卵巢浆液性囊腺瘤个案护理

卵巢浆液性囊腺瘤个案护理一、案例背景与评估（一）患者基本信息患者李某，女性，36岁，已婚，育有1子（5岁），职业为公司行政人员。主诉“发现腹部包块2月余，加重伴腹胀1周”于202X年X月X日入院。患者月经规律，周期28-30天，经期5-6天，经量中等，无痛经史，末次月经为入院前10天（202X年X月X日）。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。个人史无烟酒嗜好，无长期接触有害物质史；家族史无肿瘤、遗传病家族史，其母亲、姐妹均无妇科疾病史。（二）现病史患者2月前洗澡时无意间触及右侧腹部包块，约拳头大小，质地偏软，无明显压痛、腹胀、腹痛，无阴道异常出血、分泌物增多，无恶心呕吐、食欲下降等不适，因无明显症状未重视，未前往医院就诊。1周前患者自觉腹胀明显，进食后腹胀加重，伴食欲轻度下降，偶有腹部坠胀感，无腹痛、腹泻，无尿频尿急、肛门坠胀，遂于当地医院就诊，行妇科超声检查提示“右侧附件区囊性包块（大小约8.3cm×7.1cm）”，为进一步诊治转诊至我院，门诊以“右侧卵巢囊性包块性质待查：浆液性囊腺瘤？”收入妇科病房。入院时患者神志清楚，精神尚可，自述腹胀影响日常活动，夜间睡眠可，二便正常，近1周体重无明显变化（体重56kg，身高162cm，BMI21.3kg/m²）。（三）身体评估生命体征：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压126/81mmHg，血氧饱和度98%（自然空气下），各项指标均在正常范围。全身评估：发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，结膜无充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常，口唇无发绀，伸舌居中。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸平稳，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，心界不大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部评估：腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。右侧腹部可触及一大小约8cm×7cm囊性包块，边界清晰，质地柔软，表面光滑，活动度可（左侧卧位时包块可向中线移动），无压痛、反跳痛，未触及结节感。肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分，未闻及血管杂音。妇科专科评估：外阴已婚已产式，阴毛分布均匀，外阴皮肤黏膜无红肿、溃疡。阴道通畅，黏膜光滑，分泌物量少，色白，无异味。宫颈光滑，大小正常，无举痛、摇摆痛，宫颈口未见异常分泌物。子宫前位，大小约7cm×5cm×4cm，质地中等，活动度好，无压痛。右侧附件区可触及一8cm×7cm囊性包块，质地软，边界清，活动可，无压痛；左侧附件区未触及明显包块，无压痛。直肠-腹部诊未触及异常结节，指套退出无血染。（四）辅助检查评估妇科超声（入院前3天，外院）：子宫大小约7.2cm×5.1cm×4.2cm，宫壁回声均匀，内膜厚度0.7cm，回声均匀。右侧附件区探及一大小约8.5cm×7.2cm×6.9cm囊性包块，边界清，壁薄（厚约0.2cm），内透声可，可见少许细弱点状回声漂浮，未见明显乳头状突起；左侧附件区未见明显异常回声。