2025年第一季度慢病(糖尿病,高血压)培训试卷及答案

2025年第一季度慢病(糖尿病,高血压)培训试卷及答案一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.依据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，以下哪项符合糖尿病的诊断标准？A.空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/LC.随机血糖≥8.0mmol/L伴典型糖尿病症状D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥5.7%2.高血压患者合并糖尿病时，血压控制目标应严格于普通高血压患者，其推荐的目标值为：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/95mmHgD.＜120/70mmHg3.关于糖尿病患者运动治疗的描述，错误的是：A.空腹血糖＞16.7mmol/L时应避免运动B.每周至少150分钟中等强度有氧运动C.运动前需评估心脑血管风险D.1型糖尿病患者应在胰岛素注射后立即运动4.以下哪种降压药物禁用于双侧肾动脉狭窄患者？A.氨氯地平（CCB类）B.氢氯噻嗪（利尿剂）C.卡托普利（ACEI类）D.美托洛尔（β受体阻滞剂）5.糖尿病患者出现“三多一少”症状，其中“一少”指：A.体重减少B.尿量减少C.食欲减少D.饮水减少6.高血压危险分层中，“极高危”的判定标准不包括：A.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHgB.合并糖尿病C.合并左心室肥厚（靶器官损害）D.无其他危险因素7.2型糖尿病患者首选的一线口服降糖药是：A.格列齐特（磺脲类）B.二甲双胍C.阿卡波糖（α糖苷酶抑制剂）D.达格列净（SGLT2抑制剂）8.高血压患者出现头痛、恶心、视力模糊，血压220/130mmHg，最可能的诊断是：A.高血压亚急症B.高血压急症C.白大衣高血压D.继发性高血压9.糖尿病患者自我血糖监测的时间点不包括：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.睡前血糖D.餐后15分钟血糖10.关于高血压患者的饮食干预，推荐每日钠盐摄入量不超过：A.3gB.5gC.6gD.8g二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分，多选、错选、漏选均不得分）1.以下属于糖尿病急性并发症的有：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.糖尿病肾病（Ⅲ期）C.高渗高血糖综合征（HHS）D.糖尿病视网膜病变（增殖期）2.高血压患者需立即启动药物治疗的情况包括：A.1级高血压合并糖尿病B.2级高血压无其他危险因素C.3级高血压（≥180/110mmHg）D.1级高血压合并慢性肾脏病（CKD）3.糖尿病患者使用胰岛素的适应症包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病经生活方式+口服药治疗未达标（HbA1c＞7.0%）C.妊娠糖尿病饮食控制后血糖仍高D.糖尿病合并严重感染4.高血压合并心力衰竭患者，推荐的降压药物包括：A.缬沙坦（ARB类）B.呋塞米（利尿剂）C.美托洛尔（β受体阻滞剂）D.氨氯地平（CCB类）5.关于糖尿病足的预防措施，正确的有：A.每日检查足部皮肤有无破损、溃疡B.选择宽松、透气的鞋袜C.用热水泡脚（水温＞50℃）促进血液循环D.修剪指甲时避免损伤周围皮肤三、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.高血压定义为未使用降压药物的情况下，非同日____次测量诊室血压，收缩压≥____mmHg和（或）舒张压≥____mmHg。2.糖尿病综合管理的“五驾马车”包括：糖尿病教育、医学营养治疗、____、____和血糖监测。3.高血压最常见的并发症是____，其次为心肌梗死、慢性肾衰竭和视网膜病变。4.2型糖尿病的主要病理生理机制是____和____。5.高血压患者出现微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）提示____损害。四、简答题（共4题，每题8分，共32分）1.（封闭型）简述2型糖尿病患者HbA1c的控制目标及分层管理原则。2.（开放型）结合临床实际，说明高血压患者的生活方式干预措施（至少列出5项）。3.