2026年医学影像核心考点巩固练习题附解析

2026年医学影像核心考点巩固练习题（附解析）一、单选题（共10题，每题2分）1.在胸部CT影像中，肺野透亮度增高，肺纹理减少，主要提示哪种病理改变？（）A.肺气肿B.肺水肿C.肺结核D.肺炎2.MRI检查中，脂肪信号通常表现为：（）A.高信号（T1加权像和T2加权像）B.低信号（T1加权像和T2加权像）C.中等信号（T1加权像），低信号（T2加权像）D.中等信号（T1加权像），高信号（T2加权像）3.颈部动脉瘤最常见的部位是：（）A.胸主动脉B.腹主动脉C.颈内动脉分叉处D.颈外动脉4.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的MRI表现中，哪项最具特征性？（）A.“快进快出”的DWI表现B.增强扫描动脉期明显强化，门脉期迅速减退C.脂肪抑制序列呈高信号D.病变内部可见血管湖征5.乳腺癌钼靶检查中，哪种征象提示恶性可能性较高？（）A.钙化点细小、分布弥散B.皮肤凹陷征C.病变边缘毛刺状D.病变内部出现脂肪浸润6.椎间盘突出最常见的部位是：（）A.L4-L5椎间盘B.L3-L4椎间盘C.C5-C6椎间盘D.C6-C7椎间盘7.肾细胞癌在CT增强扫描中，典型的强化模式是：（）A.均匀强化，门脉期消退B.不均匀强化，延迟强化明显C.环形强化（“洋葱皮”征）D.病变内部出现液化坏死区8.脑出血在CT影像上，最早出现的征象是：（）A.高密度灶B.低密度灶C.等密度灶D.脑水肿9.胆囊结石在超声检查中，典型的表现是：（）A.强回声后伴声影B.低回声结节C.等回声结节D.无回声区10.膀胱肿瘤在CT灌注成像中，哪种表现提示侵袭性较高？（）A.增强幅度高，消退缓慢B.增强幅度低，消退快C.病变内部出现动静脉瘘D.病变周围可见脂肪浸润二、多选题（共5题，每题3分）1.肺癌的CT表现中，以下哪些提示恶性可能性较高？（）A.病变边缘毛刺征B.肺门淋巴结肿大C.病变内部出现空洞D.病变密度均匀E.病变周围可见阻塞性肺炎2.MRI检查中，脑转移瘤的典型表现包括：（）A.多发结节状病灶B.增强扫描明显强化C.病变内部出现坏死囊变D.周围水肿明显E.病变边缘光滑3.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的影像学特征中，以下哪些正确？（）A.增强扫描动脉期明显强化，门脉期迅速减退B.病变内部可见中央星状瘢痕C.T2加权像呈低信号D.DWI呈高信号E.脂肪抑制序列呈高信号4.颈动脉狭窄的超声表现中，以下哪些提示重度狭窄？（）A.血流速度显著增快B.血流频谱呈湍流样改变C.病变处可见斑块形成D.血管管腔明显狭窄E.血流颜色变暗5.膀胱癌的CT表现中，以下哪些提示肌层浸润？（）A.病变突破固有层B.病变内部出现坏死C.病变周围可见脂肪浸润D.膀胱壁增厚E.病变与盆腔结构粘连三、判断题（共10题，每题1分）1.肺结节直径小于5mm，通常建议定期复查，无需立即活检。（）2.MRI检查中，脑脊液在T1加权像和T2加权像均呈高信号。（）3.胆囊结石在CT检查中，通常表现为高密度灶伴声影。（）4.肾细胞癌的CT特征性表现是“新月征”，即肾实质与集合系统之间出现低密度区。（）5.乳腺癌的钼靶检查中，致密型乳腺背景会掩盖微小病变。（）6.脊柱结核的典型表现是椎体骨质破坏伴椎间隙狭窄。（）7.脑梗死在CT影像上，发病6小时内通常表现为低密度灶。（）8.肝血管瘤在MRI上，T1加权像呈等信号，T2加权像呈高信号。（）9.颈动脉夹层的超声表现是血管内见双腔征。（）10.膀胱肿瘤的超声表现中，实性成分越多，恶性可能性越高。（）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述肺气肿的CT表现。2.简述脑出血的CT分级标准。3.简述胆囊结石的超声表现及鉴别诊断要点。五、论述题（共2题，每题10分）1.试述乳腺癌的影像学诊断流程及主要征象。