2025年物理治疗题库及答案

2025年物理治疗题库及答案一、选择题（每题2分，共40分）1.物理治疗的核心目标是：A.消除所有病理改变B.恢复或改善功能障碍C.替代药物治疗D.完全治愈原发病答案：B解析：物理治疗以功能为导向，通过评估和干预改善运动、感觉、心肺等功能障碍，而非单纯消除病理改变或替代药物。2.常用于评估脑卒中患者日常生活活动能力的量表是：A.改良Ashworth量表（MAS）B.巴氏指数（BI）C.简易精神状态检查（MMSE）D.Fugl-Meyer量表（FMA）答案：B解析：巴氏指数（BI）重点评估进食、穿衣、如厕等10项ADL能力，是脑卒中后功能独立性的常用指标；MAS评估肌张力，FMA评估运动功能，MMSE评估认知。3.超声波治疗时，热效应最显著的参数组合是：A.连续波，1MHz，1.5W/cm²B.脉冲波，3MHz，0.5W/cm²C.连续波，3MHz，0.5W/cm²D.脉冲波，1MHz，1.5W/cm²答案：A解析：连续波因能量持续输出，热效应强于脉冲波；1MHz超声波穿透深度更深（3-5cm），热效应更明显；1.5W/cm²属于治疗剂量上限，热效应显著。4.Bobath技术中“关键点控制”的主要目的是：A.增强肌肉力量B.抑制异常运动模式C.提高关节活动度D.促进感觉输入答案：B解析：Bobath技术通过控制头、躯干、近端关节等关键点，抑制脑卒中后偏瘫患者的痉挛模式（如上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛），引导正常运动模式。5.关节松动术Maitland分级中，Ⅲ级手法的定义是：A.小范围、节律性地来回松动，不接触关节活动受限端B.大范围、节律性地来回松动，不接触关节活动受限端C.大范围、节律性地来回松动，接触关节活动受限端并稍有超过D.小范围、节律性地来回松动，接触关节活动受限端并明显超过答案：C解析：Maitland分级中，Ⅰ级（小范围不接触终末端）、Ⅱ级（大范围不接触终末端）用于缓解疼痛；Ⅲ级（大范围接触终末端）、Ⅳ级（小范围接触终末端）用于改善关节活动度。6.低频电疗的频率范围是：A.0-100HzB.100-1000HzC.1000-10000HzD.10000-100000Hz答案：A解析：低频电疗（0-1000Hz）主要包括神经肌肉电刺激（NMES）、经皮电神经刺激（TENS）等，其中0-100Hz为常用治疗范围。7.等长运动的特点是：A.关节角度不变，肌肉长度变化B.关节角度变化，肌肉长度不变C.关节角度不变，肌肉张力变化D.关节角度变化，肌肉张力不变答案：C解析：等长运动（静态运动）时肌肉收缩但长度不变，关节无活动，主要用于增强肌肉耐力或早期肌力训练（如偏瘫患者急性期的股四头肌收缩训练）。8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最适宜的呼吸模式是：A.胸式呼吸，浅快呼吸B.腹式呼吸，深慢呼吸C.胸式呼吸，深慢呼吸D.腹式呼吸，浅快呼吸答案：B解析：COPD患者因肺气肿导致膈肌下移、活动度降低，腹式呼吸可增强膈肌收缩，增加潮气量；深慢呼吸可减少无效腔通气，改善通气效率。9.脊髓损伤患者早期良肢位摆放中，髋关节应保持：A.外展20-30°，轻度屈曲B.内收0-10°，过伸C.外展45-60°，过伸D.中立位，无外展或内收答案：A解析：脊髓损伤患者需预防髋关节外旋、挛缩，良肢位应使髋关节处于轻度外展（20-30°）、屈曲（0-15°）位，膝下垫软枕避免过伸。