（封闭型）对比糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗高血糖综合征（HHS）的典型实验室检查差异。4.（开放型）某高血压患者（65岁，男性，BMI28kg/m²，吸烟史20年，血压165/105mmHg，空腹血糖6.8mmol/L），请分析其危险分层并说明依据。五、应用题（共2题，每题9分，共18分）1.（计算类）患者女性，58岁，身高160cm，体重70kg，诊断为2型糖尿病（无并发症），从事轻体力劳动（办公室工作）。请计算其每日总热量需求及三大营养素分配（碳水化合物占50%60%，蛋白质15%20%，脂肪20%30%）。（注：理想体重=身高105，轻体力劳动热量需求为30kcal/kg理想体重）2.（分析类）患者男性，62岁，主诉“头晕、乏力1周”，既往高血压病史10年（未规律服药），糖尿病病史5年（口服二甲双胍0.5gtid）。查体：BP175/110mmHg，HR85次/分，BMI30kg/m²；实验室检查：空腹血糖8.2mmol/L，血肌酐135μmol/L（参考值53106μmol/L），尿蛋白（++）。请分析患者病情特点，提出初步治疗方案（包括降压、降糖及其他干预措施）。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.C5.A6.D7.B8.B9.D10.C二、多项选择题1.AC2.ACD3.ACD4.ABC5.ABD三、填空题1.3；140；902.运动治疗；药物治疗3.脑卒中（或中风）4.胰岛素抵抗；胰岛素分泌不足5.肾脏（或靶器官）四、简答题1.控制目标及分层管理原则：一般成人（非妊娠、无严重并发症）：HbA1c＜7.0%；病程短、预期寿命长、无并发症的患者：可更严格（如＜6.5%）；有严重低血糖史、预期寿命短、合并严重并发症（如心脑血管疾病）的患者：可适当放宽（如＜8.0%）；老年患者（≥65岁）：根据健康状态分层，健康状态良好者＜7.5%，中等者＜8.0%，较差者＜8.5%。2.高血压生活方式干预措施：减少钠盐摄入：每日＜5g；增加钾摄入：多吃新鲜蔬菜、水果（如香蕉、菠菜）；控制体重：BMI＜24kg/m²，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；规律运动：每周≥5天、每次30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；限制饮酒：男性每日酒精量＜25g，女性＜15g；戒烟：避免主动及被动吸烟；心理平衡：减轻精神压力，保持乐观情绪（列出5项即可）。3.DKA与HHS实验室检查差异：血糖水平：DKA多为13.933.3mmol/L，HHS常＞33.3mmol/L；血酮体：DKA阳性（≥0.6mmol/L），HHS阴性或轻度升高；动脉血气：DKA为代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜18mmol/L），HHS无明显酸中毒（pH≥7.30）；血浆渗透压：DKA轻度升高（280330mOsm/L），HHS显著升高（＞320mOsm/L）；血钠：DKA多正常或降低，HHS常显著升高（＞145mmol/L）。4.危险分层及依据：危险分层：高危。依据：①血压水平：165/105mmHg属于2级高血压（160179/100109mmHg）；②危险因素：年龄＞55岁（男性）、BMI28kg/m²（超重）、吸烟史、空腹血糖6.8mmol/L（空腹血糖受损，属于糖代谢异常）；③2级高血压合并≥3个危险因素或合并靶器官损害/临床疾患时为高危（本题中危险因素≥3个）。五、应用题1.热量计算步骤：理想体重=160105=55kg；实际体重70kg，BMI=70/(1.6)²≈27.3kg/m²（超重）；轻体力劳动热量需求：30kcal/kg理想体重（因超重，可适当减少至2530kcal/kg，本题按30计算）；每日总热量=55kg×30kcal/kg=1650kcal；三大营养素分配：碳水化合物：1650×55%=907.5kcal→907.5/4≈227g；蛋白质：1650×18%=297kcal→297/4≈74g；脂肪：1650×27%=445.5kcal→445.5/9≈50g。2.病情分析与治疗方案：病情特点：①高血压3级（175/110mmHg）；②糖尿病未达标（空腹血糖8.2mmol/L，目标应＜7.0mmol/L）；③合并肾功能不全（血肌酐135μmol/L，尿蛋白++提示肾脏靶器官损害）；④超重（BMI30kg/m²）。治疗方案：①降压治疗：首选ACEI/ARB类（如厄贝沙坦），可改善肾血流、减少尿蛋白；若单药不达标，联合CCB（如氨氯地平）；目标血压＜130/80mmHg（合并糖尿病及肾病）。②降糖治疗：二甲双胍可