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远程医疗诊断协议(2025年健康版)合同二篇篇一甲方(医疗机构):[填写医疗机构全称]统一社会信用代码/医疗机构执业许可证号:[填写相应号码]地址:[填写医疗机构地址]联系人:[填写联系人姓名]联系电话:[填写联系电话]电子邮箱:[填写电子邮箱]乙方(患者):[填写患者姓名]身份证号/护照号:[填写身份证号或护照号]地址:[填写患者地址]联系电话:[填写联系电话]电子邮箱:[填写电子邮箱,如有]鉴于甲方具备合法的医疗机构执业资质和提供远程医疗诊断服务的能力,并拥有必要的远程医疗平台及技术条件;乙方有意向通过远程方式接受甲方的医疗诊断服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及国家相关医疗健康法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议,以兹共同遵守:第一条远程医疗服务定义与范围1.1本协议所指的“远程医疗服务”是指甲方通过远程通信技术(包括但不限于互联网、移动通信网络等),为乙方提供在线健康咨询、病情诊断建议、健康指导等医疗服务。1.2具体的远程医疗服务内容包括:[详细列出服务内容,例如:在线问诊、常见病咨询、慢性病复诊、远程影像查看与诊断建议等]。1.3远程医疗服务通过甲方指定的远程医疗平台或双方约定的其他方式进行,乙方需按照甲方要求使用相关设备或软件。第二条双方权利与义务2.1甲方的权利与义务:(1)甲方有权核实乙方的身份信息,确保乙方符合接受远程医疗服务的条件。(2)甲方有权根据乙方提供的健康信息,按照诊疗规范和临床路径,为乙方提供远程医疗服务。(3)甲方有义务确保其远程医疗服务平台的安全稳定运行,并符合国家关于远程医疗服务的技术标准和规范。(4)甲方有义务保护乙方的个人信息和健康数据安全,按照法律法规及本协议约定进行收集、存储、使用和传输。(5)甲方医务人员在提供远程医疗服务时,应遵守职业道德和诊疗规范,尽到合理的注意义务。(6)甲方有权按照本协议约定收取服务费用。(7)甲方应向乙方提供清晰、准确的远程医疗服务指引。2.2乙方的权利与义务:(1)乙方有权获得甲方提供的符合标准的远程医疗服务。(2)乙方有权了解本协议的内容,特别是服务范围、费用、风险告知和隐私政策。(3)乙方有权要求甲方对其个人信息和健康数据进行保密。(4)乙方有义务如实、完整地向甲方提供个人身份信息、既往病史、当前症状、用药情况以及其他与诊疗相关的必要信息。(5)乙方有义务按照甲方要求,通过指定方式提交病历资料、检查报告、影像资料等。(6)乙方有义务按照甲方提供的诊疗建议进行后续处理,但乙方自行决定采取何种治疗措施的责任仍由其自行承担。(7)乙方有义务支付按照本协议约定应支付的服务费用。(8)乙方有义务妥善保管并按照甲方要求使用用于远程医疗服务的设备(如有)。(9)乙方应保证在远程医疗服务过程中,网络环境符合要求,并能清晰、顺畅地接收和发送信息。第三条隐私保护与数据安全3.1甲乙双方确认已充分了解并同意遵守国家关于个人信息保护和医疗健康数据管理的相关法律法规,包括但不限于《个人信息保护法》、《网络安全法》及行业主管部门的规定。3.2甲方同意,为提供本协议约定的远程医疗服务之目的,收集、存储、使用和传输乙方提供的个人信息和健康数据。甲方承诺仅在为乙方提供远程医疗服务所必需的范围内处理乙方的信息,未经乙方明确同意,不得将上述信息用于其他用途,除非法律法规另有规定或获得乙方书面授权。3.3甲方应采取必要的技术和管理措施(包括但不限于加密、访问控制、安全审计等)保护乙方的个人信息和健康数据,防止其泄露、丢失、被篡改或滥用,确保数据安全。3.4乙方同意,其通过远程医疗平台或方式提供的个人信息和健康数据,其所有权仍归属于乙方,但乙方授权甲方在履行本协议约定的服务范围内依法使用。乙方应对其自行提供的、甲方未明确收集的健康信息(如自行拍摄上传的影像等)的准确性负责。