医院感染控制培训试题集

医院感染控制培训试题集引言医院感染控制是医疗质量与安全的核心环节，直接关系到患者预后、医护人员职业安全及医疗资源合理利用。本试题集依据《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》等国家规范及行业标准编制，涵盖基础知识、消毒隔离、职业防护、感染监测、应急处置等核心模块，旨在通过“以考促学”的方式，帮助医护人员、感控专职人员及医学生系统梳理感控知识体系，提升感染预防与控制的实操能力，适用于岗前培训、定期考核及自我测评。第一章医院感染基础知识一、单项选择题1.下列属于医院感染的是（）A.入院48小时后发生的肺炎B.入院时已处于潜伏期的水痘C.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植D.新生儿经胎盘获得的梅毒考点解析：医院感染定义为“住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染”。选项B为入院时潜伏期内感染，C无炎症表现仅定植，D为母婴垂直传播，均不符合定义；A符合“入院48小时后发生”的时间节点及感染发生场景。参考答案：A2.医院感染最主要的传播途径是（）A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播考点解析：接触传播（包括直接接触和间接接触）是医院感染最常见的传播途径，如污染的手、医疗器械等导致病原体传播。空气传播（如结核）、飞沫传播（如流感）虽常见，但占比低于接触传播；消化道传播（如诺如病毒）相对少见。参考答案：B二、判断题1.只要患者体温正常，就可判定无医院感染风险。（）考点解析：医院感染的临床表现多样，部分感染（如无症状菌尿、定植感染）可无发热症状，需结合病原学检测、症状体征综合判断。体温正常不能完全排除感染风险。参考答案：×2.多重耐药菌（MDRO）感染患者应采取标准预防+接触隔离措施。（）考点解析：多重耐药菌传播主要通过接触（如污染的手、器械），因此需在标准预防基础上，增加接触隔离（如单间隔离、专用器械、手卫生强化等），防止交叉感染。参考答案：√三、简答题简述医院感染的三级预防策略。考点解析：考查感控核心策略的系统性理解。一级预防（病因预防）：如手卫生、疫苗接种、合理使用抗菌药物；二级预防（早发现早控制）：如感染监测、快速诊断；三级预防（减少危害）：如针对性治疗、隔离措施、并发症防控。需结合“预防-监测-控制”逻辑作答。参考答案：医院感染三级预防策略包括：1.一级预防（病因预防）：通过手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物、疫苗接种等措施，减少病原体暴露与感染源产生；2.二级预防（早发现、早控制）：依托感染监测系统（如目标性监测、横断面调查）及时发现感染病例，通过快速病原学诊断明确病原体，尽早采取隔离、消毒等控制措施，防止传播扩散；3.三级预防（减少危害）：对已发生感染的患者，采取针对性抗感染治疗、支持治疗，强化隔离与防护措施，预防并发症及继发感染，降低感染对患者健康的不良影响。第二章消毒与隔离技术一、单项选择题1.下列哪种消毒剂属于高水平消毒剂？（）A.乙醇（75%）B.碘伏C.过氧化氢（3%）D.氯己定考点解析：高水平消毒剂可杀灭细菌芽胞、真菌孢子、病毒等所有微生物，过氧化氢（3%）属于高水平消毒剂；乙醇、碘伏为中水平，氯己定为低水平。需区分不同消毒剂的杀菌水平（高、中、低）及适用场景。参考答案：C2.疑似或确诊朊病毒感染患者使用后的诊疗器械，处理方法错误的是（）A.先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液60分钟B.压力蒸汽灭菌（134℃，≥18分钟）C.直接采用含氯消毒剂浸泡D.诊疗器械尽量选用一次性用品考点解析：朊病毒（如克雅病病原体）抵抗力极强，常规消毒无效。处理需先用氢氧化钠浸泡，再高压灭菌；含氯消毒剂无法灭活朊病毒，故C错误。参考答案：C二、判断题1.紫外线消毒时，只要开启设备即可达到消毒效果，无需关注环境湿度与温度。（）考点解析：紫外线消毒效果受环境因素影响，如温度（20-40℃最佳）、湿度（＜60%为宜）、尘埃等。