2026年肺血栓栓塞症诊断试题含答案

2026年肺血栓栓塞症诊断试题含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.以下哪项是肺血栓栓塞症（PTE）最常见的病因？A.深静脉血栓形成（DVT）脱落B.肺部感染C.肺部肿瘤栓塞D.肺血管炎2.诊断PTE时，以下哪种检查的敏感性最高？A.肺动脉造影（PAO）B.血浆D-二聚体检测C.肺功能测试D.超声心动图3.怀疑PTE时，以下哪种情况应优先考虑溶栓治疗？A.低风险PTE患者B.合并严重高血压的患者C.患有出血性疾病的患者D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）4.以下哪项是PTE患者急性期肺灌注/通气扫描的典型表现？A.均匀的肺部透过度增加B.局限性通气/血流比例失调C.弥漫性肺间质水肿D.肺门淋巴结肿大5.治疗PTE时，以下哪种药物属于抗凝剂？A.阿司匹林B.肝素C.阿托品D.碳酸氢钠6.PTE患者出现晕厥，最可能的诊断是？A.低血糖B.心律失常C.肺动脉高压D.脑血管意外7.以下哪项是PTE患者急性期溶栓治疗的禁忌症？A.近期手术史B.活动性出血C.慢性血栓栓塞性肺动脉高压D.高血压病史8.PTE患者行肺动脉造影时，以下哪种表现提示亚段以上肺动脉栓塞？A.肺动脉主干狭窄B.肺动脉分支充盈缺损C.肺静脉闭塞D.肺动脉扩张9.PTE患者抗凝治疗时，INR目标值通常维持在？A.1.0-1.5B.2.0-3.0C.3.5-4.5D.5.0-6.010.PTE患者出现急性右心功能衰竭，最可能的并发症是？A.肺水肿B.心力衰竭C.肺动脉高压D.肺部感染二、多选题（每题3分，共10题）1.PTE的常见危险因素包括？A.长期卧床B.术后恢复期C.恶性肿瘤D.口服避孕药2.PTE的典型临床表现包括？A.胸痛B.呼吸困难C.晕厥D.发热3.PTE的实验室检查指标包括？A.血浆D-二聚体B.心肌酶谱C.血气分析D.血常规4.PTE的影像学检查方法包括？A.肺动脉造影B.螺旋CT肺动脉成像（CTPA）C.超声心动图D.肺功能测试5.PTE的抗凝治疗药物包括？A.肝素B.华法林C.利伐沙班D.阿司匹林6.PTE的溶栓治疗适应症包括？A.大面积PTEB.低血压C.合并DVTD.慢性血栓栓塞性肺动脉高压7.PTE的并发症包括？A.心力衰竭B.肺动脉高压C.淋巴水肿D.肺栓塞后综合征（PEPS）8.PTE患者的危险分层标准包括？A.晕厥B.心率＞100次/分C.血压＜90/60mmHgD.年龄＞75岁9.PTE的预防措施包括？A.主动运动B.抗凝治疗C.避免长时间静坐D.补充维生素10.PTE的预后影响因素包括？A.栓塞面积B.患者年龄C.是否合并基础疾病D.治疗及时性三、判断题（每题1分，共10题）1.PTE患者均会出现呼吸困难症状。（×）2.血浆D-二聚体升高可以确诊PTE。（×）3.PTE患者均需要长期抗凝治疗。（×）4.CTPA是诊断PTE的首选方法。（√）5.PTE患者出现晕厥时，应立即溶栓治疗。（×）6.PTE患者抗凝治疗期间需定期监测INR。（√）7.PTE患者的预后与栓塞面积无关。（×）8.PTE患者均会出现胸痛症状。（×）9.PTE患者合并DVT时，抗凝治疗剂量需调整。（√）10.PTE患者的溶栓治疗仅适用于急性期。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述PTE的典型临床表现。答案要点：-胸痛（胸膜炎性或心绞痛样）-呼吸困难（活动后加重）-晕厥（体位性或持续性）-心动过速-低血压-咳嗽（偶带血丝）2.简述PTE的影像学诊断方法及优缺点。答案要点：-螺旋CT肺动脉成像（CTPA）：首选，敏感性高，但存在辐射风险。-肺动脉造影：金标准，但创伤较大，不作为常规检查。