CDFI：囊性包块内部及周边未探及明显异常血流信号，子宫及左侧附件区血流信号正常。提示：右侧附件区囊性包块（考虑浆液性囊腺瘤可能），子宫、左侧附件未见明显异常。肿瘤标志物（入院当天，我院）：CA12534.2U/ml（参考值0-35U/ml），CA19917.8U/ml（参考值0-37U/ml），CEA1.1ng/ml（参考值0-5ng/ml），AFP2.0ng/ml（参考值0-20ng/ml），HE445.3pmol/L（参考值0-150pmol/L），各项指标均在正常范围，无恶性肿瘤相关提示。血常规（入院当天）：白细胞计数6.4×10⁹/L（参考值4-10×10⁹/L），中性粒细胞比例61.5%（参考值50%-70%），淋巴细胞比例32.3%（参考值20%-40%），血红蛋白126g/L（参考值115-150g/L），血小板计数228×10⁹/L（参考值100-300×10⁹/L），无贫血、感染相关异常。肝肾功能（入院当天）：谷丙转氨酶24U/L（参考值7-40U/L），谷草转氨酶21U/L（参考值13-35U/L），总胆红素15.3μmol/L（参考值3.4-20.5μmol/L），直接胆红素4.1μmol/L（参考值0-6.8μmol/L），血肌酐64μmol/L（参考值44-133μmol/L），尿素氮4.3mmol/L（参考值2.9-8.2mmol/L），白蛋白38.5g/L（参考值35-50g/L），各项指标正常，肝肾功能无异常。凝血功能（入院当天）：凝血酶原时间11.8秒（参考值11-14秒），活化部分凝血活酶时间35.2秒（参考值25-37秒），凝血酶时间13.5秒（参考值12-16秒），纤维蛋白原3.2g/L（参考值2-4g/L），无凝血功能异常，符合手术条件。心电图（入院当天）：窦性心律，心率82次/分，P-R间期0.16秒，Q-T间期0.38秒，各导联QRS波群、T波无异常，提示正常心电图。胸部X线片（入院当天）：双肺野清晰，肺纹理走行自然，无明显增粗、紊乱；心影大小、形态正常，纵隔居中；双侧肋膈角锐利，膈面光滑，提示双肺、心脏未见明显异常。（五）心理与社会评估心理评估：患者入院后表现出轻度焦虑，反复向医护人员询问“包块是不是癌症”“手术会不会有风险”“术后会不会影响以后生活”，夜间偶有入睡困难，需家属陪伴才能安心。通过焦虑自评量表（SAS）评估，得分为52分（标准分，正常＜50分），提示轻度焦虑，主要源于对肿瘤性质的担忧、手术不确定性及术后恢复的顾虑。社会评估：患者家庭关系和睦，丈夫及父母对其关心密切，愿意全程陪伴照顾，家庭经济状况良好，能承担手术及治疗费用。患者本人学历为本科，具备一定理解能力，能配合医护人员完成检查和护理，但对卵巢浆液性囊腺瘤疾病知识及手术前后护理要点了解较少，获取健康知识的渠道主要为网络搜索，存在信息碎片化、不准确的情况。二、护理问题与诊断根据患者的案例背景、身体评估、辅助检查及心理社会评估结果，结合NANDA护理诊断标准，确定以下护理问题与诊断：（一）焦虑：与担心肿瘤性质、手术风险及术后恢复有关依据：患者反复询问肿瘤良恶性及手术相关问题，SAS评分52分（轻度焦虑），夜间偶有入睡困难，需家属陪伴，自述“心里不踏实，总怕结果不好”。（二）慢性疼痛（腹部胀痛）：与卵巢囊性包块压迫腹腔周围组织有关依据：患者主诉腹胀1周，进食后加重，腹部可触及8cm×7cm囊性包块，通过视觉模拟疼痛评分法（VAS）评估，腹胀导致的不适评分为3分（0-10分制，0分为无痛，10分为剧痛），影响日常活动。