10.肩袖损伤康复早期（急性炎症期）的禁忌是：A.冰敷B.被动关节活动度（PROM）训练C.肩袖肌群等长收缩D.过顶位抗阻训练答案：D解析：急性炎症期（伤后1-2周）需避免引起疼痛的动作，过顶位抗阻训练会增加肩袖张力，可能加重损伤；冰敷、PROM（无痛范围内）、等长收缩为安全措施。11.用于定量评估平衡功能的工具是：A.伯格平衡量表（BBS）B.功能性前伸测试（FRT）C.起立-行走测试（TUG）D.姿势图（重心摆动轨迹分析）答案：D解析：姿势图通过压力传感器记录重心位移参数（如轨迹长度、面积），是定量评估工具；BBS、FRT、TUG为半定量或定性评估。12.红外线治疗的穿透深度约为：A.0.05-1mmB.1-2cmC.3-5cmD.5-10cm答案：A解析：红外线（760nm-400μm）主要被皮肤表层吸收，穿透深度仅0.05-1mm，主要产生热效应于表皮及皮下浅层组织。13.运动再学习（MRP）技术的核心步骤是：A.重复强化单一动作B.分解任务→练习→反馈→整合C.依赖治疗师辅助完成动作D.优先训练远端小肌群答案：B解析：MRP强调以任务为导向，通过分解目标动作（如抓握）、在真实情境中练习、治疗师实时反馈（视觉/触觉），最终整合为功能性活动。14.周围神经损伤后，用于判断神经再生的电诊断方法是：A.肌电图（EMG）检测纤颤电位B.神经传导速度（NCV）测定波幅C.体感诱发电位（SEP）潜伏期D.以上均是答案：D解析：纤颤电位消失、NCV波幅增加、SEP潜伏期缩短均提示神经再生；EMG主要评估肌肉失神经状态，NCV和SEP反映神经传导功能。15.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈）的首选物理治疗是：A.腰椎牵引（重量50%体重）B.高频电疗（如短波透热）C.卧床休息+冰敷D.核心肌群抗阻训练答案：C解析：急性期需减少椎间盘压力，卧床休息（硬板床）可降低腰椎负荷；冰敷（15-20分钟/次）减轻神经根水肿和炎症；牵引可能加重疼痛，高频电疗（热效应）可能增加肿胀，抗阻训练需待疼痛缓解后进行。16.烧伤后关节活动度（ROM）训练的原则是：A.尽早开始，每日1次，每次3-5分钟B.伤后2周开始，每日2次，每次10-15分钟C.尽早开始，每日3-4次，每次5-10分钟D.伤后1个月开始，每日1次，每次20分钟答案：C解析：烧伤后48小时内（渗出期后）即可开始ROM训练，预防瘢痕挛缩；每日3-4次，每次5-10分钟（避免过度牵拉导致新损伤），以主动运动为主，被动运动为辅。17.帕金森病患者步态训练的重点是：A.加快步速，减小步长B.减慢步速，增大步长C.避免摆臂，保持躯干稳定D.依赖助行器，减少自主行走答案：B解析：帕金森病患者常表现为小碎步（步长缩短）、前冲步态，训练需通过视觉提示（如地面标记）增大步长，配合节奏性口令减慢步速，改善平衡。18.颞下颌关节紊乱（TMD）的物理治疗不包括：A.咬合板矫正B.超声波治疗关节区C.开口训练（最大开口至3横指）D.限制大张口（如打哈欠时手托下颌）答案：A解析：咬合板矫正属于口腔科治疗；物理治疗包括超声波（缓解炎症）、开口训练（改善ROM）、限制大张口（减少关节负荷）。19.儿童脑瘫的核心障碍是：A.智力低下B.运动发育落后+异常姿势C.语言障碍D.癫痫发作答案：B解析：脑瘫定义为非进行性脑损伤所致的运动和姿势发育障碍综合征，核心是运动功能障碍（如痉挛、共济失调）和异常姿势（如剪刀步）。20.骨质疏松患者禁忌的运动是：A.散步B.