3.5双方同意,对于在远程医疗服务过程中产生的电子病历等医疗记录,按照国家相关规定进行管理和保存,乙方有权在合法合规的前提下申请查阅、复制或提取。第四条服务费用与支付4.1甲方为乙方提供本协议约定的远程医疗服务,应向乙方收取服务费用。具体费用标准如下:[详细列出各项服务的收费标准,例如:在线问诊XX元/次,远程诊断XX元/次,加急服务XX元等]。4.2服务费用的支付方式为:[例如:在线支付、银行转账等]。4.3乙方应在[例如:服务开始前/服务完成后XX日内]向甲方支付相应的服务费用。逾期支付的,每逾期一日,乙方应按应付未付金额的[例如:千分之五]向甲方支付违约金。4.4甲方应在收到乙方支付的服务费用后[例如:XX个工作日]内,向乙方提供合法的发票或等价票据。第五条医疗责任与风险分担5.1甲方的医务人员对通过远程方式提供的医疗诊断建议和服务承担相应的职业责任。甲方应确保参与远程诊疗的医务人员具备相应的执业资质。5.2双方同意,远程医疗服务受其固有的局限性影响,可能无法完全替代线下诊疗。甲乙双方理解并确认,对于因以下原因导致的服务问题或不良后果,相应的责任承担如下:(1)乙方未能如实提供个人健康信息或病史,或提供虚假信息;(2)乙方未能遵从甲方的合理诊疗建议;(3)远程沟通手段(如网络、设备、音视频质量等)的限制导致信息传递不完整或不准确;(4)乙方自身病情的复杂性、特殊体质或不可预见的病情变化;(5)出现无法预见或无法克服的不可抗力因素(如自然灾害、网络服务中断非甲方原因等)。5.3对于因甲方医务人员违反诊疗规范、玩忽职守或存在故意过错导致乙方健康受损的,甲方应依法承担相应的医疗损害赔偿责任。对于因乙方原因或上述第5.2条所述非甲方过错情形导致的问题,甲方依法依约承担相应责任或免责。5.4若乙方在远程诊疗过程中出现紧急情况,甲方应及时提醒乙方就医或提供必要的紧急联系方式,但乙方自行就医的决定及风险由乙方承担。第六条知情同意6.1乙方在签署本协议前已仔细阅读并充分理解本协议的全部条款,特别是关于服务内容、服务方式、费用、医疗风险、隐私保护政策以及责任分担的约定。6.2乙方通过签署本协议,表示其已明确知悉远程医疗服务的特性及潜在风险,并自愿选择接受甲方的远程医疗服务。6.3若乙方为限制民事行为能力人或无民事行为能力人,则其监护人应代为阅读、理解并签署本协议,表示已获得乙方的授权并代为确认上述知情同意。乙方监护人的行为及责任依照相关法律规定执行。第七条协议期限、变更与终止7.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。协议有效期为[例如:一次服务即完成/自签署之日起至远程诊断服务结束之日止/其他约定期限]。7.2在协议有效期内,如需变更协议内容,须经甲乙双方协商一致,并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。7.3除本协议另有约定外,发生下列情形之一,本协议可终止:(1)远程医疗服务完成;(2)双方协商一致同意终止;(3)一方严重违反本协议约定,导致协议目的无法实现,守约方有权解除协议;(4)出现不可抗力,致使协议无法继续履行;(5)法律法规规定或双方约定的其他终止情形。7.4协议终止后,双方应在[例如:XX日内]完成费用结算、电子病历资料的处理等后续事宜。甲方应妥善保管与乙方相关的诊疗记录,并按照规定或约定向乙方提供。第八条争议解决8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的,任何一方均有权向[选择一项并明确:甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼/提请提交[指定仲裁委员会名称]按照其仲裁规则进行仲裁]。第九条法律适用与知识产权9.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2甲方在提供远程医疗服务过程中开发或使用的软件、平台等技术成果的知识产权,归甲方所有。