【2025年】肿瘤三基试题及答案

【2025年】肿瘤三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.2025年WHO软组织肉瘤分类更新中，新增的分子亚型是？A.黏液样脂肪肉瘤B.促纤维增生性小圆细胞肿瘤C.伴有BCOR基因融合的肉瘤D.多形性未分化肉瘤答案：C2.关于肿瘤微环境中髓源性抑制细胞（MDSC）的作用，正确的是？A.直接杀伤肿瘤细胞B.促进T细胞活化C.分泌IL-10和TGF-β抑制免疫应答D.诱导树突状细胞成熟答案：C3.以下哪项是2025年NCCN结直肠癌指南推荐的II期患者高危因素？A.肿瘤直径＞5cmB.脉管侵犯（+）C.分化程度为高分化D.术前CEA正常答案：B4.针对KRASG12C突变的非小细胞肺癌（NSCLC），2025年新增的二线治疗药物是？A.索托拉西布（Sotorasib）B.阿达格拉西布（Adagrasib）C.加洛西布（Golasib）D.曲美替尼（Trametinib）答案：C5.肿瘤代谢重编程中，Warburg效应的核心特征是？A.有氧条件下大量摄取葡萄糖并提供乳酸B.线粒体氧化磷酸化增强C.脂肪酸β氧化增加D.谷氨酰胺依赖减少答案：A6.乳腺癌患者HER2IHC2+时，需进一步检测的是？A.FISH检测HER2基因扩增B.检测PIK3CA突变C.检测PD-L1表达D.检测Ki-67指数答案：A7.关于立体定向放射治疗（SBRT）的描述，错误的是？A.适用于早期肺癌（≤5cm）B.总剂量通常为48-60Gy/4-8次C.正常组织受量显著低于常规放疗D.不可用于寡转移灶的局部控制答案：D8.以下哪种化疗药物属于拓扑异构酶I抑制剂？A.依托泊苷（VP-16）B.伊立替康（CPT-11）C.多柔比星（ADM）D.顺铂（DDP）答案：B9.2025年CSCO胃癌指南中，晚期患者一线治疗推荐的免疫联合方案是？A.帕博利珠单抗+奥沙利铂+卡培他滨（CapeOX）B.纳武利尤单抗+替吉奥+奥沙利铂（SOX）C.阿替利珠单抗+紫杉醇+顺铂（TP）D.卡瑞利珠单抗+5-FU+亚叶酸钙（FOLFOX）答案：A10.肿瘤标志物CA19-9升高最常见于？A.乳腺癌B.胰腺癌C.前列腺癌D.甲状腺癌答案：B11.关于肿瘤干细胞（CSC）的特性，错误的是？A.具有自我更新能力B.对放化疗敏感性高C.高表达ABC转运蛋白D.参与肿瘤复发和转移答案：B12.肝癌患者行TACE治疗时，常用的栓塞剂是？A.碘油+明胶海绵颗粒B.白蛋白微球C.聚乙烯醇颗粒（PVA）D.以上均是答案：D13.2025年更新的前列腺癌Gleason评分系统中，5分腺泡的特征是？A.单个腺体浸润，边界清晰B.融合腺体，无腺腔形成C.筛状结构，腺体密集D.乳头状或肾小球样结构答案：B14.以下哪项是免疫检查点抑制剂（ICIs）的典型不良反应？A.中性粒细胞减少B.甲状腺功能异常C.手足综合征D.周围神经病变答案：B15.食管癌TNM分期（第9版）中，T3期定义为？A.肿瘤侵犯黏膜固有层B.肿瘤侵犯食管纤维膜C.肿瘤侵犯邻近结构（如主动脉）D.肿瘤侵犯肌层答案：B16.多发性骨髓瘤患者的特征性实验室检查是？A.尿本周蛋白（+）B.血清铁蛋白降低C.白细胞计数显著升高D.红细胞沉降率（ESR）减慢答案：A17.关于CAR-T细胞治疗的描述，正确的是？A.仅适用于实体瘤B.靶向CD19的产品已获批用于ALL和DLBCLC.细胞因子释放综合征（CRS）多见于治疗后30天D.无需进行淋巴细胞清除预处理答案：B18.2025年肺癌筛查指南推荐的高危人群年龄范围是？A.40-55岁B.50-80岁C.60-75岁D.35-65岁答案：B19.以下哪种药物属于多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）？