游泳C.弯腰搬重物D.抗阻训练（弹力带）答案：C解析：弯腰搬重物会增加腰椎和髋关节的剪切力，易诱发压缩性骨折；散步、游泳、低强度抗阻训练（如弹力带）可增强骨密度，降低骨折风险。二、简答题（每题6分，共60分）1.简述物理治疗评估的主要内容。答：物理治疗评估需全面收集患者信息，包括：（1）主观资料：主诉（如疼痛部位、功能障碍表现）、现病史（发病时间、治疗经过）、既往史（如糖尿病、心脏病影响康复）、社会因素（家庭支持、工作需求）。（2）客观检查：生命体征（心率、血压）、关节活动度（ROM）、肌力（MMT量表）、肌张力（MAS量表）、感觉（痛觉、温度觉）、平衡功能（BBS量表）、步态分析（步长、步频）、心肺功能（6分钟步行试验）等。（3）功能评定：日常生活活动能力（BI或FIM量表）、工作/学习能力、参与社会活动的能力。（4）预后判断：结合损伤程度、患者年龄、依从性等，预测功能恢复潜力，制定短期（2周）和长期（3个月）目标。2.说明Bobath技术的核心原则。答：Bobath技术（神经发育疗法）的核心是通过抑制异常运动模式，促进正常运动控制，主要原则包括：（1）关键点控制：通过手法控制头、躯干、近端关节（如肩、髋），打破痉挛模式（如偏瘫患者的上肢屈肌痉挛）。（2）反射性抑制模式（RIP）：利用特定体位或手法抑制异常反射（如伸肌痉挛时采用髋关节屈曲、膝关节屈曲体位）。（3）促进正常运动模式：引导患者完成从卧位→坐位→站立的转移，强调重心转移和对称性姿势。（4）任务导向训练：在真实情境中练习功能性动作（如抓握杯子），而非孤立训练肌肉。3.详述关节松动术Maitland分级标准及临床应用。答：Maitland分级基于手法幅度和是否接触关节活动终末端，共分四级：Ⅰ级：在关节活动范围的起始端，小范围、节律性地来回松动（不接触终末端），适用于急性疼痛（如肩周炎早期）。Ⅱ级：在关节活动范围的中程，大范围、节律性地来回松动（不接触终末端），适用于亚急性疼痛（如关节术后肿胀消退期）。Ⅲ级：在关节活动范围的中末端，大范围、节律性地来回松动（接触终末端并稍有超过），适用于慢性疼痛伴活动受限（如膝骨关节炎）。Ⅳ级：在关节活动范围的终末端，小范围、节律性地来回松动（接触终末端并明显超过），适用于严重关节僵硬（如创伤后关节粘连）。4.列举COPD患者呼吸训练的具体方法。答：COPD呼吸训练以改善通气效率、降低呼吸功耗为目标，方法包括：（1）缩唇呼吸：用鼻深吸气（2秒），然后缩唇（如吹口哨）缓慢呼气（4-6秒），吸呼比1:2-1:3，增加气道内压，防止小气道塌陷。（2）腹式呼吸：患者仰卧，双手分别放于腹部和胸部；吸气时腹部隆起（膈肌下降），胸部不动；呼气时腹部下陷，训练膈肌收缩能力。（3）呼吸肌训练：使用呼吸训练器（如阈值阻力器）进行抗阻吸气训练，增强膈肌和肋间肌耐力。（4）局部呼吸训练：针对肺不张区域，指导患者深吸气后咳嗽，配合叩击胸壁促进排痰。5.简述脑卒中后偏瘫的Brunnstrom分期及各期特点。答：Brunnstrom分期反映偏瘫患者运动功能恢复的6个阶段：Ⅰ期（软瘫期）：无随意运动，肌张力低下，腱反射减弱。Ⅱ期（联合反应期）：出现联合反应（如健侧用力时患侧肢体不自主运动），肌张力开始增高，腱反射亢进。Ⅲ期（痉挛期）：痉挛达到高峰，出现共同运动模式（如上肢屈肌协同、下肢伸肌协同），可完成部分协同运动（如肩前屈90°）。Ⅳ期（分离运动初期）：痉挛减轻，出现部分分离运动（如上臂前屈90°时前臂旋前/旋后），但仍受协同模式限制。