（三）知识缺乏：缺乏卵巢浆液性囊腺瘤疾病知识及手术前后护理相关知识依据：患者向医护人员询问“这个病是怎么得的”“术前要做什么准备”“术后多久能恢复上班”，自述此前未接触过此类疾病，仅通过网络了解少量信息，对术前禁食禁水时间、肠道准备目的、术后活动要求等关键护理要点不明确。（四）有感染的风险：与手术创伤、术后免疫力暂时下降及切口存在有关依据：患者拟行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术，手术为侵入性操作，术后切口存在细菌定植可能；手术创伤会导致机体短期免疫力下降，增加感染风险；若术后切口护理不当、未严格遵守无菌原则，可能引发切口感染或盆腔感染。（五）有皮肤完整性受损的风险：与术后卧床时间相对延长、局部皮肤长期受压有关依据：患者术后需卧床休息（初期6-8小时去枕平卧位，后续逐渐增加活动），若翻身不及时或体位不当，骶尾部、足跟等骨隆突部位皮肤长期受压，易导致局部血液循环障碍，增加压疮发生风险；患者BMI21.3kg/m²，皮肤弹性正常，但术后活动受限为皮肤完整性受损的潜在诱因。（六）潜在并发症：出血、深静脉血栓形成1.潜在并发症：出血依据：手术过程中可能损伤卵巢血管或盆腔血管，若术中止血不彻底，术后可能出现切口渗血、腹腔内出血；术后患者若活动过早或过于剧烈，可能导致手术创面血管再次破裂出血；患者术前凝血功能正常，但手术创伤仍为出血的潜在风险因素。2.潜在并发症：深静脉血栓形成依据：术后患者卧床时间增加，下肢活动减少，导致下肢静脉血流缓慢；手术创伤引发机体凝血功能亢进，血液黏稠度增加；若患者术后饮水不足，可能加重血液浓缩，以上因素均增加下肢深静脉血栓形成的风险。三、护理计划与目标针对上述护理问题，结合患者实际情况，制定短期（入院至出院）与长期（出院后1个月内）护理计划及目标，确保护理措施具有针对性、可操作性和可衡量性。（一）焦虑护理计划与目标短期目标（入院3天内）：患者能主动向护士倾诉焦虑情绪，了解目前检查结果（肿瘤良性可能性大），SAS评分降至50分以下，夜间入睡时间延长至6小时以上，无需家属持续陪伴。长期目标（出院时）：患者焦虑情绪明显缓解，SAS评分≤45分，能以积极心态面对手术及术后恢复，主动配合治疗护理，对疾病预后有合理认知。护理计划：通过建立护患信任关系、提供疾病相关信息、给予心理支持、指导放松技巧等措施，缓解患者焦虑；定期评估焦虑程度，根据评估结果调整护理措施。（二）疼痛（腹部胀痛）护理计划与目标短期目标（入院至术前）：患者腹胀症状减轻，VAS疼痛评分降至2分以下，能正常进食（每餐进食量恢复至发病前80%以上），日常活动不受明显影响。长期目标（术后1周内）：患者术后切口疼痛得到有效控制，VAS评分≤3分，无腹部胀痛复发，能正常饮食和活动。护理计划：术前通过体位指导、饮食调整、分散注意力等非药物措施缓解腹胀；术后根据疼痛程度，结合非药物与药物止痛措施，动态评估疼痛变化，确保疼痛控制在可耐受范围。（三）知识缺乏护理计划与目标短期目标（入院3天内）：患者能准确说出卵巢浆液性囊腺瘤的基本性质（良性肿瘤为主）、主要治疗方式（手术切除），掌握术前准备要点（如禁食禁水时间、肠道准备方法及目的），能正确回答护士提问（准确率≥80%）。长期目标（出院时）：患者能完整叙述术后饮食、活动、切口护理方法及出院后复诊时间和项目，掌握术后常见不适（如轻微腹痛、少量阴道分泌物）的应对措施，能独立完成日常护理（如切口清洁）。护理计划：采用口头讲解、图文手册、视频演示等多种方式进行健康宣教，分阶段（术前、术后、出院前）开展，结合患者提问进行针对性指导，定期通过提问方式评估知识掌握情况，及时补充未掌握内容。