说明**：此条款旨在解决国际化背景下的服务对象特殊需求，简化跨境就医和理赔流程。

5.**特殊应用场合五：专注于特殊需求儿童服务的托育机构**

***场景描述**：专门为有自闭症、智力障碍、肢体障碍等特殊需求的儿童提供教育和照护的托育机构。

***应增加条款**：

***条款：特殊需求儿童风险评估与个性化预案**

***内容**：要求甲方对每位特殊需求儿童进行详细的风险评估，制定个性化的安全照护和意外应急预案，并提交乙方审核。乙方应根据特殊需求儿童的特点，提供更具针对性的理赔指导和支持，并在制定赔付标准时考虑其特殊的医疗康复需求。明确对于因特殊需求本身或其表现出的行为（如自伤、攻击他人）导致的伤害，需结合专业评估进行判断。

***说明**：此条款旨在充分考虑特殊需求儿童的特殊性，确保服务安全和理赔的公平性，需要专业知识和特殊关怀。

**二、附件条款增加**

**1.当有第三方介入时，需要增加的第三方的款项（责权利）及具体内容（作为附件或合同补充条款）**

***第三方：**指对服务对象造成意外伤害的第三方责任人，例如：其他服务对象、校外人员、设施设备供应商等。

***附件条款：第三方责任处理协议**

***第三方的权利（Right）：**

***知情权：**有权在甲方通知乙方并经乙方同意后，了解托育机构已启动理赔程序的事实。

***获取资料权：**有权在符合法律法规和隐私保护要求的前提下，向甲方或乙方获取与事故调查相关的、非涉及服务对象隐私的必要信息。

***参与调查权：**在不干扰托育机构正常运营和调查的前提下，经甲方或乙方同意，有权在特定时间参与事故现场勘查或提供陈述。

***第三方的责任（Liability）：**

***赔偿责任：**承认并承担因其过错行为对服务对象造成的意外伤害依法应负的民事赔偿责任。

***配合调查责任：**应甲方或乙方的合理要求，积极配合事故原因调查，如实陈述事实，提供相关证据。

***配合执行责任：**如经判决或调解确定需承担赔偿责任，应按时足额向甲方（或根据协议直接向乙方）支付赔偿款项。

***信息保密责任：**对在事故处理过程中知悉的托育机构、服务对象及事故相关的非公开信息承担保密义务。

***第三方的款项（Obligation/FinancialAspect）：**

***赔付衔接：**乙方在向甲方完成赔付后，如该赔付系因第三方责任造成，乙方有权从甲方的赔付款项中，根据生效的法律文书或双方确认的金额，直接向该第三方追偿。甲方应配合乙方行使追偿权。

***追偿成功返还：**第三方因自身原因（如未能及时获得第三方赔偿）未能支付给乙方全部或部分追偿款项的，甲方应在收到第三方提供的有效赔偿凭证后[例如：30日内]，将相应款项返还给乙方。

***第三方责任险：**鼓励或要求第三方（如设施供应商）购买相应的责任保险，并告知甲方和乙方相关保险信息，以便在需要时进行保险理赔对接。

**2.当以上合同是以甲方为主导时，需要额外增加的甲方主动性（责权利）合同条款及具体内容**

***甲方主动性条款：主动风险预防与报告机制**

***甲方主动责任（Obligation）：**

***风险评估与隐患排查：**甲方承诺将定期（例如：每学期/每季度）对托育机构内外的环境、设施设备、活动组织、人员配备等方面进行全面的安全风险评估，主动排查潜在的安全隐患，并采取有效措施进行整改。整改记录需存档备查。

***主动报告高风险活动：**对于计划组织的超出日常范围、潜在风险较高的活动（如外出郊游、大型节日庆典、特殊技能体验等），甲方应在活动前[例如：7日]主动向乙方提交详细方案和安全预案，请求乙方进行风险评估。乙方应在收到后[例如：3日]内给予书面反馈。

