2025年医学心理学试题及答案心理咨询心理治疗

2025年医学心理学试题及答案心理咨询心理治疗一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于心理咨询与心理治疗的区别，以下表述正确的是：A.心理咨询更关注障碍性问题，心理治疗侧重发展性问题B.心理咨询的对象主要是健康人群，心理治疗针对心理异常者C.心理咨询的时间通常更长，心理治疗疗程较短D.心理咨询师无需医学背景，心理治疗师必须具备医师资格答案：B解析：心理咨询以健康人群的发展性问题（如职业规划、人际适应）为主，心理治疗针对心理障碍患者（如神经症、人格障碍）；A选项表述颠倒，C选项疗程长短因具体情况而异，D选项心理治疗师不一定需医师资格（如国内注册心理治疗师可来自心理学背景）。2.某来访者因高考失利反复自责“我完全是个废物”，咨询师回应：“你现在觉得一次考试失败就否定了整个人的价值，这种想法是否全面呢？”该技术属于：A.共情B.面质C.具体化D.情感反应答案：B解析：面质指指出来访者认知、情感、行为中的矛盾或不合理之处；共情是体验对方情感，具体化是澄清模糊表达，情感反应是反馈对方情绪，均不符合题干描述。3.以下属于精神分析治疗核心技术的是：A.阳性强化法B.自由联想C.合理情绪想象D.空椅子技术答案：B解析：自由联想是精神分析让来访者不加筛选表达想法以暴露潜意识的技术；阳性强化法（行为疗法）、合理情绪想象（认知疗法）、空椅子（格式塔疗法）分属不同流派。4.某社交恐怖症患者在治疗中，治疗师首先与其共同制定焦虑等级表，随后通过放松训练逐级暴露，该方法属于：A.系统脱敏疗法B.冲击疗法C.生物反馈疗法D.认知重构答案：A解析：系统脱敏的核心是“放松-等级暴露”；冲击疗法是直接暴露于最高焦虑刺激，生物反馈通过生理信号训练控制，认知重构针对不合理信念，均不符合。5.人本主义治疗中“无条件积极关注”的本质是：A.对来访者所有行为表示认可B.接纳来访者的全部体验而不评判C.提供具体的建议帮助其改变D.强调治疗师的权威指导作用答案：B解析：无条件积极关注指治疗师不带评判地接纳来访者的情感、想法和行为，而非认可所有行为（如接纳攻击情绪但不鼓励攻击行为）；C、D属于指导式治疗，与人本主义非指导性原则矛盾。6.心理咨询中“双重关系”最可能违反的伦理原则是：A.尊重自主性B.保护隐私C.避免伤害D.保持专业界限答案：D解析：双重关系（如治疗师同时是来访者的朋友或同事）破坏专业界限，可能影响客观性和治疗效果；其他选项虽相关但非核心。7.认知行为疗法（CBT）认为心理问题的核心是：A.潜意识冲突B.错误认知模式C.无条件积极关注缺失D.行为强化不当答案：B解析：CBT强调认知（如自动思维、核心信念）对情绪和行为的决定作用；A是精神分析观点，C是人本主义，D是行为主义。8.某抑郁来访者说“没人在乎我”，咨询师问：“过去一周有哪些时刻让你觉得有人关心？”该技术目的是：A.挑战绝对化思维B.深化情感体验C.促进自我探索D.纠正记忆偏差答案：A解析：来访者的“没人在乎”是绝对化（全或无）认知，通过寻找反例可挑战这种不合理信念，属于CBT中的“证据检验”技术。9.家庭治疗中“循环提问”的主要功能是：A.明确家庭权力结构B.促进家庭成员换位思考C.识别核心症状的维持因素D.以上都是答案：D解析：循环提问通过询问“如果妈妈不那么焦虑，爸爸会有什么不同？”等问题，帮助成员观察彼此影响，既揭示权力结构，又促进换位思考，同时识别症状维持的互动模式。10.网络心理咨询的特殊伦理问题不包括：A.信息泄露风险增加B.非语言信息获取受限C.紧急情况干预困难D.咨询费用标准不统一答案：D解析：费用标准不统一是传统咨询也可能存在的问题；网络咨询的特殊伦理涉及隐私保护（A）、非语言线索缺失（B）、无法及时处理自伤等紧急情况（C）。