（四）感染预防护理计划与目标短期目标（术前至术后3天）：患者术前无呼吸道、泌尿道感染，术后切口无红肿、渗液、发热，体温维持在36.0-37.5℃，血常规白细胞计数及中性粒细胞比例无异常升高。长期目标（出院时）：患者无术后感染并发症（如切口感染、盆腔炎），切口愈合良好（甲级愈合），无发热、腹痛、异常分泌物等感染表现。护理计划：术前做好皮肤准备、肠道准备，指导患者个人卫生；术后严格无菌操作进行切口护理，监测体温及感染指标，遵医嘱使用预防性抗生素，指导患者正确进行外阴清洁，预防感染。（五）皮肤完整性维护护理计划与目标短期目标（术后至出院）：患者皮肤无压红、破损、水疱，尤其是骶尾部、足跟等骨隆突部位，皮肤弹性正常，无压疮发生。长期目标（出院后1个月随访）：患者皮肤保持完整，无压疮及其他皮肤损伤，掌握居家期间皮肤护理要点（如避免久坐、定期变换体位）。护理计划：术后定时协助患者翻身，使用压疮风险评估量表（Braden量表）动态评估压疮风险，采取预防压疮措施（如使用防压疮垫、保持皮肤清洁干燥），指导患者及家属正确进行皮肤护理，观察皮肤状况。（六）并发症预防（出血、深静脉血栓）护理计划与目标出血预防：短期目标（术后至出院）：患者术后切口渗血≤5ml/24小时，无腹腔内出血表现（如血压下降、心率增快、腹痛加剧），血红蛋白较术前下降≤10g/L。长期目标（出院后1周随访）：患者无迟发性出血，血红蛋白恢复至正常范围，无腹痛、阴道异常出血等症状。护理计划：术后密切监测生命体征及出血征象，指导患者术后早期适当活动（避免剧烈活动），遵医嘱使用止血药物，定期复查血常规，观察切口及阴道出血情况。深静脉血栓预防：短期目标（术后至出院）：患者下肢无肿胀、疼痛、皮肤温度升高，下肢腿围（膝上10cm、膝下10cm）与术前相比差值≤1cm，下肢静脉超声检查未见血栓。长期目标（出院后1个月随访）：患者无下肢深静脉血栓相关症状（如下肢肿胀、疼痛），能正常进行日常活动，掌握预防血栓的自我护理方法。护理计划：术后指导患者进行下肢功能锻炼（如踝泵运动），使用弹力袜，监测下肢情况，遵医嘱使用预防血栓药物（如低分子肝素），鼓励患者术后早期下床活动，多饮水降低血液黏稠度。四、护理过程与干预措施根据护理计划，结合患者治疗进程（术前、术后、出院前），实施针对性护理干预措施，动态评估护理效果，及时调整护理方案。（一）术前护理干预焦虑缓解干预：建立信任关系：入院当天责任护士主动接待患者及家属，介绍病房环境、主管医生、护士及同病房病友，告知住院期间作息时间、探视制度，减轻患者陌生感；每日固定2次（上午10点、下午4点）与患者沟通，每次15-20分钟，耐心倾听患者担忧，不随意打断，对患者的疑问给予专业、通俗的解答，避免使用“可能”“说不定”等模糊表述，如明确告知“目前超声和肿瘤标志物检查都提示包块良性可能性很大，最终需病理确认，但即使是良性，手术切除后预后也很好，很少复发”。提供心理支持：向患者展示卵巢浆液性囊腺瘤的科普资料（图文手册），结合患者检查结果解释疾病性质，强调“这是妇科常见的良性肿瘤，手术技术成熟，风险较低”；分享同类患者的成功案例（隐去隐私信息），如“上个月有位和你情况相似的患者，做了腹腔镜手术，术后3天就出院了，现在恢复得很好”，增强患者信心；若患者夜间入睡困难，指导其进行深呼吸放松训练（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒，重复5-8次），或遵医嘱给予地西泮2.5mg口服（入院第2天夜间使用1次），同时拉上病房窗帘、调低监护仪音量，创造安静睡眠环境，患者当晚入睡时间延长至6.5小时。