住院医师规范化培训《内科》习题库+答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》习题库+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：A、近3个月内血糖总的水平B、近4～12周内血糖总的水平C、近2～3周内血糖总的水平D、近半年内血糖总的水平E、近16周内血糖总的水平正确答案：C2.男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5～8/HP，白细胞2～4/HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查A、癌胚抗原(CEA)测定B、钡剂灌肠C、直肠指检D、粪便细菌培养E、胃肠钡剂检查正确答案：C答案解析：患者为慢性腹膜炎体征，腹腔为渗出液，应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移，由于粪检红细胞较多，排便时有里急后重感，故应首先除外直肠病变，因直肠癌常可有腹膜转移，直肠指检是最直接、快速、简便的方法，应作首选。3.内分泌疾病激素替代治疗原则是A、症状缓解，即可停药B、服药至青春期可停药C、女病人妊娠哺乳期应停药D、患有其他急性病时停药E、终生服药正确答案：E答案解析：内分泌疾病用激素替代治疗一般需终生服药。4.消化性溃疡常伴有下列哪种症状A、腹泻B、呕吐C、反酸、嗳气D、便秘E、腰背放射性疼痛正确答案：C5.女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×10，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区最可能的诊断是A、浸润性肺结核B、肺真菌病C、支气管肺癌D、支原体肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：A6.女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到”心脏杂音”该患者当前最适宜的治疗是A、静脉滴注抗生素B、中药治疗C、静脉滴注硝酸甘油D、静脉滴注氨茶碱E、口服止血药正确答案：C7.下列颅内肿瘤的影像检查方法中，目前最常用的是()。A、头颅平片B、体层摄影C、全景摄影D、造影检查E、CT检查正确答案：E答案解析：CT检查可很好地显示颅内肿瘤的性质，且价格适中，故为首选。8.女性，25岁，无明显诱因咳嗽，稍许咳痰4个月．无咯血，无发热，有时感乏力。查体：无发绀，右胸骨旁可闻及局限吸气相干鸣音，最可能的诊断是A、浸润性肺结核B、慢性肺脓肿C、支气管内膜结核D、支气管扩张E、支气管肺癌正确答案：C9.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的诊断是A、肺炎克雷伯杆菌肺炎B、流感嗜血杆菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、肺炎衣原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案：E10.钩体病的基本病理损害是A、全身毛细血管损害B、肝细胞损害C、肺间质性病变D、肾小管上皮细胞变性E、弥漫性血管内凝血正确答案：A11.腺样体增生CT表现不正确的是()。A、肥大的腺样体在增强后无强化B、CT平扫示顶壁和后壁软组织增生，密度增高C、其外侧咽侧壁隐窝存留，但可受挤压D、后壁呈局部软组织隆起，表面不光整，左右两侧对称E、颅底骨无骨吸收或硬化等改变正确答案：A12.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是A、保肝治疗B、强心剂治疗C、平喘、镇咳、祛痰治疗D、抗心律失常治疗E、抗生素治疗正确答案：E13.消化性溃疡最常见的并发症是（）A、穿孔B、出血C、幽门梗阻D、癌变E、双腔胃正确答案：B14.主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是A、常伴有震颤B、收缩早期C、喷射性D、响亮而粗糙E、递增递减型正确答案：B15.男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、肺源性心脏病C、缩窄性心包炎D、限制型心肌病E、病毒性心肌炎正确答案：D16.椎体骺板缺血坏死的好发部位见于()。A、胸椎中段和下段B、胸椎上段和中段C、胸椎下段和腰椎上段D、腰椎E、腰椎下段正确答案：C17.下列符合输尿管结石的是()。A、静脉肾盂造影无改变B、平片常不显影C、静脉肾盂造影结石以上输尿管可扩张D、应做CTE、血尿比肾结石少见正确答案：C18.一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，血尿酸410mmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人选择的最佳治疗方案是：A、非甾体抗炎药+糖皮质激素B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、非甾体抗炎药+硫唑嘌呤E、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤正确答案：E答案解析：3.在治疗方面，单用非甾体抗炎药或糖皮质激素或联用，虽能迅速缓解症状，但不能阻止病情进展，应联用慢作用抗风湿药，以延缓疾病进展。硫唑嘌呤副反应大，不作为首先的治疗药物。该病人选择最佳治疗方案是非甾体抗炎药联合甲氨蝶呤。19.以下疾病是珠蛋白肽链量异常所致的是A、TTPB、海洋性贫血C、遗传性棘形细胞增多症D、镰状细胞贫血E、PNH正确答案：B20.心肌梗死亚急性期的心电图表现是A、ST-T多数基本恢复正常，存在坏死性Q波B、T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现C、T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现D、抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波E、ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死性Q波正确答案：D21.高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是A、房性心动过速B、快速室率心房颤动C、三度房室传导阻滞D、室性期前收缩E、室性心动过速正确答案：C22.影响密度分辨率最主要的因素是：（）A、物体的大小B、像素噪声C、重建算法D、扫描层厚E、光子的数量正确答案：B23.前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是、V、V、V、V、V、VA、Ⅰ、aVL、VB、VC、VD、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、V正确答案：C24.