Ⅴ期（分离运动期）：分离运动较完全（如手能抓握但释放不灵活），痉挛明显减轻。Ⅵ期（接近正常期）：运动协调接近正常，手指精细动作（如对指）完成良好，无明显痉挛。6.制定膝骨关节炎（KOA）的康复目标及干预措施。答：康复目标：短期（2周）：减轻疼痛（VAS≤4分），改善ROM（屈膝≥120°）；长期（3个月）：恢复上下楼梯能力，降低关节退变速度。干预措施：（1）物理因子治疗：热敷（改善循环）、超声波（减轻炎症）、经皮电刺激（TENS，镇痛）。（2）运动疗法：①股四头肌等长收缩（坐位伸膝，保持5秒，10次/组，3组/日）；②闭链运动（靠墙静蹲，膝屈30°，30秒/次，5次/组）；③关节松动术（Ⅲ级手法改善伸膝受限）。（3）健康教育：控制体重（BMI≤24），避免爬楼梯、长时间跪坐；推荐使用护膝（限制膝关节过度内翻）。（4）辅助器具：疼痛严重时使用手杖（健侧手持，减轻患膝负荷）。7.脊髓损伤（SCI）患者早期体位管理的要点有哪些？答：SCI患者早期（术后1-4周）需通过体位管理预防并发症，要点包括：（1）良肢位摆放：①仰卧位：头中立，双肩后伸，髋关节外展20-30°（防外旋），膝关节下垫软枕（微屈10°），踝关节背屈90°（防足下垂）；②侧卧位：患侧在下，背部垫枕，上方下肢屈髋屈膝，两膝间夹枕（防髋关节内收）。（2）定时翻身：每2小时翻身1次（轴式翻身，保持脊柱中立），预防压疮（重点观察骶尾部、髂嵴）。（3）避免过伸：颈椎损伤患者需使用颈托，限制颈部过伸；胸腰段损伤患者避免腰部悬空。（4）体位转移训练：早期在治疗师辅助下练习从床到轮椅的转移（滑动板辅助），避免拖曳皮肤。8.周围神经损伤（PNI）的康复治疗原则是什么？答：PNI康复需根据损伤阶段（急性期、恢复期、后遗症期）调整策略，原则如下：（1）急性期（伤后1-2周）：①制动（避免神经牵拉）；②物理因子治疗（超短波消炎，低频电刺激防肌肉萎缩）；③保持关节ROM（每日被动活动2-3次，防挛缩）。（2）恢复期（伤后2周-6个月）：①促进神经再生（维生素B12、鼠神经生长因子）；②运动训练（肌力1-2级时用NMES，3级以上主动抗阻训练）；③感觉再训练（从粗触觉→精细触觉→实体觉逐步过渡）。（3）后遗症期（6个月后未恢复）：①代偿训练（如桡神经损伤后用健手辅助握物）；②支具应用（如足下垂用踝足矫形器）；③手术评估（神经松解或肌腱移位术）。9.烧伤后瘢痕增生的物理治疗方法有哪些？答：瘢痕增生（伤后1-6个月）的物理治疗以抑制胶原过度沉积、软化瘢痕为目标，方法包括：（1）压力治疗：使用弹力绷带或定制压力衣（压力25-30mmHg），每日穿戴23小时以上（仅清洁时脱下），持续6-12个月，适用于躯干、四肢瘢痕。（2）超声波治疗：采用脉冲波（1MHz，0.5-1.0W/cm²），直接作用于瘢痕组织，软化硬结（每次10分钟，隔日1次）。（3）硅胶贴敷：硅胶膜（如美皮护）贴于瘢痕表面，通过水合作用减少水分蒸发，抑制成纤维细胞增殖（每日贴12小时以上）。（4）蜡疗：石蜡热敷（50-55℃）软化瘢痕，改善局部循环（每次20分钟，每日1次）。（5）牵伸训练：在温热治疗后进行主动/被动牵伸（如肘瘢痕挛缩时做伸肘动作），预防关节活动受限。10.帕金森病（PD）的物理治疗重点包括哪些内容？答：PD物理治疗以改善运动症状（震颤、强直、运动迟缓）和平衡障碍为核心，重点内容：（1）松弛训练：通过深呼吸、渐进式肌肉放松（从脚趾→面部）缓解全身强直（每次15分钟，每日1次）。（2）步态训练：①视觉提示（地面贴胶带标记步长）增大步长；②听觉提示（节拍器100次/分）调整步频；③转身训练（分小步转身，避免原地急转）。