A.吉非替尼（Gefitinib）B.仑伐替尼（Lenvatinib）C.奥希替尼（Osimertinib）D.克唑替尼（Crizotinib）答案：B20.鼻咽癌的主要病理类型是？A.鳞状细胞癌（非角化型）B.腺癌C.小细胞癌D.腺鳞癌答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.2025年肿瘤精准治疗的关键技术包括？A.全外显子测序（WES）B.ctDNA动态监测C.肿瘤突变负荷（TMB）检测D.单细胞RNA测序（scRNA-seq）答案：ABCD2.化疗药物的剂量限制性毒性（DLT）中，属于顺铂的是？A.肾毒性B.周围神经病变C.耳毒性D.骨髓抑制答案：ABC3.乳腺癌内分泌治疗耐药的机制包括？A.ESR1基因突变B.CDK4/6信号通路激活C.PI3K/AKT/mTOR通路异常D.PD-L1高表达答案：ABC4.以下属于肿瘤姑息治疗原则的是？A.早期介入，贯穿全程B.控制疼痛及其他症状C.关注心理和社会支持D.以治愈为首要目标答案：ABC5.2025年CSCO结直肠癌指南中，推荐的分子检测靶点包括？A.RAS（KRAS/NRAS）B.BRAFV600EC.MSI-H/dMMRD.NTRK融合答案：ABCD6.放疗中危及器官（OAR）的保护目标包括？A.全肺V20≤30%B.心脏平均剂量≤30GyC.脊髓最大剂量≤45GyD.腮腺平均剂量≤26Gy答案：ACD7.关于肿瘤疫苗的分类，正确的是？A.治疗性疫苗：如树突状细胞疫苗（DC疫苗）B.预防性疫苗：如HPV疫苗C.个性化新抗原疫苗D.病毒载体疫苗（如腺病毒载体）答案：ABCD8.胃癌的转移途径包括？A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.腹膜种植答案：ABCD9.以下哪些是免疫相关不良事件（irAEs）的处理原则？A.轻度反应（1级）：观察或对症治疗B.中重度反应（2-3级）：暂停ICIs，使用糖皮质激素C.4级反应：永久停用ICIs，大剂量激素+免疫抑制剂D.所有irAEs均需立即终止治疗答案：ABC10.2025年前列腺癌新型内分泌治疗药物包括？A.阿帕他胺（Apalutamide）B.达罗他胺（Darolutamide）C.恩扎卢胺（Enzalutamide）D.奥拉帕利（Olaparib）答案：ABC三、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年WHO中枢神经系统肿瘤分类的主要更新点。答案：①强调分子诊断优先，如IDH突变型星形细胞瘤取代“间变性星形细胞瘤”；②新增融合驱动型胶质母细胞瘤（如FGFR-TACC3融合）；③脑膜瘤分级纳入分子标志物（如CDKN2A/B缺失）；④儿童型胶质瘤单独分类（如H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤）；⑤取消部分组织学亚型（如“毛细胞黏液样星形细胞瘤”）。2.列举肿瘤靶向治疗中常见的耐药机制及应对策略。答案：耐药机制包括：①靶基因二次突变（如EGFRT790M）；②旁路激活（如MET扩增）；③下游信号通路异常（如PI3K/AKT突变）；④肿瘤微环境改变（如MDSC浸润）。应对策略：①开发多靶点抑制剂（如阿法替尼）；②联合靶向药物（如EGFR-TKI+MET抑制剂）；③转换治疗线（如三代TKI耐药后换用化疗）；④免疫联合治疗（如TKI+PD-1抑制剂）。3.简述乳腺癌新辅助治疗的适应症及疗效评估标准。答案：适应症：①局部晚期乳腺癌（如T3-4或N2-3）；②希望保留乳房但肿瘤较大（如肿瘤/乳房体积比＞0.3）；③三阴性或HER2阳性乳腺癌（降期需求高）。