住院医师规范化培训《内科》试题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《内科》试题库（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性患者，28岁。近2年反复发作左下肢，红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。宣体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音，左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高，右下肢无异常。其肿胀的原因是A、血丝虫病所致象皮肿B、慢性淋巴管炎所致水肿C、静脉炎所致水肿D、下腔静脉阻塞所致水肿E、营养不良正确答案：B2.关于心肌顿抑的表述，不正确的是A、与心肌缺血时间较长有关B、心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复C、心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化D、为可逆性心肌损伤E、与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关正确答案：B答案解析：由于心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢复，心肌收缩能力也不能立即恢复，这种情况称为心肌顿抑。3.下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是：A、PRL＞150μg／LB、PRL＞200μg／LC、PRL＞250μg／LD、PRL＞300μg／LE、PRL＞100μg／L正确答案：D4.女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X光片尚未拿到该患者还必须进行的检查是A、胸部CTB、动态心电图C、心脏彩超D、支气管镜检查E、心电图正确答案：D5.男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白(十++)，颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是A、高血压B、贫血C、水肿、尿少D、胃肠道症状E、尿蛋白(+++)，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L正确答案：E6.急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为A、青霉素类B、利尿药C、先锋霉素类D、磺胺类E、以上均是正确答案：E7.周围性肺癌最常见的病理组织类型A、鳞腺癌B、小细胞未分化癌C、鳞状上皮细胞癌D、腺癌E、大细胞癌正确答案：D答案解析：周围性肺癌以腺癌最为多见。8.女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是I治疗A、手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查B、口服甲状腺素，使血中TSH下降至"0"C、再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术D、放射性性E、对右颈部淋巴结行局部放射治疗正确答案：A9.患者男性，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节其可能出现的并发症为A、肺炎B、甲状腺急性化脓性感染C、支气管炎D、咽炎E、化脓性纵隔炎正确答案：E10.肝癌动脉血管丰富纡曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的重要体征是：A、听到摩檫音B、听到吹风样血管杂音C、有压痛D、听到血管搏动声音E、触到血管搏动正确答案：B11.右心功能不全引起的水肿主要因A、下肢静脉血栓形成B、血浆蛋白降低C、淋巴回流受阻D、下肢动脉梗阻E、毛细血管内压力增高正确答案：E12.血管性血友病病人出现血尿，下列治疗错误的是：A、DDAVP(1－去氨基－8-右旋精氨酸加压素)B、新鲜冷冻血浆C、冷沉淀物D、FⅧ浓缩制剂E、氨基己酸正确答案：E答案解析：血管性血友病患者可使用抗纤溶药物如氨基己酸，氨甲环酸等，但上述药物有血栓形成风险，肾实质出血和上尿路出血者禁用13.中年男性，患空洞性肺结核，其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是A、胸部X线检查B、血白细胞检查C、痰细菌学检查D、病史E、体征正确答案：C14.关于消化性溃疡的发病机制不正确的是A、非甾体药通过削弱黏膜防御功能发挥作用B、幽门螺杆菌感染是重要病因C、应激反应可以导致溃疡D、吸烟与溃疡发生无关E、胃酸在溃疡发生中起决定性作用正确答案：D15.在CT轴位图像上视神经直径一般为：（）A、3～4mmB、5～7mmC、5～8mmD、7～10mmE、6～9mm正确答案：A16.关于Brugada综合征的表述，正确的是A、常出现单形性室性心动过速B、多数患者常规心电图可见Epsilon波C、典型Brugada波的J点与ST段分界明显D、主要病理改变为右室心肌被脂肪组织所取代E、患者常因多形性室性心动过速、心室颤动而发生晕厥或猝死正确答案：E17.男性，58岁，头晕乏力1年，划伤手指出血不止就诊，检验HGB65g／L，RBC2×10／L，WBC1．8×10／L，PLT30×10／L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是A、骨髓纤维化B、急性再障C、慢性再障D、脾功能亢进E、白血病正确答案：C18.下列咳嗽性疾病中，常合并咯血的是A、脓胸B、自发性气胸C、支气管哮喘D、间质性肺炎E、肺结核正确答案：E19.下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变A、极度顺时针转位B、V4～V6出现病理性Q波C、SIQⅢTHD、电轴显著右偏E、右束支传导阻滞正确答案：B答案解析：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此ACDE均可能出现。而B项见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。20.对于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的A、促进氨基酸向细胞内转移B、促进钾进入细胞内C、促进外周组织摄取葡萄糖D、促进酮体形成E、促进糖原合成，抑制糖原分解正确答案：D21.关于过敏性紫癜的治疗错误的是A、应用抗组胺药物作为一般治疗B、腹痛可用阿托品C、首选免疫抑制剂D、肾型患者可用抗凝疗法E、维生素C可降低毛细血管通透性正确答案：C22.交界性期前收缩起源于A、房室交界区B、窦房结C、左、右束支D、除窦房结之外的心房任何部位E、心室正确答案：A23.关于SLE患者妊娠描述正确的是A、含雌激素避孕药可以使病情稳定B、病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂C、妊娠前期激素的计量要小于10mg／d(泼尼松)D、在妊娠前3个月要停用一切药物E、妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验正确答案：C答案解析：SLE患者妊娠前及其过程中泼尼松用量一般要小于10m/d，在围生期应适当增加剂量，监测病情变化。