湿度过高会降低紫外线穿透力，影响消毒效果，因此需关注环境条件。参考答案：×2.隔离病室的空气消毒，优先选择自然通风，无法自然通风时采用机械通风或空气消毒机。（）考点解析：自然通风是最经济有效的空气净化方式，隔离病室应优先保证自然通风；无自然通风条件时，机械通风（如新风系统）或空气消毒机（如紫外线循环风、等离子体消毒机）可作为补充。参考答案：√三、简答题描述“清洁-消毒-灭菌”的适用场景及选择原则。考点解析：考查消毒灭菌技术的分级应用逻辑。需区分“清洁”（去除污垢，无杀灭微生物要求，如普通环境表面）、“消毒”（杀灭病原微生物，如高频接触表面、污染器械）、“灭菌”（杀灭所有微生物，如侵入性器械、植入物）的适用场景，结合“风险等级”（如高度风险器械需灭菌，中度风险消毒，低度风险清洁）作答。参考答案：“清洁-消毒-灭菌”的选择需结合物品/环境的感染风险等级：1.清洁：适用于无明显污染、感染风险低的场景，如普通病房地面、非接触患者的设备表面，目的是去除污垢、减少微生物负荷，通常采用清水或清洁剂擦拭。2.消毒：适用于被病原微生物污染或感染风险中等的场景，如患者高频接触的床栏、诊疗器械（非侵入性）、污染的环境表面，需杀灭病原微生物（芽孢除外），可选用中/高水平消毒剂（如含氯消毒剂、碘伏）。3.灭菌：适用于高度感染风险的场景，如侵入性器械（手术刀、注射器）、植入物、进入人体无菌组织的器械，需杀灭所有微生物（包括芽孢），优先选择压力蒸汽灭菌，不耐热器械可选用环氧乙烷、低温等离子灭菌。选择原则：风险越高，处理级别越高，即根据物品/环境与患者的接触程度（皮肤黏膜、无菌组织）、污染可能性，选择对应的清洁、消毒或灭菌措施，确保感染风险最小化。第三章职业防护与职业暴露处置一、单项选择题1.医护人员为HIV阳性患者进行手术时，不慎被缝合针刺伤，最佳局部处理措施是（）A.立即挤压伤口，挤出血液后用肥皂水冲洗B.立即用碘伏消毒伤口，无需冲洗C.立即从伤口近心端向远心端挤压，挤出血液后用肥皂水和流动水冲洗，再消毒D.立即包扎伤口，防止感染考点解析：职业暴露后局部处理的核心是“减少病原体侵入”，需从近心端挤压（避免揉搓）、冲洗（肥皂水+流动水）、消毒（碘伏或酒精）。选项C符合流程；A挤压方式错误（不应揉搓），B未冲洗，D直接包扎会封闭病原体。参考答案：C2.下列哪种情况需佩戴医用防护口罩（N95及以上）？（）A.普通病房巡视患者B.为肺结核患者进行吸痰操作C.为新冠康复患者测体温D.处理医疗废物考点解析：医用防护口罩用于预防经空气传播的高风险病原体（如结核杆菌、新冠病毒气溶胶传播）。吸痰操作会产生气溶胶，需高防护等级口罩；A、C、D场景感染风险低，普通医用口罩或外科口罩即可。参考答案：B二、判断题1.职业暴露后，只要及时报告并用药，就无需后续随访与检测。（）考点解析：职业暴露（如血源性传播疾病暴露）需长期随访，如HIV暴露需在暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测抗体；HBV暴露需检测抗体滴度，必要时补种疫苗。仅报告用药不足以评估感染风险，随访是关键。参考答案：×2.穿脱防护用品时，脱卸顺序应遵循“污染面不接触清洁面”的原则，最后脱卸口罩。（）考点解析：防护用品脱卸需从污染程度高到低，且避免污染面接触自身或清洁区域。正确顺序通常为：外层手套→护目镜/面屏→防护服→内层手套→口罩（或根据具体防护装备调整，但口罩通常最后脱，防止脱卸过程中气溶胶暴露）。核心原则是“污染面不接触清洁面”。参考答案：√三、简答题简述血源性职业暴露的应急处理流程。考点解析：考查职业暴露处置的实操能力，需涵盖“局部处理→报告→评估→预防用药/随访”全流程。需明确每一步的具体操作，如局部处理的挤压、冲洗、消毒，报告的时限与对象，评估的内容（暴露源、暴露类型），预防措施的选择依据（如HBV、HIV、HCV暴露的不同处理）。参考答案：血源性职业暴露（如锐器伤、黏膜暴露）的应急处理流程为：1.局部紧急处理：锐器伤：立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，挤出污染血液（避免揉搓），用肥皂水和流动水冲洗伤口，再用碘伏或75%酒精消毒，必要时包扎；黏膜暴露：立即用大量生理盐水或流动水冲洗暴露部位（如眼睛、口腔），持续冲洗至少15分钟。