患儿女性，2岁，家长发现患儿右侧瞳孔变白就诊，CT扫描发现右侧眼球后部局部可见边界清楚的略不规则形肿块，内可见散在多个钙化灶。该患儿最有可能的诊断是()。A、视网膜母细胞瘤B、海绵状血管瘤C、特发性视网膜毛细血管扩张症D、淋巴瘤E、视神经胶质瘤正确答案：A答案解析：视网膜母细胞瘤是以视网膜内颗粒层或神经节细胞层或外颗粒层为起源的胚胎恶性肿瘤，绝大多数见于3岁以下儿童，眼球内肿块钙化是本病的特征性表现。25.缩窄性心包炎最具特异性的体征是A、水肿B、奇脉C、肝大D、心包叩击音E、颈静脉怒张正确答案：D答案解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。26.CT的放射状伪影通常产生于：（）A、患者的自主或不自主运动B、X射线剂量不足C、重建计算机AP故障D、电路不稳定E、患者身体上的高密度结构和异物正确答案：E27.治疗变异型心绞痛，应首选A、肾上腺素能β受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、ACEID、硝酸异山梨醇酯E、戊四硝酯制剂正确答案：B28.意识障碍伴瞳孔散大的疾病是A、癫痫B、吗啡中毒C、巴比妥中毒D、肺炎E、有机磷农药中毒正确答案：A29.关于鼻咽癌CT表现的描述，下列说法不对的是()。A、好发于鼻咽隐窝和顶壁B、早期可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失C、常伴囊变或钙化D、在注射对比剂后，肿瘤呈轻度强化E、对骨的侵犯可为单纯性骨破坏、骨质硬化或两者兼有正确答案：C答案解析：鼻咽癌一般无囊变或钙化。A、B、D、E四项均为鼻咽癌的CT表现。30.患者，男，18岁。患上呼吸道感染5天，感心悸、胸闷、乏力，心率90次／分，心电图示P-R间期0.24秒，应诊断为（）A、室性心动过速B、窦性心动过速伴不齐C、一度房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、三度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：C31.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是A、甲状腺髓样癌B、胸腺癌C、小细胞性肺癌D、胰腺癌E、神经节细胞瘤正确答案：C32.患者，男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是（）A、停药后血压增高再服B、继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期C、可以停服降压药D、为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药E、立即减少药物剂量正确答案：B33.化脓性骨髓炎最早骨质破坏部位在()。A、骨髓腔B、干骺端松质骨C、骨骺D、骨干E、骨皮质正确答案：B34.关节疾病一般最早出现的异常X线表现是：（）A、关节间隙变化B、关节面变化C、软组织变化D、因病变来源不同而异E、骨骼变化正确答案：C35.下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是A、颈静脉充盈B、右心功能不全表现C、活动后呼吸困难D、肺动脉高压E、肺气肿体征正确答案：D36.患者男性，30岁，反复晕厥多次。某日就诊时再次发生晕厥，晕厥时心电图如图3-18-1所示，应诊断为A、早期复极综合征B、预激综合征合并心房颤动C、QT间期延长，尖端扭转型室性心动过速D、心室颤动E、单源性室性心动过速正确答案：C答案解析：图中第1、3个心搏为逸搏心律，显示QT间期明显延长；第4个心搏(室性期前收缩)落在T波上并诱发了1阵多形性室性心动过速。其特点为：心室率较快，约为200次／分；QRS波群宽大畸形，形态不恒定，围绕基线不断扭转其主波方向。应诊断为QT间期延长，尖端扭转型室性心动过速。37.外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外：A、镰状细胞贫血B、缺铁性贫血C、伴髓外造血的骨髓纤维化D、β－珠蛋白生成障碍性贫血E、恶性肿瘤骨髓转移正确答案：B38.系统性红斑狼疮的病理特征是A、滑膜炎B、中、小血管炎C、附着点炎D、关节软骨变性E、关节腔炎症正确答案：B39.中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现”大炮音”，最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、完全性房室传导阻滞C、肥厚型梗阻性心肌病D、风心病E、室间隔缺损正确答案：B40.男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，血压80／50mmHgA、十二指肠溃疡出血B、出血糜烂性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管静脉曲张破裂出血E、食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案：D41.当肾癌侵犯下腔静脉形成瘤栓而无淋巴结或远处转移，分期应为()。A、Ⅳa期B、Ⅱ期C、Ⅲc期D、Ⅲa期E、Ⅲb期正确答案：E答案解析：当肾癌侵犯下腔静脉形成瘤栓时为Ⅲb期，如发生远处转移为Ⅳ期。42.糖尿病酮症酸中毒A、尿糖(++++)、酮体强阳性B、尿糖(++++)、酮体(-)C、尿糖(+)、酮体(+)D、尿糖(-)、酮体(+)E、尿糖(-)、酮体(-)正确答案：A43.颅内脊索瘤好发部位为()。A、颅前窝B、颅底枕软骨结合处C、桥小脑角区D、蝶鞍部E、颈静脉孔区正确答案：B答案解析：颅内脊索瘤好发于骶尾部及颅底蝶枕软骨结合处。临床少见，低度恶性，肿瘤常累及蝶窦及鼻咽部，表现为鼻部症状。44.下列属于继发性肾脏疾病的是A、隐匿性肾小球肾炎B、过敏性紫癜性肾炎C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案：B45.早期期梅毒的主要临床表现是A、梅毒血清学阳性B、外阴表面溃疡，有浆液性渗出C、心血管表现D、皮肤黏膜损伤E、硬下疳正确答案：E46.胃癌最好发的部位是：A、胃大弯部B、胃窦部C、胃体部D、胃贲门部E、胃底部正确答案：B47.男，65岁，干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是A、慢性肺脓肿B、Wegener肉芽肿C、肺囊肿继发感染D、肺结核E、支气管肺癌正确答案：E答案解析：患者，老年男性，不明原因出现杵状指，结合影像学表现，首先考虑为支气管肺癌。48.关于心室颤动的描述，错误的是A、情绪应激在继发性心室颤动中起重要作用B、"粗大型心室颤动"的患