24.下列有关三维重建方法的描述，不正确的是：（）A、MIP是最大密度投影法B、VR是曲面重组法C、SSD是表面遮盖法D、层厚越大，断层图像的增强噪声比（CNR）越高E、重建圆径越小，断层图像增强噪声比（CNR）越高正确答案：B25.患者男性，54岁，超声发现膀胱内有一高回声肿块，呈菜花样，有一蒂与膀胱壁相连，最可能的诊断是()。A、血凝块B、膀胱炎C、膀胱结石D、膀胱肿瘤E、以上都不是正确答案：D答案解析：一般膀胱较小的肿块可呈乳头状，轮廓较光整，偶可见带蒂。26.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是A、血小板活化因子B、嗜酸性粒细胞趋化因子C、白三烯D、心钠素E、前列腺素正确答案：D27.男，60岁，胸痛2h，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列哪一项对诊断冠脉再通最有价值A、心电图抬高ST段回降>50%B、冠脉造影示闭塞动脉再通C、出现心律失常D、胸痛2h内基本消失E、血清心肌酶峰值提前正确答案：B答案解析：诊断冠脉再通最有价值的检查为冠状动脉造影。28.男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为3mg/dl，血磷2mg／A、原发性尿路结石B、肾癌C、胰腺癌D、甲状旁腺功能亢进E、以上都不是正确答案：D答案解析：根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。29.引起狭窄后肺动脉扩张的是()。A、双腔右心室B、瓣下漏斗部狭窄C、瓣下流出道与瓣膜均狭窄D、瓣膜性狭窄E、法洛四联症正确答案：D30.前列腺增生起源于()。A、外围带B、射精管C、前纤维基质区D、中央带E、移行带正确答案：E答案解析：前列腺增生主要发生在移行带，表现为腺体组织和基质组织有不同的增生。31.肺结核大咯血最危险的合并症是（）A、休克B、肺不张C、肺部感染D、窒息E、结核支气管播散正确答案：D32.胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大3年，治疗时选用哪组药物为好（）A、普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝B、氧化镁+氢氧化铝+生胃酮C、甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝D、硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮E、阿托品+甲氰咪胍+生胃酮正确答案：C33.脑血管意外(脑出血或蛛网膜下腔出血)的心电图可表现为A、QT间期延长B、胸前导联宽大的直立T波C、胸前导联宽而深的倒置T波D、胸前导联U波显著E、以上都是正确答案：E34.骨样骨瘤由以下哪两部分组成()。A、瘤巢和周围骨质硬化区B、瘤巢和周围骨质破坏区C、沙粒样物质和周围骨质破坏区D、沙粒样物质和周围骨质硬化区E、瘤巢和沙粒样物质正确答案：A答案解析：骨样骨瘤，肿瘤本身称为瘤巢，新生骨样组织构成，呈放射网状排列，内有钙化。其周围有增生致密的反应性骨质包绕(为成熟骨质)，故选A。瘤巢不是沙粒样物质。35.伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是A、伤寒杆菌属于沙门菌属B、人对本病普遍易感C、病人与带菌者均是传染源D、病后无持久免疫力E、水源污染是本病的重要传播途径正确答案：D36.不属于CT伪影的是：（）A、运动伪影B、静电伪影C、模糊伪影D、角度伪影E、环状伪影正确答案：D37.男性，71岁，反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞+++／HP，红细胞2～4个／HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是A、真菌B、金黄色葡萄球菌C、"L"型细菌D、铜绿假单胞菌E、结核杆菌正确答案：D答案解析：铜绿假单胞菌常见于尿路器械检查后。38.女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为A、血清游离胆红素减少，结合胆红素减少B、血清游离胆红素增加，结合胆红素减少C、血清游离胆红素增加，结合胆红素增加D、血青游离胆红素减少，结合胆红素增加E、以上都不是正确答案：C39.患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛对于该病下列哪种说法是错误的A、病理基础是小血管炎B、与HLA-B27密切相关C、可出现中枢神经系统病变D、可出现眼葡萄膜炎E、可出现消化道溃疡正确答案：B40.当螺旋CT的X线管旋转为360度/s，床速为12mm/s，准直器为8mm时，其pitch（螺距）值为：（）A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.5正确答案：C41.关于骨质疏松的描述不正确的是()。A、严重的骨质疏松时，椎体呈鱼椎骨状B、骨的单位体积内正常钙化的骨组织减少，钙盐含量与有机成分的比例失常C、长期服用激素可引起骨质疏松D、成骨不全、甲状旁腺功能亢进均可引起全身性骨质疏松E、骨皮质变薄、骨小梁变细正确答案：B42.更适于检测腹型肥胖的指标A、体重B、体重指数C、腰臀比D、腰围E、身高正确答案：D43.胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：A、慢性萎缩性胃炎B、急性糜烂性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、功能性消化不良E、急性单纯性胃炎正确答案：A44.引起肝性脑病最主要的病因是A、胆系感染B、肝癌C、肝硬化D、脂肪肝E、病毒性肝炎正确答案：C45.肠易激综合征(IBS)的诊断标准时间的界定为A、反复发作的腹痛或腹部不适，最近12个月内发作至少6个月B、反复发作的腹痛或腹部不适，最近10个月内发作至少6个月C、反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少2个月D、反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内发作至少1个月E、反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少3个月正确答案：E46.男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出现反复晕厥就诊，心率32次／分，此时最为合适的治疗方法是A、安置心脏起搏器B、停用地高辛，加用氨茶碱C、停服地高辛，给氯化钾D、停用地高辛，加用阿托品E、停服地高辛，给苯妥英钠正确答案：A答案解析：患者有窦性心动过缓及阵发性心房颤动，阿托品试验心率无增快，应考虑有病态窦房结综合征(快慢综合征)，在处理上应采取安置心脏起搏器。47.下述良性胃溃疡钡餐造影X线征象哪项是错误的()。A、充盈缺损B、龛影C、小弯短缩D、黏膜集中E、“B”形胃正确答案：A答案解析：充盈缺损为胃癌的X线表现，胃溃疡主要表现为龛影。48.白血病细胞非