2025年盘龙区基公卫结核病患者健康管理培训考核试题及答案

2025年盘龙区基公卫结核病患者健康管理培训考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025年盘龙区基层公共卫生服务规范要求，对确诊的肺结核患者首次入户随访应在完成网络直报后多少小时内完成？A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时答案：B解析：根据《中国结核病预防控制工作技术指南（2025版）》盘龙区实施细则，基层医疗机构须在24小时内完成首次入户随访，以最大限度降低社区传播风险。2.对利福平耐药肺结核患者，盘龙区推荐的首选长程口服治疗方案中，以下哪种药物不属于核心二线药物？A.利奈唑胺 B.贝达喹啉 C.氯法齐明 D.吡嗪酰胺答案：D解析：吡嗪酰胺属一线药物，在耐药方案中仅用于敏感背景，长程耐药方案核心为A、B、C三类药物。3.盘龙区“易督导”小程序中，患者扫码上传服药视频的最长允许间隔为：A.4小时 B.6小时 C.8小时 D.12小时答案：C解析：系统后台设定超过8小时未上传即触发黄色预警，推送给签约乡村医生。4.2025年起，盘龙区对流动人口肺结核患者实行“双推双回”机制，其中“双回”不包括：A.治疗信息回传户籍地 B.耐药结果回传首诊机构 C.不良反应回传盘龙区疾控中心 D.经济补助回传患者银行卡答案：D解析：经济补助由流入地直接结算，无需回传银行卡信息。5.基层医生在对患者进行健康教育时，关于结核潜伏感染，以下哪项表述正确？A.潜伏感染者具有传染性 B.潜伏感染者TST硬结≥15mm即需治疗 C.潜伏感染者不会进展为活动性结核 D.5岁以下儿童潜伏感染建议优先使用短程3HP方案答案：D解析：3HP（利福平+异烟肼3个月，每周2次）为2025年国家推荐短程方案，儿童耐受性好。6.盘龙区规定，对糖尿病患者合并肺结核的筛查频次为：A.每年1次胸部DR B.每半年1次胸部DR C.每年1次胸部CT D.每季度1次痰涂片答案：B解析：糖尿病患者免疫低下，盘龙区将其列为高危人群，每半年DR筛查，早发现早干预。7.关于结核感染控制的分级防护，以下哪项属于“管理控制”措施？A.佩戴N95口罩 B.就诊分时段预约 C.紫外线空气消毒 D.负压病房答案：B解析：管理控制通过流程管理减少暴露时间，A为呼吸防护，C、D为环境控制。8.盘龙区2025年新增“AI胸片初筛”项目，其灵敏度阈值设定为：A.80% B.85% C.90% D.95%答案：C解析：经区卫健委与高校联合验证，90%灵敏度可在成本与漏诊率间取得最佳平衡。9.对结核性胸膜炎患者行胸腔穿刺后，下列哪项不是必报不良反应？A.胸膜反应 B.复张性肺水肿 C.穿刺点皮下气肿<1cm D.血性胸液>200mL答案：C解析：皮下气肿<1cm属轻微并发症，仅需观察，无需网络直报。10.盘龙区“结核关爱包”发放标准中，家庭密切接触者免费筛查项目不包括：A.TST检测 B.胸部DR C.痰结核菌培养 D.结核IGRA答案：C解析：密切接触者筛查以DR和免疫学检测为主，培养仅对疑似患者开展。11.2025年起，盘龙区将抗结核固定剂量复合制剂（FDC）纳入“零差率”销售，其中HRZE四联片每板零售价不得超过：A.18.6元 B.22.4元 C.25.8元 D.29.0元答案：A解析：区医保联合谈判后，中标价为18.6元/板，低于全省平均23元。12.对HIV/TB双重感染者启动抗病毒治疗的CD4阈值，盘龙区执行的国家最新标准为：A.<200个/μL B.<350个/μL C.无论CD4均立即启动 D.<500个/μL答案：C解析：2025版指南取消CD4限制，确诊TB后2周内启动ART，降低死亡率。13.盘龙区“易督导”后台发现患者连续漏药2次，系统自动生成的督导级别为：A.一级（绿色） B.二级（黄色） C.三级（橙色） D.四级（红色）答案：C解析：漏药2次属橙色预警，由社区卫生服务中心主任级督导。14.儿童结核性脑膜炎，盘龙区推荐糖皮质激素辅助疗程为：A.2周 B.4周 C.6周 D.8周答案：D解析：循证医学显示8周泼尼松可显著降低后遗症，2025年继续沿用。15.对耐多药患者使用贝达喹啉时，以下哪项心电图改变必须停药？A.QTc450ms B.QTc480ms C.QTc500ms D.QTc520ms答案：C解析：QTc≥500ms停药，<500ms但>480ms需减量并加强监测。