家属协同干预：与患者丈夫沟通，指导其多陪伴患者，给予情感支持，如“患者现在比较担心手术，你可以多和她聊聊术后的生活计划，比如出院后一起带孩子去公园，转移她的注意力”，家属积极配合，每日陪伴患者散步、聊天，患者焦虑情绪逐渐缓解，入院第3天SAS评分降至47分。疼痛（腹部胀痛）缓解干预：体位指导：指导患者采取半卧位或侧卧位，避免平卧位（平卧位可能加重包块对腹腔组织的压迫），半卧位时在患者背部垫软枕支撑，减轻不适感；告知患者避免剧烈活动（如快速转身、弯腰），防止包块扭转或破裂，若出现突发剧烈腹痛、恶心呕吐，立即告知护士。饮食调整：建议患者少食多餐，每餐进食量控制在200-300ml，避免进食产气食物（如豆类、牛奶、红薯），减少腹胀；鼓励患者进食清淡、易消化的食物（如米粥、软面条、蒸蛋），每日饮水1500-2000ml，促进肠道蠕动，患者遵医嘱调整饮食后，腹胀症状减轻，入院第2天VAS评分降至2分，每餐进食量恢复至发病前90%。分散注意力：根据患者喜好，为其提供书籍、音乐播放器，指导患者在腹胀明显时听轻柔音乐（如古典音乐）或阅读轻松读物，每次15-20分钟，通过分散注意力减轻不适，患者反馈“听音乐时感觉腹胀没那么明显了”。知识宣教干预：疾病知识指导：入院第1天，责任护士用口头讲解结合图文手册的方式，向患者介绍卵巢浆液性囊腺瘤的病因（目前病因尚不明确，可能与激素水平、遗传因素相关）、临床表现（多数无症状，较大时出现腹胀、腹部包块）、治疗原则（良性者以手术切除为主，术后无需进一步治疗），重点强调“你的肿瘤标志物正常，超声提示良性特征，不用过度担心”；针对患者提出的“会不会影响生育”，告知“你已生育，手术仅剥除囊肿，保留卵巢组织，对内分泌和生育功能基本无影响”，消除患者顾虑。术前准备指导：入院第2天，向患者及家属详细讲解术前检查的目的（如心电图评估心脏功能、胸片排除肺部疾病，确保手术安全），指导患者配合检查（如超声检查需憋尿、抽血需空腹）；术前1天进行肠道准备指导，告知患者“术前肠道准备可减少术中肠道损伤，降低术后感染风险”，具体方法为：术前1天午餐进食流质饮食（米汤、藕粉），晚餐禁食，16:00口服聚乙二醇电解质散2000ml（分4次服用，每次500ml，间隔1小时），服药后适当走动促进排便，直至排出清水样便；告知患者术前12小时禁食、4小时禁水（即术前晚8点后禁食，凌晨2点后禁水），防止术中呕吐误吸；术前晚协助患者温水擦浴，更换病号服，术晨进行手术区域皮肤准备（剃除上至剑突、下至大腿上1/3、两侧至腋中线的毛发），告知患者皮肤准备的目的是保持手术区域清洁，预防切口感染。术前评估：入院第3天，通过提问方式评估患者知识掌握情况，如“术前多久不能吃饭喝水？”“肠道准备的目的是什么？”，患者均能正确回答，准确率达90%，仅对“术后多久能下床”存在疑问，护士及时补充讲解，确保患者掌握关键信息。感染预防干预：术前卫生指导：指导患者术前保持个人卫生，勤洗手，每日用温水清洗外阴1-2次（避免盆浴），更换干净内衣裤，预防外阴感染；告知患者避免去人群密集场所，防止呼吸道感染，若出现咳嗽、咽痛等症状及时告知护士。术前用药准备：术前30分钟遵医嘱给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注（预防性抗生素），确保手术时体内抗生素达到有效浓度，预防手术部位感染；给药前严格核对患者姓名、药物名称、剂量、有效期，观察患者有无过敏反应（如皮疹、胸闷），患者用药后无不适。