-超声心动图：辅助检查，可评估右心功能。-肺灌注/通气扫描：适用于碘造影剂过敏者，敏感性较低。3.简述PTE的抗凝治疗原则。答案要点：-急性期首选肝素或低分子肝素。-慢性期可改为华法林或新型口服抗凝药。-治疗期间需监测抗凝效果（如INR）。-溶栓治疗仅适用于高危患者。4.简述PTE的预防措施。答案要点：-术后早期活动，避免长时间静坐。-高危人群（如肿瘤患者）需抗凝预防。-患者教育，注意下肢保暖和主动运动。-药物预防（如阿司匹林或新型口服抗凝药）。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述PTE的鉴别诊断要点。答案要点：-肺栓塞vs.心绞痛：心绞痛疼痛持续时间短，含服硝酸甘油可缓解；PTE疼痛持续且伴呼吸困难。-肺栓塞vs.肺炎：肺炎常伴发热、咳嗽带痰，肺实质浸润影明显；PTE无发热，CT显示肺血管病变。-肺栓塞vs.肺动脉高压：后者常伴慢性咳嗽、咯血，右心室肥厚明显；PTE多为急性发作。-肺栓塞vs.脑血管意外：脑血管意外有神经系统定位体征；PTE无神经系统异常。2.论述PTE的预后评估及影响因素。答案要点：-预后评估指标：右心功能（如右心室射血分数）、血压、呼吸困难程度、栓塞面积、是否合并DVT。-影响因素：-高危因素：大面积栓塞、低血压、休克、右心功能衰竭。-治疗及时性：早期溶栓或抗凝可改善预后。-基础疾病：合并心、肺、肾疾病者预后较差。-复发风险：需长期抗凝预防复发。答案及解析一、单选题1.A（DVT脱落是PTE最常见病因，占80%以上。）2.A（PAO是诊断金标准，敏感性达100%，但创伤较大。）3.B（高危PTE如低血压、休克需溶栓治疗。）4.B（CT扫描典型表现为局限性通气/血流比例失调。）5.B（肝素是抗凝剂，阿司匹林属于抗血小板药。）6.C（晕厥提示血流动力学不稳定，多因肺动脉高压。）7.B（活动性出血是溶栓禁忌症，需绝对避免。）8.B（亚段以上栓塞CT显示肺动脉分支充盈缺损。）9.B（INR2.0-3.0是华法林常规目标值。）10.B（急性右心衰是PTE严重并发症，需紧急处理。）二、多选题1.A、B、C、D（均为PTE常见危险因素。）2.A、B、C（发热非典型症状，多见于感染。）3.A、C、D（心肌酶谱非PTE特异性指标。）4.A、B、C、D（均为PTE影像学检查方法。）5.A、B、C（阿司匹林主要用于抗血小板。）6.A、B、C（溶栓仅适用于高危PTE，CTEPH需介入治疗。）7.A、B、D（淋巴水肿是慢性期并发症。）8.A、B、C（年龄＞75岁非危险分层标准。）9.A、B、C（维生素补充非主要预防措施。）10.A、B、C、D（均为影响预后的因素。）三、判断题1.×（部分患者可无症状。）2.×（升高仅提示高凝状态，需结合临床。）3.×（低风险患者可短期抗凝。）4.√（CTPA是首选，敏感性达90%以上。）5.×（需评估出血风险。）6.√（INR监测可调整剂量。）7.×（栓塞面积越大，预后越差。）8.×（部分患者可无症状。）9.√（需调整剂量以避免出血。）10.√（仅急性期适用，慢性期以抗凝为主。）四、简答题1.PTE的典型临床表现答案要点：胸痛、呼吸困难、晕厥、心动过速、低血压、咳嗽带血丝。2.PTE的影像学诊断方法及优缺点CTPA：首选，敏感性高，但辐射风险；PAO：金标准，但创伤大；超声心动图：辅助评估右心功能；肺灌注/通气扫描：适用于碘过敏者，敏感性低。3.PTE的抗凝治疗原则急性期用肝素或低分子肝素；慢性期用华法林或新型口服抗凝药；监测INR调整剂量；溶栓仅限高危患者。4.PTE的预防措施术后早期活动；高危人群抗凝预防；避免长时间静坐；药物预防（阿司匹林或新型口服抗凝药）。五、论述题1.PTE的鉴别诊断要点-心绞痛：含服硝酸甘油可缓解；PTE疼痛持续伴呼吸困难。-肺炎：发热、咳嗽带痰；PTE无发热，CT显示