疗效评估标准：①病理完全缓解（pCR）：原发灶及腋窝淋巴结无浸润性癌残留；②临床缓解（cCR/cPR）：通过影像学（超声/MRI）评估肿瘤缩小≥30%；③分子残留病灶（MRD）：ctDNA检测是否转阴。4.阐述肿瘤放疗中“4D-CT”的应用价值。答案：4D-CT（四维CT）通过记录呼吸周期内肿瘤及周围组织的运动轨迹，实现：①精准勾画肿瘤运动范围（ITV），减少靶区外放；②优化放疗计划（如门控放疗或主动呼吸控制），降低正常组织受量；③评估肿瘤在不同呼吸时相的位置变化，避免脱靶；④为立体定向放疗（SBRT）提供动态定位依据，提高治疗精度。5.2025年CSCO肝癌诊疗指南中，晚期患者一线治疗的推荐方案有哪些？答案：①免疫联合靶向：阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（T+A方案）；②双免疫联合：纳武利尤单抗+伊匹木单抗（CheckMate9DX研究）；③靶向单药：仑伐替尼（肝功能Child-PughA级）；④国产PD-1抑制剂联合抗血管提供药物：如卡瑞利珠单抗+阿帕替尼；⑤不可耐受靶向/免疫者：系统化疗（如FOLFOX4方案）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，吸烟史40年（2包/天），因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（大小4cm×3.5cm），纵隔4R区淋巴结肿大（短径1.5cm）。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌（TTF-1+，NapsinA+）。基因检测：EGFR19外显子缺失突变（+），PD-L1TPS5%。头颅MRI、骨扫描未见转移。问题：1.请给出TNM分期（第9版）及临床分期。2.制定初始治疗方案并说明理由。3.治疗后需监测哪些指标？答案：1.分期：T2a（肿瘤最大径4cm，≤5cm），N1（同侧纵隔淋巴结转移），M0；临床分期为IIIA期（T2aN1M0）。2.治疗方案：首选手术切除（肺叶切除+系统性淋巴结清扫），术后辅助靶向治疗（奥希替尼）。理由：患者为可切除IIIA期肺腺癌，EGFR敏感突变阳性，手术是早期肺癌的根治性手段；术后辅助靶向治疗（基于ADAURA研究）可显著降低复发风险，尤其适用于EGFR突变患者。若患者拒绝手术或存在手术禁忌，可考虑新辅助靶向治疗（如奥希替尼6-8周）后评估手术可行性。3.监测指标：①影像学：术后3-6个月复查胸部CT、腹部超声（或CT）；②肿瘤标志物：CEA、CYFRA21-1动态监测；③分子检测：术后6个月、1年检测ctDNA（EGFR突变），评估微小残留病灶；④肺功能：监测手术对肺功能的影响（如FEV1）；⑤靶向治疗不良反应：如皮疹、腹泻、肝酶升高等。案例2：患者女性，52岁，绝经5年，因“发现右乳肿块1月”就诊。查体：右乳外上象限肿块（3cm×2.5cm），质硬，活动差，无皮肤凹陷。腋窝未触及肿大淋巴结。乳腺超声：BI-RADS5类，弹性评分4分。钼靶：可见成簇钙化，范围3cm。粗针活检：浸润性导管癌，组织学分级II级；免疫组化：ER（80%+），PR（60%+），HER2（IHC0），Ki-67（25%）。问题：1.请补充必要的辅助检查以明确分期。2.制定后续治疗方案（包括手术、术后治疗）。3.若术后病理提示腋窝淋巴结1/15阳性，需调整哪些治疗？答案：1.必要检查：①乳腺MRI（评估肿瘤范围及多中心性）；②腋窝淋巴结超声+FNA（确认N分期）；③全身骨扫描（排除骨转移）；④腹部CT（排除肝转移）；⑤胸部CT（排除肺转移）。2.治疗方案：①手术：首选保乳手术（肿瘤≤3cm，乳房体积合适）+前哨淋巴结活检（SLNB），若SLNB阳性则行腋窝淋巴结清扫（ALND）；若无法保乳，行改良根治术（乳房切除+AL