2025年家医签约考试题及答案

2025年家医签约考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》要求，对高血压患者的年度随访次数最低为A.2次B.3次C.4次D.5次答案：C2.居民王某，男，68岁，签约家庭医生后首次健康评估，下列哪项不属于国家基公项目规定的必须采集信息A.饮酒史B.跌倒风险C.社会支持度D.家族遗传病史答案：C3.关于“医防融合”机制，下列描述正确的是A.由疾控机构单独完成B.以治疗为中心C.家庭医生团队是枢纽D.仅针对慢病患者答案：C4.2025年起，家庭医生签约服务绩效评价中，居民满意度权重占比不得低于A.15%B.20%C.25%D.30%答案：D5.对2型糖尿病患者进行年度并发症筛查时，必须包含的检查项目是A.颈动脉超声B.踝肱指数C.眼底检查D.心脏彩超答案：C6.居民李某签约后提出“互联网+护理”需求，下列哪项服务目前不在医保支付范围A.导尿护理B.压疮换药C.静脉采血D.胰岛素笔使用指导答案：D7.家庭医生团队对0—6岁儿童健康管理时，首次访视时间应在出生后A.3天内B.7天内C.14天内D.28天内答案：B8.2025年新版规范提出，对签约居民中的抑郁症患者，随访间隔最长不超过A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B9.居民张某，BMI31.2kg/m²，腰围102cm，其健康干预首要目标为A.降低腰围至95cm以内B.3个月减重10kgC.空腹血糖<6.1mmol/LD.血压<130/80mmHg答案：A10.家庭医生在开展健康教育时，遵循“知信行”模式，其中“信”指的是A.信念与态度B.信息获取C.行为改变D.知识掌握答案：A11.2025年起，签约服务信息系统必须实现与下列哪类机构数据互通A.民政殡葬中心B.医保经办机构C.市场监管所D.住房公积金中心答案：B12.居民刘某，签约后连续两次未接受年度体检，团队应采取的首要措施是A.自动解约B.发送短信提醒C.上门动员D.纳入“红名单”答案：C13.关于“双向转诊”，下列说法错误的是A.上转需附转诊单B.下转需附治疗方案C.家庭医生可跟踪住院过程D.转诊后原团队不再管理答案：D14.2025年绩效评价中，高血压患者血压控制率达标线为A.≥45%B.≥50%C.≥55%D.≥60%答案：C15.居民赵某，65岁，签约后首次筛查发现大便潜血阳性，下一步应A.复查潜血三次B.直接做结肠镜C.做腹部CTD.给予止血药物答案：A16.家庭医生团队对孕产妇健康管理时，孕中期随访次数最低为A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B17.2025年起，签约服务包中新增“睡眠障碍初筛”项目，其工具为A.PSQIB.ISIC.ESSD.AIS答案：A18.居民孙某，签约后提出“希望更换家庭医生”，其流程时限为A.即时生效B.3个工作日C.7个工作日D.次月生效答案：C19.关于“家庭病床”服务，下列哪项不符合2025年医保支付标准A.每日医师巡诊费B.护士输液费C.远程心电监测D.高压氧治疗答案：D20.居民周某，签约后确诊肺结核，其随访管理应纳入A.基本公卫项目B.重大公卫项目C.医保门诊慢特病D.民政救助项目答案：B21.2025年新版规范提出，对签约居民开展“健康积分”兑换，积分主要依据A.就诊次数B.健康行为C.购药金额D.住院天数答案：B22.居民吴某，签约后希望获得“运动处方”，其评估工具首选A.IPAQB.PARQ+C.6分钟步行D.VO₂max实测答案：B23.家庭医生对签约居民进行戒烟干预，5A步骤中“Arrange”指A.安排随访B.安排药物C.安排住院D.安排心理支持答案：A24.2025年起，签约服务绩效“重点人群覆盖率”指标中，重点人群不包括A.残疾人B.低保对象C.失独老人D.高血压前期答案：D25.居民郑某，签约后连续3年血压控制良好，拟降低随访频率，团队应A.直接改为每两年一次B.报区县疾控审批C.