2025年医疗质量与安全教育培训试题及答案

2025年医疗质量与安全教育培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025年版《医疗质量安全核心制度要点》，住院患者手术安全核查应在以下哪个时间节点完成？A.患者进入手术室前B.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前C.手术切口切开前D.术后24小时内答案：B2.某患者因急性阑尾炎入院，入院后6小时突发意识丧失，经抢救无效死亡。医患双方对死因有异议，医疗机构应在患者死亡后几小时内进行尸检？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C3.关于电子病历归档管理，以下表述正确的是？A.门（急）诊电子病历由患者自行保管B.归档后的电子病历可以修改，但需保留修改痕迹C.住院电子病历归档时间为患者出院后3个工作日内D.电子病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于30年答案：D4.某科室发现3例同源性医院感染病例，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.立即B.2小时C.12小时D.24小时答案：A5.临床危急值报告流程中，接获危急值的医护人员应首先：A.立即记录危急值内容B.复述确认危急值数据C.通知主管医师D.评估患者病情答案：B6.手术患者身份识别的核心方法是：A.仅核对患者姓名B.核对姓名+住院号+手术部位C.核对姓名+年龄+病房D.核对姓名+诊断+手术名称答案：B7.关于抗菌药物分级管理，以下属于特殊使用级抗菌药物的是？A.头孢呋辛（二代头孢）B.美罗培南（碳青霉烯类）C.阿奇霉素（大环内酯类）D.莫西沙星（呼吸喹诺酮类）答案：B8.患者跌倒高风险评估应在入院后几小时内完成？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B9.输血过程中患者出现寒战、高热，血压下降，首先应采取的措施是：A.加快输血速度B.停止输血，更换输液器，维持静脉通路C.静脉注射地塞米松D.报告输血科答案：B10.新生儿科进行蓝光治疗时，应重点监测的指标是：A.心率B.胆红素水平C.体温D.血氧饱和度答案：C11.护理文书中，患者疼痛评分（NRS）记录频次应为：A.仅疼痛时记录B.每4小时记录1次C.疼痛干预后30分钟记录D.每日晨晚间各记录1次答案：C12.急诊科接收无主患者时，应在多长时间内完成基本生命支持并联系相关部门？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B13.关于多学科会诊（MDT），以下要求错误的是？A.涉及3个及以上学科时需组织MDTB.会诊结论需记录在病历中C.患者病情稳定时可延迟至48小时内完成D.主诊医师负责汇总会诊意见答案：C14.血液透析患者血管通路护理中，动静脉内瘘听诊应重点关注：A.杂音性质B.震颤强度C.皮肤温度D.穿刺点渗血答案：A15.手术器械清点时机不包括：A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：D16.某医师开具超说明书用药医嘱，应首先：A.取得患者或家属知情同意B.查阅3篇以上相关文献支持C.经科室药事管理小组审核D.报医务科备案答案：C17.新生儿暖箱使用时，箱温调节的依据是：A.出生体重B.日龄C.体温D.以上均是答案：D18.医院感染暴发定义中“短时间内”是指：A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内答案：B19.医疗废物中，病原体培养基属于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：A20.患者身份识别时，对无法有效沟通的患者应使用：A.腕带+双人核对B.家属陈述+病历信息C.床头卡+护理记录D.唯一标识编码+影像资料答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年患者安全目标包括以下哪些内容？A.强化围手术期安全管理B.规范用药安全管理C.提升病历书写质量D.加强医院感染防控答案：ABCD2.手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE3.病历书写基本要求包括：A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.使用蓝黑或碳素墨水书写D.上级医师修改需签名并注明日期答案：ABD（注：电子病历已普及，C选项不适用）4.危急值报告制度的核心要素包括：A.明确危急值项目及范围B.规范报告流程及记录C.建立接获后处置反馈机制D.定期总结分析改进答案：ABCD5.手术安全核查的三方人员包括：A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：ABC6.医院感染防控中，多重耐药菌（MDRO）管理措施包括：A.接触隔离B.手卫生强化C.环境清洁消毒D.限制患者转运答案：ABCD7.输血前核查内容包括：A.患者姓名、血型B.血液制品类型、血型C.有效期、血袋编号D.交叉配血试验结果答案：ABCD8.护理分级依据包括：A.患者病情严重程度B.