（二）术后护理干预患者于入院第4天在全身麻醉下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术，手术历时1.5小时，术中出血约20ml，术后安返病房，带回腹腔引流管1根（引流液淡红色，量约30ml），心电监护仪监测生命体征。生命体征与病情监测：体位与监护：术后协助患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；连接心电监护仪，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，每30分钟1次，连续监测6小时（术后6小时内生命体征：T36.2-36.8℃，P78-85次/分，R18-20次/分，BP120-128/75-82mmHg，SpO₂98%-99%），生命体征平稳后改为每1小时1次，监测24小时，再改为每4小时1次至术后48小时；密切观察患者意识、面色、皮肤温度，若出现面色苍白、血压下降、心率增快，及时报告医生。出血监测：观察手术切口有无渗血、渗液，腹腔引流管引流液的颜色、性质、量，术后1-2小时引流液为淡红色，量约50ml，之后逐渐减少，术后24小时引流液量约20ml；观察阴道有无出血（术后可能有少量阴道分泌物，无明显出血）；术后第1天、第3天复查血常规，血红蛋白分别为120g/L、122g/L，较术前（126g/L）轻度下降，无明显出血征象。切口与引流管护理：切口护理：术后每日更换切口敷料1次，严格遵守无菌操作原则（戴无菌手套、使用无菌敷料）；观察切口有无红肿、渗血、渗液，术后1-3天切口无红肿，仅有少量淡红色渗液（＜5ml/24小时），给予无菌纱布压迫吸收；告知患者避免牵拉切口，咳嗽时用手按压切口两侧，减少切口张力，促进愈合；术后第5天（出院前）切口愈合良好，无红肿、渗液，符合出院条件。引流管护理：妥善固定腹腔引流管，标明“腹腔引流管”，避免扭曲、受压、脱落（用别针将引流管固定在病号服外侧，高度低于腹腔引流口，防止逆行感染）；每日观察引流液颜色、性质、量，记录引流情况，术后24小时引流液量＜30ml，颜色转为淡黄色清亮液体，遵医嘱于术后48小时拔除引流管；拔管后观察引流口有无渗液，用无菌敷料覆盖，24小时后无渗液，去除敷料。疼痛管理：疼痛评估：术后使用VAS评分量表，每4小时评估患者疼痛程度（包括切口疼痛、腹部胀痛），术后6小时内患者切口疼痛明显，VAS评分4分，术后12小时降至3分，术后24小时降至2分。止痛措施：术后6小时，患者VAS评分4分，遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，用药后30分钟复查VAS评分降至2分；术后12小时，患者VAS评分3分，指导其进行深呼吸放松训练（每次10分钟），配合听音乐，疼痛缓解至2分；告知患者“术后疼痛是正常反应，会逐渐减轻，不用害怕”，避免因恐惧疼痛不敢活动；术后48小时后，患者疼痛基本缓解，VAS评分≤1分，无需再使用止痛药物。饮食与活动指导：饮食指导：术后6小时禁食禁水，防止呕吐误吸；术后12小时（肛门未排气），给予少量温开水（每次50ml），观察患者有无腹胀、恶心；术后24小时患者肛门排气，开始给予流质饮食（米汤、稀藕粉），每次100ml，每日5-6次，无不适；术后48小时改为半流质饮食（小米粥、鸡蛋羹、烂面条），逐渐增加食量；术后72小时改为软食（软饭、鱼肉、煮软的蔬菜），避免辛辣、油腻、产气食物；术后第5天（出院前）过渡到普通饮食，患者饮食正常，无腹胀、腹泻。