乙方仅获得根据本协议约定使用这些技术成果的权利,不得进行反向工程、反编译或进行其他可能侵犯甲方知识产权的行为。第十条其他条款10.1任何一方变更联系方式,应提前[例如:三日]书面通知对方。因未及时通知导致信息传递延误或错误造成的后果,由未通知方承担。10.2本协议构成甲乙双方就远程医疗服务达成的完整协议,取代双方此前就此达成的所有口头或书面约定。10.3本协议任何条款的无效或不可执行,不影响其他条款的效力。10.4若本协议某部分被认定为无效或不可执行,不影响剩余部分的效力。10.5本协议未尽事宜,由甲乙双方另行协商并签订补充协议。10.6本协议以中文书就,一式[例如:叁]份,甲方执[例如:壹]份,乙方执[例如:壹]份,具有同等法律效力。(以下无正文)甲方(医疗机构盖章):授权代表(签字):日期:年月日乙方(患者签字):日期:年月日篇二甲方(医疗机构):[填写医疗机构全称]统一社会信用代码/医疗机构执业许可证号:[填写相应号码]地址:[填写医疗机构地址]联系人:[填写联系人姓名]联系电话:[填写联系电话]电子邮箱:[填写电子邮箱]乙方(患者):[填写患者姓名]身份证号/护照号:[填写身份证号或护照号]地址:[填写患者地址]联系电话:[填写联系电话]电子邮箱:[填写电子邮箱,如有]鉴于甲方具备合法的医疗机构执业资质和提供远程医疗诊断服务的能力,并拥有必要的远程医疗平台及技术条件;乙方有意向通过远程方式接受甲方的医疗诊断服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及国家相关医疗健康法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议,以兹共同遵守:第一条远程医疗服务定义与范围1.1本协议所指的“远程医疗服务”是指甲方通过远程通信技术(包括但不限于互联网、移动通信网络等),为乙方提供在线健康咨询、病情诊断建议、健康指导等医疗服务。1.2具体的远程医疗服务内容包括:[详细列出服务内容,例如:在线问诊、常见病咨询、慢性病复诊、远程影像查看与诊断建议等]。1.3远程医疗服务通过甲方指定的远程医疗平台或双方约定的其他方式进行,乙方需按照甲方要求使用相关设备或软件。第二条双方权利与义务2.1甲方的权利与义务:(1)甲方有权核实乙方的身份信息,确保乙方符合接受远程医疗服务的条件。(2)甲方有权根据乙方提供的健康信息,按照诊疗规范和临床路径,为乙方提供远程医疗服务。(3)甲方有义务确保其远程医疗服务平台的安全稳定运行,并符合国家关于远程医疗服务的技术标准和规范。(4)甲方有义务保护乙方的个人信息和健康数据安全,按照法律法规及本协议约定进行收集、存储、使用和传输。(5)甲方医务人员在提供远程医疗服务时,应遵守职业道德和诊疗规范,尽到合理的注意义务。(6)甲方有权按照本协议约定收取服务费用。(7)甲方应向乙方提供清晰、准确的远程医疗服务指引。2.2乙方的权利与义务:(1)乙方有权获得甲方提供的符合标准的远程医疗服务。(2)乙方有权了解本协议的内容,特别是服务范围、费用、风险告知和隐私政策。(3)乙方有权要求甲方对其个人信息和健康数据进行保密。(4)乙方有义务如实、完整地向甲方提供个人身份信息、既往病史、当前症状、用药情况以及其他与诊疗相关的必要信息。(5)乙方有义务按照甲方要求,通过指定方式提交病历资料、检查报告、影像资料等。(6)乙方有义务按照甲方提供的诊疗建议进行后续处理,但乙方自行决定采取何种治疗措施的责任仍由其自行承担。(7)乙方有义务支付按照本协议约定应支付的服务费用。(8)乙方有义务妥善保管并按照甲方要求使用用于远程医疗服务的设备(如有)。(9)乙方应保证在远程医疗服务过程中,网络环境符合要求,并能清晰、顺畅地接收和发送信息。第三条隐私保护与数据安全3.1甲乙双方确认已充分了解并同意遵守国家关于个人信息保护和医疗健康数据管理的相关法律法规,包括但不限于《个人信息保护法》、《网络安全法》及行业主管部门的规定。