多囊卵巢综合征总结2026

多囊卵巢综合征总结Contents目录核心基础病理生理与病理改变临床表现辅助检查核心基础多囊卵巢综合征是一种以稀发/无排卵、雄激素过高（临床/生化）、卵巢多囊样改变为核心特征的内分泌疾病，常伴胰岛素抵抗与肥胖。我国生育期女性中，多囊卵巢综合征的患病率为5.6%～7.8%。该病具有明显的家族聚集性，汉族女性已确认11个易感基因，如LHCGR、DENND1A等。定义患病率家族聚集性定义与患病率多囊卵巢综合征具有家族聚集性，已确认汉族女性有11个易感基因。孕期高雄激素或高抗苗勒管激素暴露，出生后肥胖、高胰岛素血症等代谢异常可增加发病风险。不健康的生活方式如缺乏运动、过度摄入高热量食物等可能与多囊卵巢综合征的发生有关。遗传因素环境因素生活方式发病因素010203家族聚集性多囊卵巢综合征的家族聚集性明显，汉族女性已确认11个易感基因，如LHCGR、DENND1A等。家族聚集性明显遗传因素在多囊卵巢综合征的发病中占有重要地位，具有家族史的女性患病风险更高。遗传风险较高在诊断和治疗多囊卵巢综合征时，应特别关注患者的家族史，以便进行更精准的评估和干预。需关注家族史病理生理与病理改变核心内分泌特征胰岛素抵抗与高胰岛素血症肾上腺功能异常多囊卵巢综合征患者存在下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）异常，垂体对GnRH敏感性升高，分泌过量LH，刺激卵巢产生高雄激素，抑制卵泡成熟，形成“高雄→无排卵”恶性循环，LH/FSH比值增大。约50%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗（IR），过量胰岛素促进雄激素分泌，抑制肝脏SHBG合成，升高游离睾酮。部分多囊卵巢综合征患者DHEA、DHEAS升高，提示雄激素来源于肾上腺。内分泌特征多囊卵巢综合征（PCOS）患者中，约50%存在胰岛素抵抗，这种状况会进一步加剧高雄激素水平，形成恶性循环。胰岛素抵抗与PCOS的关联通过科学饮食和合理运动，减轻体重、改善中心性肥胖，从而增加胰岛素敏感性，降低睾酮水平，有助于恢复排卵。改善胰岛素抵抗的措施使用二甲双胍等药物可以改善胰岛素抵抗，进而改善排卵功能，是PCOS治疗的重要手段之一。药物干预胰岛素抵抗胰岛素抵抗010203部分多囊卵巢综合征患者存在肾上腺功能异常，表现为脱氢表雄酮（DHEA）和硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）升高，提示雄激素来源于肾上腺。肾上腺功能异常约50%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗，过量胰岛素可促进雄激素分泌，抑制肝脏性激素结合球蛋白（SHBG）合成，导致游离睾酮升高。胰岛素抵抗与高胰岛素血症多毛、痤疮、油脂性皮肤等高雄激素相关表现是多囊卵巢综合征的典型症状之一，与卵巢和肾上腺功能异常密切相关。高雄激素表现肾上腺功能异常临床表现月经失调多囊卵巢综合征患者常出现月经稀发、继发性闭经或不规则子宫出血，这是由于下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）异常导致的。月经失调多毛、痤疮和油脂性皮肤是多囊卵巢综合征患者的常见高雄激素相关表现，这些症状可能给患者带来困扰。高雄激素相关表现肥胖，尤其是腹型肥胖，以及黑棘皮症是多囊卵巢综合征的常见临床表现，它们与胰岛素抵抗和高雄激素密切相关。肥胖与黑棘皮症不孕问题的根源不孕问题的诊断标准不孕问题的治疗策略多囊卵巢综合征（PCOS）是生育期女性常见的妇科内分泌疾病，其核心病理是下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）异常与胰岛素抵抗导致的高雄激素、无排卵。这直接导致了患者的不孕问题，因为排卵障碍是PCOS患者不孕的主要原因。在PCOS的不孕问题诊断中，国际鹿特丹标准和中国2011行业标准是常用的诊断依据。这些标准明确了必须满足的条件和排除其他病因的要求，为不孕问题的准确诊断提供了重要参考。针对PCOS引起的不孕问题，治疗策略主要包括调整生活方式、药物治疗和手术治疗等。其中，调整生活方式是一线治疗，所有患者首选；药物治疗则包括调节月经周期、降低高雄激素和改善胰岛素抵抗等；而对于促排无效或合并其他不孕因素的患者，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）可能是更有效的选择。这些综合治疗措施旨在解决不孕问题，提高患者的生育能力。不孕问题月经失调不孕肥胖多囊卵巢综合征患者常因排卵障碍导致月经不规律，表现为月经稀发、闭经或不规则出血。这是该疾病的核心症状之一。由于排卵障碍，多囊卵巢综合征是导致生育期女性不孕的主要原因之一。患者常因此就诊并寻求治疗。多囊卵巢综合征患者常伴有肥胖问题，尤其是腹型肥胖。这与胰岛素抵抗和高雄激素水平密切相关。高雄激素表现辅助检查基础体温测定基础体温测定超声检查实验室检查通过每日清晨在未进行任何活动前，测量并记录体温，以了解排卵情况。若为单相型曲线，则提示无排卵。通过卵巢超声检查，观察卵巢大小、卵泡数量及排列情况，以辅助诊断多囊卵巢综合征。需注意PCOM可见于正常女性，不可单独作为诊断依据。性激素检测是评估高雄激素血症和排卵障碍的重要手段。包括睾酮、雄烯二酮、LH、FSH、AMH等指标的测定，有助于明确诊断和指导治疗。01超声检查在超声检查中，PCOS患者的卵巢常表现为增大，卵泡数增多，沿边缘呈“项链征”排列。这是PCOS的重要影像学特征之一。卵巢多囊样改变的超声表现02通过基础体温测定，可以观察到PCOS患者往往呈现单相型曲线，提示无排卵现象，这有助于辅助诊断PCOS。基础体温测定在PCOS诊断中的应用03超声检查不仅可以帮助识别PCOS的卵巢多囊样改变，还可以通过排除其他可能引起高雄激素或排卵异常的疾病，如肾上腺皮质增生、分泌雄激素的卵巢肿瘤等，来辅助鉴别诊断。超声检查在PCOS鉴别诊断中的作用通过性激素检测，可以评估患者的雄激素水平，包括睾酮、雄烯二酮等。这些指标对于诊断PCOS以及监测治疗效果具有重要意义。性激素检测代谢评估包括空腹血糖、胰岛素抵抗等相关检查，有助于发现PC