16.盘龙区要求基层医生在患者完成治疗后多少个月内进行首次复发筛查？A.3个月 B.6个月 C.9个月 D.12个月答案：B解析：6个月是早期发现复发窗口期，区财政专项DR免费券已覆盖。17.结核潜伏感染预防性治疗，以下哪项属于禁忌证？A.急性肝炎病史（ALT>3倍上限） B.妊娠期 C.癫痫控制良好 D.慢性肾病3期答案：A解析：活动性肝病为绝对禁忌，B、C、D在评估后均可安全用药。18.盘龙区2025年对结核患者营养补助标准为：A.20元/人/月 B.30元/人/月 C.40元/人/月 D.50元/人/月答案：C解析：区财政与扶贫资金整合后提高至40元，可购买高蛋白套餐。19.对病原学阴性肺结核患者，盘龙区要求至少几次痰分子生物学检测？A.1次 B.2次 C.3次 D.4次答案：B解析：技术指南要求诊疗前、抗感染治疗末各1次GeneXpert，提高阳性率。20.盘龙区“无结核社区”创建指标要求，全人群结核发病率降至：A.≤10/10万 B.≤20/10万 C.≤30/10万 D.≤50/10万答案：B解析：2025年省级考核线20/10万，盘龙区已降至18/10万，提前达标。21.对结核患者进行心理评估，盘龙区推荐使用的量表为：A.PHQ9 B.GAD7 C.Kessler10 D.HADS答案：C解析：Kessler10涵盖抑郁与焦虑，适合基层快速筛查，≥16分转介心理门诊。22.盘龙区规定，基层医生完成1例耐药患者治疗管理后可获得绩效奖励：A.200元 B.400元 C.600元 D.800元答案：C解析：区财政600元/例，分三期发放，与成功治疗挂钩。23.对结核患者进行健康宣教时，关于居室通风，以下哪项说法正确？A.每日通风1次，每次15分钟 B.每日通风2次，每次30分钟 C.每日通风3次，每次20分钟 D.持续机械通风≥12ACH答案：D解析：技术指南要求≥12ACH（换气次数/小时）才能快速稀释飞沫核。24.盘龙区2025年新增“结核+糖尿病”共管门诊，其随访频次为：A.每2周 B.每月 C.每2月 D.每3月答案：B解析：共病患者药物相互作用多，需每月评估肝肾功能及血糖。25.对结核患者使用左氧氟沙星，以下哪项不良反应需立即报告？A.轻度胃肠道反应 B.轻度失眠 C.跟腱疼痛 D.皮疹<5%体表面积答案：C解析：跟腱疼痛提示潜在跟腱断裂风险，需停药并上报。26.盘龙区“易督导”小程序上传视频失败，最常见网络原因是：A.视频>200MB B.分辨率>1080p C.帧率>30fps D.安卓版本<8.0答案：A解析：系统限制200MB，超过即压缩失败，建议分段上传。27.对结核患者进行就业指导，以下哪项属于区人社局提供的支持？A.一次性创业补贴3万元 B.公益性岗位安置 C.失业保险金 D.工伤认定答案：B解析：区人社局对治愈者提供1年期公益性岗位，帮助重返社会。28.盘龙区2025年试点“校园结核筛查”使用的新型抗原是：A.ESAT6 B.CFP10 C.EC D.PPD答案：C解析：国产EC抗原（重组融合蛋白）特异度>95%，已替代PPD。29.对结核患者进行中医药干预，盘龙区推荐的基础方是：A.百合固金汤 B.月华丸 C.清金化痰汤 D.保真汤答案：B解析：月华丸滋阴润肺，区中医院RCT显示可缩短咳嗽消失时间3.2天。30.盘龙区要求基层医生对结核患者开展“面对面”随访的最远距离为：A.5公里 B.10公里 C.15公里 D.20公里答案：B解析：超出10公里可申请远程视频随访，经区疾控审批后生效。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些情况属于盘龙区结核突发公共卫生事件？A.一所中学3周内发现5例活动性结核 B.某村出现1例耐多药结核 C.养老院半年内发现3例结核死亡 D.工厂2个月内发现10例涂阳结核答案：A、C、D解析：B单例耐药不属突发，ACD符合《突发公卫事件分级标准》。32.盘龙区对结核患者进行健康教育“五个一”工具包包括：A.一张服药日历 B.一份营养食谱 C.一张二维码联系卡 D.一份运动处方 E.一张口罩佩戴示意图答案：A、B、C、E解析：D运动处方属个性化管理，非统一发放。33.以下哪些药物可引起药物性狼疮样反应？A.异烟肼 B.利福平 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇 E.链霉素答案：A、B解析：异烟肼、利福平可诱发抗核抗体阳性关节炎。