3.2甲方同意,为提供本协议约定的远程医疗服务之目的,收集、存储、使用和传输乙方的个人信息和健康数据。甲方承诺仅在为乙方提供远程医疗服务所必需的范围内处理乙方的信息,未经乙方明确同意,不得将上述信息用于其他用途,除非法律法规另有规定或获得乙方书面授权。3.3甲方应采取必要的技术和管理措施(包括但不限于加密、访问控制、安全审计等)保护乙方的个人信息和健康数据,防止其泄露、丢失、被篡改或滥用,确保数据安全。3.4乙方同意,其通过远程医疗平台或方式提供的个人信息和健康数据,其所有权仍归属于乙方,但乙方授权甲方在履行本协议约定的服务范围内依法使用。乙方应对其自行提供的、甲方未明确收集的健康信息(如自行拍摄上传的影像等)的准确性负责。3.5双方同意,对于在远程医疗服务过程中产生的电子病历等医疗记录,按照国家相关规定进行管理和保存,乙方有权在合法合规的前提下申请查阅、复制或提取。第四条服务费用与支付4.1甲方为乙方提供本协议约定的远程医疗服务,应向乙方收取服务费用。具体费用标准如下:[详细列出各项服务的收费标准,例如:在线问诊XX元/次,远程诊断XX元/次,加急服务XX元等]。4.2服务费用的支付方式为:[例如:在线支付、银行转账等]。4.3乙方应在[例如:服务开始前/服务完成后XX日内]向甲方支付相应的服务费用。逾期支付的,每逾期一日,乙方应按应付未付金额的[例如:千分之五]向甲方支付违约金。4.4甲方应在收到乙方支付的服务费用后[例如:XX个工作日]内,向乙方提供合法的发票或等价票据。第五条医疗责任与风险分担5.1甲方的医务人员对通过远程方式提供的医疗诊断建议和服务承担相应的职业责任。甲方应确保参与远程诊疗的医务人员具备相应的执业资质。5.2双方同意,远程医疗服务受其固有的局限性影响,可能无法完全替代线下诊疗。甲乙双方理解并确认,对于因以下原因导致的服务问题或不良后果,相应的责任承担如下:(1)乙方未能如实提供个人健康信息或病史,或提供虚假信息;(2)乙方未能遵从甲方的合理诊疗建议;(3)远程沟通手段(如网络、设备、音视频质量等)的限制导致信息传递不完整或不准确;(4)乙方自身病情的复杂性、特殊体质或不可预见的病情变化;(5)出现无法预见或无法克服的不可抗力因素(如自然灾害、网络服务中断非甲方原因等)。5.3对于因甲方医务人员违反诊疗规范、玩忽职守或存在故意过错导致乙方健康受损的,甲方应依法承担相应的医疗损害赔偿责任。对于因乙方原因或上述第5.2条所述非甲方过错情形导致的问题,甲方依法依约承担相应责任或免责。5.4若乙方在远程诊疗过程中出现紧急情况,甲方应及时提醒乙方就医或提供必要的紧急联系方式,但乙方自行就医的决定及风险由乙方承担。第六条知情同意6.1乙方在签署本协议前已仔细阅读并充分理解本协议的全部条款,特别是关于服务模式、风险、隐私政策以及责任分担的约定。6.2乙方通过签署本协议,表示其已明确知悉远程医疗服务的特性及潜在风险,并自愿选择接受甲方的远程医疗服务。6.3若乙方为限制民事行为能力人或无民事行为能力人,则其监护人应代为阅读、理解并签署本协议,表示已获得乙方的授权并代为确认上述知情同意。乙方监护人的行为及责任依照相关法律规定执行。第七条协议期限、变更与终止7.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。协议有效期为[例如:一次服务即完成/自签署之日起至远程诊断服务结束之日止/其他约定期限]。7.2在协议有效期内,如需变更协议内容,须经甲乙双方协商一致,并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。7.3除本协议另有约定外,发生下列情形之一,本协议可终止:(1)远程医疗服务完成;(2)双方协商一致同意终止;(3)一方严重违反本协议
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