经专家评估并告知D.自动转普通人群答案：C26.关于“互联网+家庭医生”，下列哪项属于医疗核心功能A.健康资讯推送B.在线复诊开方C.运动打卡D.膳食记录答案：B27.居民韩某，签约后需接种带状疱疹疫苗，其推荐年龄为A.≥40岁B.≥50岁C.≥60岁D.≥65岁答案：B28.2025年绩效评价中，签约居民基层就诊率达标线为A.≥55%B.≥60%C.≥65%D.≥70%答案：C29.家庭医生对签约居民进行血脂管理，首要干预靶点为A.TCB.TGC.LDLCD.HDLC答案：C30.居民曹某，签约后确诊阿尔茨海默病早期，其照护者支持教育应A.每季度1次B.每2月1次C.每月1次D.每半年1次答案：C31.2025年起，签约服务包中新增“青少年脊柱侧弯筛查”，筛查年龄为A.6—9岁B.10—14岁C.15—18岁D.6—18岁答案：B32.居民肖某，签约后提出“希望居家临终关怀”，团队应具备的准入条件不包括A.执业医师≥3名B.注册护士≥5名C.心理师≥1名D.药师≥2名答案：D33.关于“长期处方”，2025年新版规定最长可开具A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C34.居民蒋某，签约后需进行“认知功能初筛”，首选量表为A.MMSEB.MoCAC.AD8D.GPCOG答案：C35.2025年绩效评价中，家庭医生团队“高级职称占比”要求≥A.10%B.15%C.20%D.25%答案：B36.居民沈某，签约后发生脑卒中，其康复期随访频率为A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次答案：B37.关于“家庭医生工作室”设置，面积最低不少于A.15m²B.20m²C.25m²D.30m²答案：B38.居民冯某，签约后需进行“骨质疏松筛查”，其推荐工具为A.QUSB.DXAC.X线D.CT答案：B39.2025年起，签约服务绩效“电子健康档案使用率”达标线为A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：C40.居民楚某，签约后提出“希望获得中医体质辨识”，其依据文件为A.《中医体质分类与判定》B.《黄帝内经》C.《伤寒论》D.《本草纲目》答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干题目，每题只有一个最佳答案）【案例1】居民郭某，男，58岁，签约家庭医生3年，BMI29kg/m²，吸烟史30年，日均20支，血压146/92mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，父亲有早发冠心病史。41.根据2025年心血管风险评估表，郭某未来10年ICVD风险分层为A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C42.团队拟为郭某制定干预目标，下列首要目标是A.戒烟B.降压至<130/80mmHgC.减重10kgD.降糖药治疗答案：A43.若郭某使用尼古丁替代疗法，其疗程一般不超过A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C【案例2】居民梁某，女，34岁，孕16周，签约家庭医生，首次建册，既往体健，孕期筛查发现空腹血糖5.3mmol/L，1hOGTT10.2mmol/L。44.梁某目前诊断应为A.正常B.空腹血糖受损C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病答案：C45.团队对梁某膳食指导，每日碳水化合物供能比建议为A.30%B.40%C.50%D.60%答案：B46.若梁某需胰岛素治疗，首选方案为A.预混胰岛素B.基础胰岛素C.餐时胰岛素D.基础+餐时答案：B【案例3】居民高某，男，77岁，签约5年，独居，近日家属反映其记忆力减退，迷路一次，MoCA评分22分，日常生活能力量表ADL18分。