活动指导：术后6小时协助患者翻身（每2小时1次），指导患者进行踝泵运动（屈伸踝关节，每次10分钟，每小时1次），促进下肢血液循环；术后12小时协助患者坐起（床头摇高30°），在床边坐立5-10分钟，观察有无头晕、乏力；术后24小时协助患者下床活动（首次下床由护士搀扶，先在床边站立2分钟，再缓慢行走），每次10-15分钟，每日2-3次；术后48小时逐渐增加活动时间至每次20-30分钟，每日3-4次；告知患者术后早期活动可促进胃肠功能恢复、预防深静脉血栓，患者积极配合，术后24小时肛门排气，无深静脉血栓征象。感染预防：体温监测：术后每日监测体温4次（6:00、10:00、14:00、18:00），术后1-3天体温波动在36.5-37.2℃，无发热；术后第4天体温37.3℃（轻度低热），考虑为术后吸收热，指导患者多饮水（每日2000ml），物理降温（温水擦浴），次日体温恢复至36.8℃。卫生护理：术后指导患者保持外阴清洁，每日用0.05%聚维酮碘溶液清洗外阴2次（由尿道向肛门方向擦拭），更换无菌会阴垫，预防泌尿系统感染；告知患者术后避免盆浴，待切口愈合后再淋浴；观察患者有无尿频、尿急、尿痛（尿路感染症状），有无腹痛、阴道异常分泌物（盆腔炎症状），术后无感染相关症状。用药护理：术后遵医嘱给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每日2次，连续使用3天（预防性抗感染），给药时严格控制滴速（40滴/分钟），观察患者有无药物不良反应（如皮疹、恶心），患者用药期间无不适。皮肤完整性维护：压疮风险评估：术后使用Braden量表评估压疮风险，患者评分22分（无压疮风险，满分23分），但仍需预防；协助患者每2小时翻身1次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤；在患者骶尾部、足跟部放置软枕，减少局部受压。皮肤护理：每日为患者擦浴1次（术后前3天擦浴，之后可淋浴），保持皮肤清洁干燥；观察皮肤状况，尤其是骨隆突部位，术后无皮肤压红、破损，皮肤完整性良好。深静脉血栓预防：下肢护理：术后指导患者穿戴医用弹力袜（白天穿戴，夜间取下），促进下肢静脉回流；每日测量下肢腿围（膝上10cm、膝下10cm），术后1-5天腿围无明显变化（膝上10cm腿围术前45cm，术后45cm；膝下10cm腿围术前32cm，术后32cm），无下肢肿胀、疼痛。功能锻炼：除踝泵运动外，术后24小时指导患者进行下肢肌肉收缩训练（收缩大腿、小腿肌肉，维持5秒后放松，重复10次为1组，每小时1组）；鼓励患者早期下床活动，避免久坐、久站，防止下肢静脉血流缓慢；患者术后无下肢深静脉血栓相关症状，术后第5天出院前下肢静脉超声检查未见血栓。心理护理：术后沟通：手术结束后，第一时间告知患者及家属“手术很成功，囊肿已完整剥除，术中病理提示良性，最终病理报告需等待3-5天，会及时告知结果”，患者及家属紧张情绪明显缓解；术后每日与患者沟通，了解其感受，如“今天切口疼不疼？吃饭怎么样？”，给予鼓励和安慰。情绪支持：患者术后第3天因等待病理报告出现轻微焦虑，SAS评分46分，护士再次解释“术中病理已提示良性，最终报告与术中基本一致，不用着急”，并指导患者通过听音乐、与家属聊天转移注意力，患者焦虑情绪缓解，SAS评分降至43分。（三）出院指导与延续护理患者术后第5天恢复良好，切口愈合佳，无腹痛、发热，饮食、活动正常，遵医嘱出院，出院时给予详细出院指导，并建立延续护理档案。出院指导：饮食指导：告知患者出院后继续保持营养均衡，多摄入富含蛋白质（如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品）、维生素（如新鲜蔬菜、水果）的食物，促进身体恢复；避免辛辣、刺激性食物（如辣椒、花椒），避免生冷食物，预防腹泻；每日饮水1500-2000ml，预防便秘（便秘时腹压增加可能影响切口愈合）。