***主动更新信息：**甲方承诺及时向乙方更新以下重要信息：服务对象健康信息（特别是过敏、疾病史）、甲方管理人员及关键岗位人员（如保健医、厨师）资质证明、机构安全设施设备的维护记录、相关保险购买情况等。

***主动进行员工培训：**甲方承诺定期组织员工（包括但不限于教师、保育员、管理人员）进行安全知识、急救技能、意外伤害处理流程等方面的培训，并保留培训记录。确保员工具备识别风险、预防事故和初步处置意外伤害的能力。

***甲方主动权利（Right）：**

***优先获得风险指导：**甲方在制定安全制度、组织活动、采购安全设备等过程中，有权主动咨询乙方，获得专业的风险评估建议和操作指导。

***优先参与乙方培训：**甲方有权根据需求，安排员工参加乙方组织的线上或线下安全培训课程，享受一定的培训优惠。

***主动申请理赔预审：**对于可能涉及较大金额或较为复杂的理赔案件，甲方有权在事故发生后主动联系乙方，申请进行理赔预审，以便提前了解可能的结果和所需材料，做好准备。

***甲方主动款项（FinancialAspect-可能相关）：**

***培训费用：**如甲方选择参加乙方提供的付费培训课程，按约定支付相关费用。

**3.当以上合同是以乙方为主导时，需要额外增加的乙方主动性（责权利）合同条款及具体内容**

***乙方主动性条款：主动服务与风险减量管理**

***乙方主动责任（Obligation）：**

***主动提供安全资源库：**乙方应建立并定期更新一个包含安全标准、事故案例、风险评估工具、急救知识等内容的在线资源库或知识库，免费向甲方提供访问权限。

***主动推送安全资讯与预警：**乙方应通过邮件、短信、APP推送等方式，定期向甲方推送与托育行业相关的安全动态、事故警示、政策法规更新等资讯。在得知可能影响甲方机构安全运营的公共风险（如特定传染病疫情、极端天气、区域安全风险）时，应主动向甲方发出预警提示。

***主动进行定期/不定期回访：**乙方应定期（例如：每半年/每年）对甲方进行线上或线下的服务回访，了解甲方在安全运营、理赔服务中的需求、困难和反馈，并提供改进建议。

***主动发起预防性检查（可选）：**经甲方同意，乙方可派专业人员对甲方的安全管理体系、关键风险点进行主动的、非强制性的预防性检查或评估，帮助甲方发现潜在问题。

***乙方主动权利（Right）：**

***获取必要信息权：**在履行服务职责，进行风险评估、事故调查、理赔审核时，乙方有权主动要求甲方提供必要的背景信息、管理措施记录等，甲方应予以配合。

***服务优化建议权：**基于对大量事故数据的分析，乙方有权主动向甲方提出服务内容、流程、安全措施等方面的优化建议。

***乙方主动款项（FinancialAspect-可能相关）：**

***增值服务费用：**如乙方提供的主动服务超出了合同标准范围（如主动上门检查、定制化深度咨询），可能需要另行收费，具体费用在合同中明确或另行协商。

**三、特殊应用场景下需要额外增加的特殊条款及注意事项**

***场景：涉及刑事责任或治安案件**

***特殊条款：**

***条款：刑事调查协助与免责声明**

***内容**：明确本合同仅提供意外伤害事件的民事赔偿责任协调（快速理赔服务），不涉及任何刑事责任的认定或追究。如意外伤害事件可能涉及刑事犯罪或治安管理处罚，甲乙双方均有义务配合相关司法机关进行调查。乙方在履行服务过程中，如发现可能涉及刑事犯罪的线索，应立即通知甲方，并建议甲方报警。双方均不对对方在刑事调查中的行为或最终处理结果负责。