47.高某目前最可能的诊断是A.轻度认知障碍B.阿尔茨海默病痴呆期C.血管性痴呆D.抑郁假性痴呆答案：A48.团队对高某干预措施不包括A.认知训练B.地中海饮食C.抗抑郁药物D.家属教育答案：C49.若高某出现夜间游走，首要措施为A.约束带B.安眠药C.安装感应夜灯D.住院答案：C50.高某法定代理人拟签署“不实施心肺复苏”意愿，需在谁见证下完成A.护士长B.公证员C.两名执业医师D.居委会主任答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）51.2025年新版签约服务包中，属于“免费基本包”内容的有A.建立电子健康档案B.年度健康体检C.远程心电监测D.优先预约专家号E.家庭病床巡诊答案：ABD52.家庭医生团队对高血压患者进行非药物干预，推荐措施包括A.减盐至<5g/dB.每周≥150min中等强度运动C.戒烟D.每日饮酒<50gE.冥想减压答案：ABCE53.居民签约后享有“绿色转诊通道”，可优先转入的机构有A.医联体核心医院B.县级医院C.民营三甲医院D.互联网医院E.专科联盟医院答案：ABE54.2025年绩效评价“签约居民续约率”统计口径包括A.主动续约B.自动续约C.团队挽留成功D.死亡人群E.迁出人群答案：ABC55.家庭医生对糖尿病患者进行足部护理教育，应包括A.每日检查足背动脉搏动B.穿浅色棉袜C.水温<37℃D.自行修剪胼胝E.避免赤足行走答案：BCE56.居民签约后发生医疗纠纷，可启动第三方调解机制，调解机构包括A.区县医调委B.司法调解中心C.卫健委医政科D.法院诉调对接E.街道司法所答案：ABDE57.2025年起，签约服务信息系统须实现的功能有A.人脸识别签约B.区块链存证C.语音随访D.AI辅助诊断E.医保实时结算答案：ABCE58.家庭医生对青少年进行近视防控，推荐措施包括A.每日户外≥2hB.202020法则C.角膜塑形镜D.0.01%阿托品滴眼液E.眼保健操答案：ABCD59.居民签约后享受“长处方”服务，可开具长效制剂的有A.氨氯地平B.缬沙坦C.二甲双胍缓释片D.阿托伐他汀E.格列齐特缓释片答案：ABCDE60.2025年新版规范提出，家庭医生团队应具备的核心能力包括A.健康教育B.心理急救C.临床营养D.康复评定E.安宁疗护答案：ACDE四、案例分析题（每题10分，共20分。请结合提供的案例，回答下列问题，答案须逻辑清晰、措施具体）【案例4】居民许某，女，52岁，签约家庭医生4年，农民，文化程度小学，身高155cm，体重72kg，腰围92cm，血压154/96mmHg，空腹血糖7.2mmol/L，TG3.1mmol/L，HDLC0.9mmol/L，平时务农，步行为主，每日约5000步，口味重，喜腌菜，母亲有脑卒中史。近期自述乏力，晨起视物模糊一次。团队拟按2025年新版规范进行系统管理。问题61.请列出许某目前主要健康问题（至少5项），并给出对应干预目标。（10分）答案：1.高血压2级（低危）：目标血压<130/80mmHg，3个月内下降≥10/5mmHg。2.2型糖尿病前期：目标空腹血糖<6.1mmol/L，HbA1c<5.7%，3个月减重3kg。3.腹型肥胖：目标腰围<85cm，BMI<24kg/m²，6个月减重5kg。4.高甘油三酯血症：目标TG<1.7mmol/L，限制每日油脂<25g。5.高血压视网膜病变风险：目标年度眼底检查1次，出现症状立即转诊。6.脑卒中家族史风险：目标10年ICVD风险降低30%，控制血压、血糖、血脂综合达标。【案例5】居民马某，男，45岁，签约2年，公司职员，身高170cm，体重90kg，BMI31.1kg/m²，腰围105cm，血压138/88mmHg，空腹血糖5.8mmol/L，ALT78U/L，超声示中度脂肪肝，平时熬夜、外卖、碳酸饮料，周末熬夜打游戏，每日步数<3000步，自述“没时间运动”。近日公司体检发现转氨酶升高，焦虑明显，担心“肝硬化”。问题62.请为马某制定一份“3个月综合干预计划”，内容包括评估、目标、干预措施、随访、评价指标。（10