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述心理咨询的基本阶段及其主要任务。答案：心理咨询通常分为三个阶段：（1）初期阶段（建立关系与评估）：任务包括建立信任的治疗联盟，收集来访者背景信息（如成长史、当前问题），进行心理评估（如症状量表测评、行为观察），明确咨询目标。（2）中期阶段（干预与改变）：根据理论取向实施具体技术（如CBT纠正认知偏差、行为疗法训练应对技巧、精神分析处理移情），帮助来访者理解问题根源，学习适应性行为。（3）结束阶段（巩固与分离）：总结咨询进展，强化新获得的应对能力，处理分离焦虑，制定后续自我管理计划，评估咨询效果。2.列举认知行为疗法的三种核心技术，并说明其应用场景。答案：（1）自动思维记录（ABC记录）：记录事件（A）、自动思维（B）、情绪/行为反应（C），帮助来访者识别负性思维模式，适用于抑郁、焦虑等情绪问题。（2）行为实验：设计具体行为验证不合理信念（如“如果我拒绝别人就会被讨厌”），通过实际结果修正认知，适用于社交恐怖、强迫思维。（3）认知重构：用“证据有哪些支持/反对这个想法？”“有没有其他解释？”等问题引导来访者挑战绝对化、灾难化思维，适用于各种认知偏差导致的心理困扰。3.心理治疗中“移情”与“反移情”的区别及处理原则。答案：移情是来访者将对重要他人（如父母）的情感、态度投射到治疗师身上（如将治疗师视为严厉父亲而产生恐惧）；反移情是治疗师对来访者产生的无意识情感反应（如对依赖性强的来访者感到不耐烦）。处理原则：（1）识别：治疗师需觉察来访者的移情表现（如过度崇拜或敌对）及自身的反移情情绪（如烦躁、过度保护）。（2）澄清：以中立态度与来访者讨论移情（“你提到我时像在说你父亲，这让你有什么感受？”），帮助其意识到投射。（3）利用：将移情作为理解来访者人际关系模式的窗口，促进修通；对反移情需通过督导或自我反思处理，避免影响治疗。4.人本主义治疗中“真诚一致”的内涵及实践要点。答案：“真诚一致”指治疗师在关系中真实展现自我，不戴专业面具，内心体验与外在表达一致。实践要点：（1）不伪装：不刻意扮演“权威专家”，如实表达自己的感受（如“我刚才有点没跟上你的思路，能再说一遍吗？”）。（2）适度自我暴露：在有助于来访者的情况下分享个人体验（如“我也曾经历类似的焦虑，当时我尝试了……”），但避免过度。（3）接纳自身局限：承认自己并非全知全能（如“这个问题我需要查资料，下次我们一起讨论”），增强来访者的信任感。5.简述危机干预的“六步法”及其关键目标。答案：危机干预六步法由吉利兰提出，关键目标是稳定情绪、解决问题、预防自伤/他伤。（1）确定问题：通过倾听明确来访者的核心危机（如失恋后的自杀倾向）。（2）保证安全：评估自伤风险，移除危险物品，建立安全契约。（3）提供支持：表达共情（“我知道你现在非常痛苦”），让来访者感受到被理解。（4）检查替代方案：探索除极端行为外的解决方法（如向朋友求助、寻求专业帮助）。（5）制定计划：与来访者共同制定具体、可操作的行动步骤（如明天联系心理咨询中心）。（6）获得承诺：确认来访者愿意执行计划，必要时安排随访。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：来访者，女，26岁，某互联网公司程序员，因“持续情绪低落3个月，伴失眠、食欲下降”就诊。自述3个月前因项目失误被领导当众批评，之后总觉得“同事在背后议论我”“我能力太差，迟早会被开除”。近1个月不敢与同事交流，上班前恶心呕吐，曾在家中割腕（未造成严重伤害）。既往史：无重大疾病，父母关系紧张，童年常被父亲贬低“什么都做不好”。心理测评：PHQ-9（抑郁量表）得分22分（重度抑郁），BSI（症状自评量表）人际敏感因子分3.8（显著高于常模）。