***说明**：厘清民事与刑事责任界限，明确双方在涉及刑事案件的配合义务和免责范围。

***注意事项：**

*甲方需加强对员工和service对象的行为监管，防止违法犯罪行为的发生。

*一旦发生可能涉及刑事或治安案件的情况，应第一时间报警，并通知乙方。

***场景：服务对象在机构外发生的意外伤害，但与机构活动相关**

***特殊条款：**

***条款：延伸保障范围（可选）**

***内容**：可探讨增加条款，将服务对象在机构组织、安排或监督下的、发生在机构外指定范围内的活动（如统一组织的校外活动、接送车途中等）所产生的意外伤害纳入保障范围，但这通常需要更复杂的保险设计，可能涉及额外费用。

***说明**：此条款旨在扩大保障范围，但需仔细界定“机构安排或监督”的具体情形，并考虑可行性及成本。

***注意事项：**

*明确界定“机构安排或监督”的内涵，避免模糊不清。

*对于超出常规范围的校外活动，即使有此条款，甲方仍需进行充分的风险评估和告知。

**四、原始合同所需要的所有的详细的附件列表**

***附件一：服务范围明细表**

***内容**：详细列出乙方承诺提供的意外伤害类型，如跌倒、碰撞、烧烫伤、割伤、动物咬伤、突发疾病（非先天性疾病）等，并可注明是否包含特定场景（如室内、室外、活动中）。

***附件二：赔付限额及比例说明**

***内容**：详细说明不同类型意外伤害的赔付限额（如单次事故赔付上限、年度累计赔付上限）、赔付比例（如100%赔付、80%赔付等）、免赔额（如有）、赔付项目（如医疗费、住院费、交通费、营养费等的具体赔付规则）。

***附件三：免责条款明细表**

***内容**：逐一列出所有免责情形，并对每项免责情形进行更详细的描述和举例，例如：

*先天性疾病：明确为胎生缺陷、遗传性疾病等。

*慢性病急性发作：需明确是慢性病导致的急性加重或并发症。

*自带危险物品：列举常见危险物品，如玩具枪、刀具、易燃易爆品等。

*故意行为：包括故意伤害他人、自伤、恶作剧等。

*违法行为：明确具体违法行为，如盗窃、吸毒等。

*高风险运动：明确具体运动项目，如无保护攀岩、潜水等。

***附件四：理赔流程图**

***内容**：以图形化方式清晰展示报案、信息收集、材料提交、事故调查、审核、赔付等各个环节的时间节点、责任主体、操作要求。

***附件五：乙方服务承诺书**

***内容**：乙方就服务响应时间、理赔时效、信息保密、争议解决方式等作出具体承诺。

***附件六：甲方安全责任承诺书**

***内容**：甲方就履行安全义务（如场地安全、设施维护、人员资质、应急预案）、配合调查、提供真实信息、遵守合同约定等作出具体承诺。

***附件七：医疗费用解释清单（可选）**

***内容**：列举可纳入赔付范围的医疗费用类型，如挂号费、检查费、化验费、药费、住院费、手术费、康复治疗费等，并说明哪些费用项目通常不予赔付（如美容整形、过度医疗等）。

***附件八：服务对象健康信息授权书（模板，由甲方根据实际情况使用）**

***内容**：提供标准格式的授权书模板，供甲方在征得监护人同意时使用，授权甲方和/或乙方在特定范围内查阅、使用服务对象的健康信息。

***附件九：特殊需求儿童风险评估报告模板（可选）**

***内容**：提供针对特殊需求儿童进行风险评估的报告模板，包含需要评估的项目和评估结果的记录格式。

**五、原始合同所涉及到的法律名词及名词解释**

***托育机构**：指依照国家相关规定设立，主要为0-6岁婴幼儿提供保育和教育的机构。

***服务对象**：指在托育机构接受服务的婴幼儿。

***意外伤害**：指非因故意或重大过失，而是在日常生活中或特定活动过程中突然发生的、导致身体受到伤害的事件。

***快速理赔服务**：指乙方为甲方提供的，在服务对象发生意外伤害事件后，简化理赔手续、缩短理赔周期、提高理赔效率的服务。

***合理且必要的医疗费用**：指因意外伤害直接导致的、符合国家基本医疗保险规定或行业标准、且为治疗该特定伤害所必需的医疗费用支出。

***第三方责任**：指因第三方侵权行为（如其他服务对象过错、校外人员侵权等）直接导致服务对象意外伤害的责任。

***追偿权**：指在乙方代为赔付第三方责任造成的损失后，乙方有权依照法律规定或合同约定，向造成该损失的第三方追回已赔付的款项。

***商业秘密**：指不为公众所知悉、具有商业价值并经权利人采取保密措施的技术信息、经营信息等。

***重大过失**：指明显违反了一个理性人应尽的注意义务，且这种违反是通常情况下能够预见到的。

***不可抗力**：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争、政府行为等。

***不可归责于当事人的事由**：指发生的意外情况并非由于合同任何一方当事人的故意或过失造成的。

***格式条款**：指当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。

**六、本合同在实际操作过程中，会遇到的相关问题及注意事项进行罗列，并给出具体的解决办法**

***问题1：服务对象在托期间突发疾病，是否属于赔付范围？**

***注意事项**：需区分是先天性疾病急性发作还是后天突发疾病。合同通常赔付非先天性的、非慢性病急性发作的突发疾病。对于难以区分的情况，需以医疗机构诊断证明和乙方审核为准。

***解决办法**：甲方应立即通知乙方并送医，提供完整医疗记录供乙方审核。乙方根据合同约定和医疗证明进行判断。

***问题2：服务对象因自身过错（如玩闹打闹）导致伤害，能否赔付？**

***注意事项**：需判断是否属于“故意行为”或“重大过失”。一般的玩闹导致轻伤可能赔付，但如果造成严重伤害且明显是危险行为或存在严重过失，乙方可能拒赔。

***解决办法**：甲方应客观描述事故经过，配合乙方调查。乙方根据事故性质、伤害程度、过错程度进行综合判断。

***问题3：赔付标准中的“合理且必要”如何界定？**

***注意事项**：可能存在争议，尤其是在医疗费用是否“必要”上。通常以公立医院普通病房的诊疗标准和费用为参考。

***解决办法**：合同附件中尽可能细化可赔付项目。争议时，可参考当地医保报销范围、司法判例或由双方认可的第三方机构进行评估。

***问题4：第三方责任方无力赔偿，乙方追偿不到款项怎么办？**

***注意事项**：乙方追偿存在风险，不能保证一定能追回。

***解决办法**：合同中明确此风险由甲方承担。甲方应积极收集第三方信息，协助乙方追偿。若追偿失败，则甲乙双方可能需要协商后续处理方案，或甲方自行承担部分损失。

***问题5：理赔材料不齐全或不符合要求