活动指导：指导患者出院后逐渐增加活动量，术后1个月内避免剧烈运动（如跑步、跳绳）、重体力劳动（如提重物＞5kg），避免长时间久坐、久站；术后2-3个月可恢复正常工作（患者为行政人员，术后1个月可返回工作岗位，避免加班和重体力工作）；每日进行散步等轻度运动（每次20-30分钟），促进血液循环和身体恢复。切口护理：告知患者出院后保持切口清洁干燥，术后7-10天（根据切口愈合情况）可拆除缝线，拆线前避免淋浴（可擦浴），拆线后若切口无红肿、渗液，可逐渐恢复淋浴；观察切口情况，若出现切口红肿、疼痛加剧、渗液、发热（体温＞38.0℃），及时就医。病理报告与复诊：告知患者术后3-5天会收到病理报告（护士会电话通知），若报告为良性，无需进一步治疗；术后1个月返院复查，复查项目包括妇科超声（评估卵巢恢复情况）、血常规（评估贫血恢复情况）；术后每年进行1次妇科检查（包括超声、肿瘤标志物），监测卵巢情况，预防复发；告知患者若出现腹痛、阴道异常出血、腹胀等症状，及时就诊。用药指导：患者出院时无需带药，告知其若出现轻微腹痛（术后正常反应），可口服布洛芬缓释胶囊（0.3g，每日2次，按需服用），避免长期服用；若出现便秘，可口服乳果糖口服液（15ml，每日1次），必要时就医。延续护理：建立护理档案：记录患者基本信息（姓名、年龄、联系方式、住址）、手术情况（手术方式、术中出血、病理结果）、出院时情况（切口愈合、生命体征），便于随访。电话随访：术后1周（出院后2天）进行首次电话随访，询问患者切口愈合情况（无红肿、渗液）、饮食（正常）、活动（可散步20分钟）、有无不适（无腹痛、发热），解答患者疑问（如“病理报告已出，为良性浆液性囊腺瘤”）；术后2周进行第二次随访，患者反馈恢复良好，已恢复轻度工作（每日工作4小时）；术后1个月（复查时）进行第三次随访，评估患者恢复情况（超声提示右侧卵巢大小正常，无异常包块；血常规正常），给予进一步健康指导（如“可恢复正常活动，但仍需避免剧烈运动1个月”）。线上支持：添加患者微信，建立病友交流群，定期推送卵巢疾病术后康复知识（如饮食、活动、心理调节），患者可随时通过微信咨询问题，护士在24小时内回复，确保患者获得及时指导。五、护理反思与改进（一）护理成功之处心理护理效果显著：通过建立信任关系、提供疾病信息、家属协同干预等措施，患者焦虑情绪从入院时的SAS52分降至出院时的43分，能以积极心态配合治疗护理，术后未出现明显心理波动，为术后恢复奠定了良好基础。疼痛与并发症控制有效：术前通过非药物措施缓解腹胀（VAS评分从3分降至2分），术后结合非药物与药物措施控制切口疼痛（VAS评分≤3分），患者疼痛耐受良好；通过严密监测生命体征、切口护理、早期活动等措施，患者术后无出血、感染、深静脉血栓、压疮等并发症，切口甲级愈合，如期出院。健康宣教针对性强：采用分阶段（术前、术后、出院前）、多方式（口头、图文、视频）的健康宣教，结合患者提问进行针对性指导，患者知识掌握准确率从入院时的60%提升至出院时的95%，能独立完成术后日常护理（如切口清洁、活动），出院后能遵医嘱复查和自我护理。延续护理到位：通过电话随访、线上支持，及时了解患者出院后恢复情况，解答疑问，提供持续指导，患者术后1个月恢复良好，无并发症，对护理工作满意度高（评分98分，满分100分）。（二）护理不足之处术前肠道准备指导细节不足：患者在口服聚乙二醇电解质散时，因药物口感不佳出现轻微恶心（未呕吐），影响服药依从性；护士虽告知药物服用方