问题1：请对来访者进行初步诊断，并列出依据。问题2：若采用认知行为疗法（CBT），请设计前3次治疗的主要干预步骤。答案1：初步诊断：重度抑郁发作（伴自杀倾向），依据：（1）症状标准：情绪低落（核心症状）、失眠、食欲下降（躯体症状）、自罪观念（“能力太差”）、自杀行为（割腕），符合ICD-11抑郁发作诊断标准。（2）严重程度：社会功能受损（不敢交流、无法正常工作），PHQ-9得分22分（≥20为重度）。（3）病程：持续3个月（≥2周）。（4）排除其他：无器质性疾病史，症状由心理社会因素（批评事件）触发，但核心是内源性情绪障碍。答案2：CBT前3次治疗步骤：第1次：建立关系与评估-共情表达：“被当众批评一定让你感到特别羞耻和挫败，换作是我可能也会很难受。”-收集信息：详细了解事件经过（批评的具体内容、同事反应）、童年经历（父亲贬低的具体场景）。-心理教育：解释抑郁与认知的关系（“情绪低落可能和你看待自己的方式有关，比如‘能力太差’这样的想法会加重痛苦”）。-制定目标：短期目标（减少自杀念头、改善睡眠），长期目标（修正负性核心信念）。第2次：识别自动思维与行为激活-自动思维记录：引导来访者记录近3天的“事件-想法-情绪”（如“同事小声说话（事件）→他们在说我没用（想法）→焦虑（8分）”）。-挑战思维：用“支持/反对这个想法的证据有哪些？”提问（如“同事曾找你帮忙解决技术问题，这说明他们不认为你能力差”）。-行为激活：制定简单活动计划（如“今天晚饭后散步10分钟”），强调“先行动再等待情绪改善”，记录活动后的情绪变化（如“散步后心情从2分升到4分”）。第3次：修正核心信念与预防复发-追溯核心信念：联系童年经历（“你父亲常说‘什么都做不好’，现在你是否把这种评价内化成了对自己的看法？”）。-替代性信念训练：共同制定更客观的自我描述（如“我在这个项目中犯了错误，但我有过成功完成其他任务的经验，我的能力是多样的”）。-制定危机应对卡：列出当“我能力太差”想法出现时的应对策略（如联系朋友、做10分钟深呼吸、查看过去的成就清单）。案例2：来访者，男，15岁，初三学生，因“拒绝上学2个月”由母亲陪同就诊。母亲反映：孩子小学成绩优秀，初一进入重点班后成绩下滑至中等，初二开始频繁请假，近2个月完全不去学校，在家沉迷手机游戏，脾气暴躁，常因母亲催促上学摔东西。来访者访谈：“学校太压抑了，老师只看成绩，同学都在攀比家庭条件，我爸妈只会说‘你要努力’，没人在乎我开不开心。”“游戏里我是队长，队友需要我，现实里我什么都不是。”家庭观察：母亲说话急促，多次打断来访者：“你就是懒！以前多乖，现在怎么变成这样？”父亲沉默，偶尔说“听你妈的”。问题1：分析来访者拒绝上学的心理社会因素。问题2：若采用家庭治疗，首次会谈的核心干预策略是什么？请说明理由。答案1：心理社会因素：（1）个体层面：-学业压力：重点班竞争激烈，成绩下滑导致自我价值感降低（“现实里我什么都不是”）。-社交需求未满足：学校人际环境（老师重成绩、同学攀比）缺乏情感支持，游戏成为替代（在游戏中获得归属感和价值感）。（2）家庭层面：-沟通模式：母亲批评式沟通（“懒”）、父亲疏离（沉默），未满足来访者被理解的需求（“没人在乎我开不开心”）。-角色功能失调：父母将“上学”作为唯一评价标准，忽视孩子的情绪体验，导致亲子冲突加剧。（3）社会层面：-教育环境单一评价：学校过度强调成绩，缺乏对学生心理状态的关注，强化了来访者的“被忽视感”。答案2：首次家庭治疗的核心策略：重构问题，改善沟通模式。理由：（1）重构问题：将“拒绝上学”重新定义为“孩子在努力寻找被看见的方式”（如“你不去学校，可能是在用这种方式告诉我们，你需要更多的理解而不是压力”）。通过重构，减少来访者的病耻感，让家庭看到行为背后的需求（情感连接）。（2）引导结构式沟通