2.报告与评估：立即向科室负责人、感控科报告，填写《职业暴露登记表》；评估暴露源（如患者是否为HBV、HIV、HCV阳性）、暴露类型（锐器伤深度、黏膜暴露量）、暴露者免疫状态（如HBV表面抗体滴度）。3.预防与随访：根据暴露源与暴露者情况，采取针对性预防措施（如HBV暴露者抗体阴性时注射乙肝免疫球蛋白+疫苗；HIV暴露者尽早服用PEP（暴露后预防）药物，疗程28天）；定期随访检测：如HIV暴露需在暴露后0周、4周、8周、12周、6个月检测抗体；HBV暴露检测表面抗体滴度，必要时补种疫苗；HCV暴露检测抗体及RNA，评估是否需要抗病毒治疗。第四章医院感染监测与管理一、单项选择题1.医院感染发病率的计算公式是（）A.（同期新发医院感染病例数/同期住院患者总数）×100%B.（同期新发医院感染病例数/同期出院患者总数）×100%C.（同期医院感染病例数/同期住院患者总数）×100%D.（同期医院感染病例数/同期出院患者总数）×100%考点解析：医院感染发病率定义为“一定时期内，某医院或某科室住院患者中新发医院感染病例的频率”，分母为同期住院患者总数（或人日数），分子为新发感染病例数（排除入院时已存在的感染）。选项A符合定义；B、D分母为出院患者，C包含旧病例，均错误。参考答案：A2.下列哪项属于目标性监测的范畴？（）A.全院住院患者的医院感染现患率调查B.重症监护室（ICU）导管相关血流感染监测C.每季度的手卫生依从性调查D.医疗废物分类正确率抽查考点解析：目标性监测针对特定人群、科室或感染类型（如ICU、手术部位感染、导管相关感染）开展，旨在深入分析高风险环节；全院现患率调查属于横断面调查（综合性监测），手卫生、医疗废物调查属于感控质量监测，非感染病例监测。参考答案：B二、判断题1.医院感染监测只需关注患者，无需监测医护人员的带菌情况。（）考点解析：医护人员是医院感染的“传播媒介”之一，如携带MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）的医护人员可能成为感染源，导致患者交叉感染。因此需定期监测重点科室（如ICU、新生儿科）医护人员的手卫生依从性及带菌情况（如定植菌筛查）。参考答案：×2.抗菌药物使用强度（DDDs）越高，说明医院感染风险越大。（）考点解析：抗菌药物使用强度（DDDs）反映抗菌药物的使用量，与医院感染风险存在关联（如过度使用易导致耐药菌产生，增加感染风险），但并非绝对正相关，需结合耐药率、感染类型综合分析。DDDs高提示抗菌药物管理需加强，但需具体情况具体判断。参考答案：×（注：该题考查对指标关联性的理解，DDDs高是感染风险的“危险因素”，但需结合其他指标，因此“越高风险越大”的绝对表述错误）三、简答题结合实际工作，说明如何通过“监测-反馈-改进”循环降低手术部位感染（SSI）发生率。考点解析：考查感染监测的闭环管理能力，需围绕“监测（数据收集）→反馈（分析问题）→改进（措施实施）→再监测（效果评估）”的PDCA循环逻辑，结合SSI的危险因素（如术前备皮、抗菌药物使用、术中保温、术后护理）作答。参考答案：通过“监测-反馈-改进”循环降低SSI发生率的具体措施：1.监测阶段：开展目标性监测：对手术患者进行术前、术中、术后跟踪，记录手术类型、切口分类、抗菌药物使用（时机、品种、疗程）、术中出血量、手术时间、患者基础疾病等信息，统计SSI发生率（按切口类型、手术科室分层分析）。同步监测过程指标：如术前备皮方式（剃毛vs脱毛）、手术部位皮肤消毒合格率、术中体温（是否＜36℃）、手术室空气质量（菌落数）等。2.反馈阶段：定期（如每月）召开感控小组会议，分析SSI高发的手术类型、科室及危险因素（如某科室清洁切口手术SSI率高，排查发现术前2小时内未规范使用抗菌药物）。向临床科室反馈监测数据，明确问题环节（如“骨科Ⅰ类切口手术SSI率高于全院均值，原因与术前备皮方式不当、抗菌药物使用延迟有关”）。3.改进阶段：针对问题制定干预措施：如优化术前备皮流程（推荐手术当日脱毛或不剃毛）、规范抗菌药物使用（术前0.5-2小时内给药，清洁手术短疗程）、术中保温（使用加温设备维持患者核心体温≥36