（3）平衡训练：①坐位平衡（重心左右/前后转移）；②站立平衡（单腿站立，逐渐增加时间）；③动态平衡（行走中突然停步）。（4）关节活动度训练：针对屈曲挛缩（如肩关节内收、髋关节屈曲），进行被动/主动ROM训练（如爬墙动作改善肩外展）。（5）呼吸训练：PD患者常因呼吸肌强直出现气短，训练腹式呼吸（配合扩胸运动）增强肺活量。三、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：男性，58岁，脑卒中后3周，左侧肢体偏瘫。查体：Brunnstrom分期Ⅱ期，左侧上肢肌张力改良Ashworth量表（MAS）2级（肘屈肌痉挛），左侧下肢MAS1级（伸肌轻度痉挛）；FIM评分45分（进食、穿衣需极大帮助）；坐位平衡1级（不能维持，需支撑）。问题：（1）评估要点有哪些？（2）短期（2周）和长期（3个月）治疗目标是什么？（3）列出3项核心干预措施。答案：（1）评估要点：①运动功能：Brunnstrom分期（Ⅱ期提示联合反应期）、各关节ROM（如肩外展、膝屈曲是否受限）；②肌张力：上肢屈肌痉挛程度（MAS2级）、下肢伸肌痉挛（MAS1级）；③平衡功能：坐位平衡分级（1级提示需要支撑）；④ADL能力：FIM评分45分（重度依赖）；⑤感觉功能：左侧肢体痛觉、位置觉是否异常；⑥并发症：是否存在肩手综合征（手部肿胀）、深静脉血栓（下肢肿胀）。（2）治疗目标：短期（2周）：①降低上肢肌张力（MAS≤1级）；②坐位平衡提升至2级（可维持10秒无支撑）；③FIM评分提高至60分（部分独立完成进食、穿脱上衣）。长期（3个月）：①Brunnstrom分期达Ⅳ期（出现部分分离运动，如肩前屈90°时前臂旋后）；②独立完成坐位→站立转移；③FIM评分≥80分（独立完成进食、穿衣，需少量帮助如厕）。（3）核心干预措施：①Bobath技术：通过关键点控制（控制左侧肩胛骨内侧缘）抑制上肢屈肌痉挛，引导患者完成“手摸对侧肩部”的分离运动（在治疗师辅助下对抗痉挛模式）。②牵伸训练：每日2次被动牵伸肘屈肌（缓慢伸直肘关节至最大无痛范围，保持30秒），降低肌张力。③ADL训练：使用改良餐具（加粗手柄）进行进食训练，指导患者用健手辅助穿脱上衣（如先穿患侧、后穿健侧），同时结合坐位平衡训练（治疗师轻推患者躯干，诱发保护性反应）。案例2：女性，65岁，双膝疼痛5年，加重2个月。主诉：上下楼梯时疼痛明显（VAS评分6分），平地行走尚可，下蹲困难。查体：双膝轻度肿胀，浮髌试验（-），髌骨研磨试验（+）；左膝ROM0°-110°，右膝0°-105°；股四头肌肌力（MMT）左侧4级，右侧4级；X线示双膝关节间隙变窄（内侧为主），骨赘形成（Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级）。问题：（1）需补充哪些评估内容？（2）康复治疗目标是什么？（3）设计具体的运动处方。答案：（1）补充评估：①疼痛诱发动作（如上下楼梯、久坐站起时的疼痛程度）；②步态分析（是否存在膝内翻步态）；③关节稳定性（抽屉试验、侧方应力试验排除韧带损伤）；④下肢力线（是否存在O型腿）；⑤体重及BMI（肥胖是KOA危险因素）。（2）康复目标：①减轻疼痛（VAS≤3分）；②改善膝关节ROM（左膝≥120°，右膝≥115°）；③增强股四头肌肌力（MMT达5级）；④恢复上下楼梯能力（无需扶扶手）。