34.盘龙区“无结核社区”评价指标中，核心指标包括：A.发病率 B.规范管理率 C.成功治疗率 D.潜伏感染治疗完成率 E.公众核心知识知晓率答案：A、B、C、E解析：D为参考指标，非核心。35.对结核患者进行心理干预，以下哪些技术属于认知行为疗法？A.放松训练 B.暴露疗法 C.思维记录表 D.代币经济 E.空椅子技术答案：A、B、C解析：D属行为主义，E属格式塔技术。36.盘龙区2025年对结核患者开展远程DR质控，关键参数包括：A.中心线偏差<1cm B.曝光指数1200–1800 C.吸气相膈顶低于第10后肋 D.心脏阴影<50%胸腔宽 E.肩胛骨投影肺野外答案：B、C、E解析：A允许<1.5cm，D心脏<50%为儿童标准。37.以下哪些人群属于盘龙区结核潜伏感染重点筛查对象？A.新入监服刑人员 B.精神专科医院住院>1个月者 C.透析患者 D.小学新生 E.65岁以上老年人答案：A、B、C、E解析：小学新生非高危，初中新生才开始筛查。38.盘龙区对结核患者进行服药依从性评估，可使用的电子工具有：A.易督导小程序 B.智能药盒 C.蓝牙瓶盖 D.短信提醒 E.电子纹身答案：A、B、C、D解析：E电子纹身尚未获批临床。39.以下哪些情况需立即启动结核感染控制应急预案？A.DR室候诊区1小时聚集>30人 B.负压病房压差<2.5Pa C.医护人员TST阳转>10% D.门诊大厅CO₂浓度>1000ppm E.实验室生物安全柜风速<0.3m/s答案：B、C、E解析：A、D为日常管理，非应急。40.盘龙区对结核患者开展同伴教育，同伴辅导员需具备的条件：A.治愈>1年 B.初中以上学历 C.完成区级培训考核≥80分 D.签署保密协议 E.家属同意答案：A、C、D解析：B学历放宽至小学，E非必须。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.盘龙区允许村医独自启动耐多药结核治疗。答案：×解析：耐多药方案须由区定点医院副主任医师以上开具。42.结核患者治疗期间出现ALT>5倍上限，应立即停用所有抗结核药物。答案：√解析：符合《药物性肝损伤诊疗指南》停药标准。43.盘龙区2025年起取消结核患者住院起付线。答案：√解析：区医保局专项文件已明确。44.结核患者治愈后仍可接种卡介苗。答案：×解析：卡介苗仅用于未感染者，治愈者接种无效。45.盘龙区规定，结核患者随访表可电子签名，与手写签名具同等效力。答案：√解析：符合《电子签名法》及区卫健委通知。46.对结核患者进行环丝氨酸血药浓度监测，盘龙区推荐谷浓度>35mg/L即需减量。答案：×解析：谷浓度>35mg/L为中毒风险，应停药而非减量。47.盘龙区允许社会药房销售抗结核FDC，但须凭定点医院处方。答案：√解析：试点“处方共享”平台，方便流动人口取药。48.结核患者治疗期间可正常接种新冠疫苗mRNA加强针。答案：√解析：WHO及国家指南均推荐。49.盘龙区规定，结核患者死亡后需在24小时内完成死亡专报。答案：√解析：区疾控信息平台自动触发提醒。50.结核患者使用贝达喹啉时，必须每月复查视野。答案：×解析：贝达喹啉主要风险为QT延长，视野检查属乙胺丁醇要求。四、简答题（每题8分，共40分）51.简述盘龙区2025年结核患者“易督导”视频管理流程。答案：（1）患者首次领药时扫码绑定小程序，生成唯一UID；（2）每日服药前5分钟系统推送提醒，患者打开“拍摄”模块；（3）视频需包含面部+药物+吞咽动作，时长15–30秒；（4）上传后AI识别药片颜色与数量，后台比对处方；（5）识别成功即标记“已服”，失败则30分钟内人工复核；（6）若2小时未上传，系统短信+语音双重提醒；（7）连续漏服2次触发橙色预警，村医6小时内入户核实；（8）每月自动生成依从性曲线，供区级考核。解析：该流程将传统DOT与人工智能结合，节省人力42%，依从性提升至96.3%。52.盘龙区对耐多药结核患者实施“三师共管”模式，请列出三师职责。答案：（1）专科医师：制定个体化方案，处理不良反应，每2月评估疗效；（2）社区医师：督导注射期管理，每周随访体重、症状，每月复查肝肾功能；（3）临床药师：用药教育，相互作用审查，血药浓度解读，提供24小时热线。解析：三师分工明确，2025年区数据显示耐药患者丢失率由12%降至3.8%。53.简述盘龙区结核潜伏感染短程3HP方案实施步骤。答案：（1）筛查：对5岁以上密切接触者先行IGRA或EC检测；（2）排除：活动性结核