生活自理能力C.治疗护理需求D.医疗费用支付方式答案：ABC9.医疗质量安全管理PDCA循环包括：A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）答案：ABCD10.跌倒/坠床预防措施包括：A.环境安全评估B.患者及家属宣教C.高风险患者使用约束带D.动态评估风险等级答案：ABD（注：约束带使用需严格评估，非常规预防措施）三、判断题（每题1分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.门（急）诊病历记录应在患者就诊时及时完成，电子病历可延迟至就诊后2小时内补记。（）答案：×（应即时完成，不得延迟）2.手术安全核查中，“物品清点”由手术室护士单独完成即可。（）答案：×（需手术医师、麻醉医师共同参与确认）3.住院患者发生压疮（非难免性）属于医疗质量安全不良事件，需24小时内上报。（）答案：√4.静脉用药配置中心（PIVAS）可将普通输液与化疗药物同批次配置。（）答案：×（需分区域、分时段配置）5.新生儿科工作人员进入病房前需更换专用工作服、鞋，无需戴口罩。（）答案：×（需戴口罩）6.抗菌药物使用前，原则上应先留取病原学标本。（）答案：√7.患者拒绝签署知情同意书时，只需在病历中记录“患者拒绝签字”即可。（）答案：×（需记录原因，并请在场人员见证签字）8.医疗设备使用前无需检查运行状态，出现故障后再报修。（）答案：×（需每日检查并记录）9.血液透析患者内瘘侧肢体可以测量血压。（）答案：×（禁止测量血压及抽血）10.急诊科“先救治后付费”原则仅适用于无主患者。（）答案：×（适用于所有急危重症患者）11.医院感染监测包括全院综合性监测和目标性监测。（）答案：√12.护理交班报告中，新入院患者应记录入院时间、主诉、生命体征及主要处理措施。（）答案：√13.手术患者术前禁食禁水时间为：成人禁食8小时，禁水2小时；小儿禁食6小时，禁水2小时。（）答案：√14.医疗废物转运时，黄色包装袋满3/4时需密封。（）答案：√15.危急值报告中，接获人员可以是实习护士。（）答案：×（需具备独立执业资格的医护人员）16.临床路径管理要求入径率不低于50%，完成率不低于70%。（）答案：√（注：2025年最新管理指标）17.患者身份识别时，可仅使用“床号”作为识别依据。（）答案：×（禁止单独使用床号）18.输血反应处理中，怀疑溶血反应时应立即停止输血，保持静脉通路，更换输血器，用生理盐水维持。（）答案：√19.新生儿科温箱湿度应维持在50%-60%。（）答案：√20.医疗质量安全不良事件报告遵循“非惩罚性”原则，鼓励主动上报。（）答案：√四、案例分析题（共30分）案例一（15分）：患者张某，男，68岁，因“反复胸痛3天，加重2小时”急诊入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”。入院后立即启动导管室，拟行PCI术。护士为患者建立静脉通路时，误将10%氯化钾溶液（未稀释）直接静脉推注，患者随即出现心跳骤停，经抢救无效死亡。问题：1.分析该案例中存在的医疗质量安全隐患（5分）2.指出违反了哪些核心制度（5分）3.提出针对性改进措施（5分）答案：1.安全隐患：①高浓度氯化钾未稀释直接静推（违反用药规范）；②护士未执行“三查七对”制度；③急救药品管理不规范（未标识高警示药品）；④危急值观察不及时（未监测推注后反应）；⑤培训不到位（护士缺乏高风险药物使用知识）。2.违反制度：①用药安全管理制度（高警示药品使用规范）；②查对制度（未核对药物浓度、用法）；③危急值报告制度（未及时识别用药后异常反应）；④医疗质量安全不良事件报告制度（潜在风险未提前上报）；⑤培训教育制度（护士安全用药培训不足）。3.改进措施：①强化高警示药品管理，实行“红标签”标识，单独存放；②严格执行“三查七对”，静脉推注高危药物需双人核对；③开展高风险药物使用专项培训，考核合格后方可独立操作；④在电子医嘱系统设置高危药物用药提醒（如氯化钾静脉推注禁止）；⑤建立用药错误预警机制，对同类事件进行根因分析（RCA），制定防范措施。案例二（15分）：某三甲医院骨科病房，72小时内连续发生2例术后切口感染病例（金黄色葡萄球菌）。院感科调查发现：①手术器械清洗不彻底（关节镜器械有血渍残留）；②护士换药时未戴无菌手套；③患者术后血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）；④病房紫外线消毒记录显示近1周未执行。问题：1.分析医院感染暴发的主要原因（5分）2.指出感染防控环节中的缺陷（5分）3.提出整改方案（5分）答案：1.主要原因：①器械清洗质量不达标（生物污染）；②换药操作违反无菌原则（接触传播）；③患者基础疾病控制不佳（宿主易感性）；④环境消毒未落实（空气/物表污染）；⑤院感监测滞后（未及时发现聚集性病例）。2.防控缺陷：①消毒供应中心（CSSD）器械清洗流程不规范（未执行多酶清洗+超声清洗）；②护理操作培训不到位（换药需戴无菌手套）；③围手术期血糖管理缺失（应控制空腹血糖≤7.8mmol/L）；④环境消毒监管漏洞（紫外线消毒需每日记录并抽查）；⑤院感预警机制失效（2例同源感染应启动暴发调查）。3.整改方案：①CSSD立即整改器械清洗流程，增加清洗质量检测（ATP生物荧光法），每日抽查5%器械；②开展护理无菌操作专项培训，考核合格后上岗，换药时执行“一人一巾一手套”；③联合内分泌科制定骨科患者围手术期血糖管理路径，术前术后