（3）运动处方：①热身（5分钟）：坐位踝泵运动（踝关节背屈-跖屈，20次/组，2组），股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，15次/组，2组）。②主训（20分钟）：-闭链运动：靠墙静蹲（双脚与肩同宽，膝屈30°，保持30秒，休息15秒，5次/组，2组）；-关节松动术（Ⅲ级）：治疗师双手固定股骨远端，向前推动胫骨（改善伸膝受限），每膝5分钟；-步态训练：使用阶梯训练器（高度15cm），先练习上楼梯（健腿先上，患腿后上），再练习下楼梯（患腿先下，健腿后下），10个台阶/组，2组。③冷疗（5分钟）：运动后冰敷膝关节（冰袋包裹毛巾，15分钟），减轻运动后炎症。④频率：每周5次，持续8周。案例3：男性，30岁，高处坠落致T10脊髓损伤（完全性），术后2周。查体：双下肢肌力0级（MMT），感觉平面T10以下缺失（痛觉、温度觉消失）；肛门指检无收缩（ASIA分级A）；留置导尿管，膀胱容量约400ml；骶尾部皮肤完整（Braden量表16分，低风险）。问题：（1）早期需重点预防的并发症有哪些？（2）制定膀胱功能训练计划。（3）设计良肢位摆放方案。答案：（1）重点预防并发症：①压疮（骶尾部、坐骨结节是高危部位）；②深静脉血栓（DVT，双下肢血流缓慢）；③肺部感染（长期卧床咳嗽无力）；④关节挛缩（髋、膝、踝关节）。（2）膀胱功能训练计划（术后2-4周）：①间歇导尿：每4小时导尿1次（白天6:00、10:00、14:00、18:00，夜间22:00），记录残余尿量（目标≤100ml）；②膀胱充盈训练：夹闭导尿管，当患者有腹胀感或膀胱区膨隆时开放导尿（逐步延长夹管时间至4小时）；③手法辅助排尿（Crede法）：待膀胱容量≥300ml时，双手重叠按压下腹部（从脐部向耻骨联合方向缓慢推压），帮助排空膀胱（需排除尿道梗阻）；④盆底肌电刺激：使用NMES电极置于会阴部，频率20Hz，波宽300μs，每日1次，每次20分钟，促进膀胱逼尿肌收缩。（3）良肢位摆放方案：①仰卧位：头部垫薄枕，双肩后伸（肩下垫小枕）；髋关节外展20°（双腿间夹软枕），膝关节下垫软枕（微屈10°）；踝关节背屈90°（使用足托板或枕头垫于小腿远端，防止足下垂）。②左侧卧位：右肩前伸（避免内收），右侧髋关节屈曲45°（下垫枕头），左腿伸直（两膝间夹枕防髋关节内收）；右臂自然放于体侧，避免受压。③右侧卧位：与左侧卧位对称，重点保持脊柱中立，避免扭转。案例4：女性，40岁，右肩外伤后疼痛3个月。主诉：右肩外展60°-120°时疼痛（“疼痛弧”），夜间翻身受压时加重；提重物（>2kg）困难。查体：右肩外展ROM0°-100°（健侧180°），外旋ROM0°-30°（健侧60°）；冈上肌肌力（MMT）4级，撞击试验（+）；MRI示冈上肌肌腱部分撕裂（Ⅰ度）。问题：（1）需与哪些疾病鉴别？（2）康复治疗分哪几个阶段？各阶段目标是什么？（3）列举3项避免加重损伤的注意事项。答案：（1）鉴别诊断：①肩周炎（冻结肩）：疼痛范围广，ROM全面受限（外展、外旋、内旋均受限），无明确外伤史；②肩峰下撞击综合征：与肩袖损伤症状重叠，但MRI无肌腱撕裂；③颈椎病（神经根型）：肩痛伴上肢放射痛，颈椎MRI可见神经根受压。（2）康复阶段及目标：①急性期（0-4周）：目标是减轻疼痛、控制炎症。措施：冰敷（每次15分钟，每日3次）、超声波（脉冲波，0.5W/cm²，10分钟/次）、肩袖肌群等长收缩（肩外展30°抗阻，无疼痛范围内）。②亚急性期（4-8周）：目标是改善ROM、增强肌力。措施：被动ROM训练（治疗师辅助外展至120°）、肩袖离心训练（使用