2.试述肝细胞癌与肝血管瘤的影像学鉴别要点。答案及解析一、单选题1.A解析：肺气肿时，肺泡壁破坏，肺野透亮度增高，肺纹理减少，是典型表现。肺水肿表现为肺野模糊，肺纹理增粗；肺结核表现为肺内结节或空洞；肺炎表现为肺内斑片状阴影伴渗出。2.A解析：脂肪在MRI上呈高信号，T1加权像和T2加权像均表现为高信号。3.C解析：颈内动脉分叉处（C1-C2水平）是颈动脉瘤最常见部位，占颈动脉瘤的60%-70%。4.B解析：FNH的典型表现是增强扫描动脉期明显强化，门脉期迅速减退，即“快进快出”表现。中央瘢痕在MRI上可见，但非最具特征性。5.C解析：乳腺癌恶性病变多表现为边缘毛刺状、分叶状，内部出现钙化（细小、簇状、毛刺状提示恶性）。皮肤凹陷、脂肪浸润也可见于恶性，但边缘毛刺更具有特异性。6.A解析：L4-L5椎间盘是腰椎间盘突出的好发部位，占所有腰椎间盘突出的50%以上。7.B解析：肾细胞癌典型表现为不均匀强化，动脉期强化明显，门脉期及延迟期仍强化（延迟强化明显）。环形强化是肾血管平滑肌脂肪瘤特征；液化坏死可见于转移瘤。8.A解析：脑出血在CT上最早表现为高密度灶（CT值>80HU），发病24小时内最明显。低密度灶为脑梗死表现；等密度灶为陈旧性出血；脑水肿通常在出血后24小时出现。9.A解析：胆囊结石在超声上表现为强回声伴明确声影，是典型表现。低回声或等回声结节多考虑胆囊息肉或肿瘤。10.C解析：膀胱肿瘤的CT灌注成像中，动静脉瘘提示肿瘤侵犯肌层，恶性可能性高。增强幅度高消退缓慢、周围脂肪浸润、壁增厚均提示浸润，但动静脉瘘最具特异性。二、多选题1.A、B、E解析：肺癌恶性征象包括边缘毛刺、肺门淋巴结肿大、阻塞性肺炎。密度均匀、内部空洞多见于良性；病变内部出现空洞可见于转移瘤或真菌感染。2.A、B、C、D解析：脑转移瘤典型表现为多发结节，增强明显强化，内部可坏死囊变，周围水肿明显。边缘光滑多见于脑膜瘤或囊肿。3.A、B解析：FNH的增强表现是“快进快出”，即动脉期明显强化，门脉期迅速减退。中央瘢痕在MRI上可见，是特征性表现。T2低信号、DWI高信号、脂肪抑制高信号是错误描述。4.A、B、D解析：颈动脉重度狭窄（>70%）表现为血流速度显著增快、湍流样改变、管腔明显狭窄。斑块形成是普遍表现，非重度狭窄特异性指标。血流颜色变暗多见于轻度狭窄或血流减速。5.A、C、D解析：膀胱癌肌层浸润表现为突破固有层、周围脂肪浸润、膀胱壁增厚。内部坏死、与盆腔粘连均提示浸润，但突破固有层是金标准。三、判断题1.正确解析：小结节（<5mm）恶性率低，定期复查可观察变化。2.正确解析：脑脊液在T1加权像和T2加权像均呈高信号，与脑白质对比明显。3.正确解析：胆囊结石CT表现为高密度灶（CT值>150HU），伴声影。4.错误解析：“新月征”是肾盂旁囊肿特征；肾细胞癌典型表现是不均匀强化。5.正确解析：致密型乳腺背景会掩盖微小病变，需结合超声或MRI检查。6.正确解析：脊柱结核典型表现是椎体骨质破坏、椎间隙狭窄，可伴冷脓肿。7.错误解析：脑梗死在CT上发病6小时内通常表现为等密度灶，难以发现；24小时后出现低密度灶。8.正确解析：肝血管瘤T1加权像呈等信号，T2加权像呈高信号，符合“快进快出”表现。9.正确解析：颈动脉夹层超声表现为血管内见双腔征，即真假两腔血流。10.正确解析：膀胱肿瘤实性成分越多，恶性可能性越高，侵犯肌层风险大。四、简答题1.肺气肿的CT表现答：肺气肿CT表现为：①肺野透亮度增高，肺纹理减少；②小叶中心性肺气肿可见肺小叶间隔变薄，肺血管集中；③全小叶性肺气肿可见蜂窝影；④囊状肺气肿可见肺大疱形成。2.脑出血的CT分级标准（AASNR分级）答：①1级：密度<80HU，点状或小片状；②2级：80-120HU，小片状或灶状；③3级：120-140HU，片状；④4级：140-180HU，大片状；⑤5级：>180HU，大片状伴脑室或内囊受累。3.胆囊结石的超声表现及鉴别诊断要点答：①典型表现：强回声伴明确声影，后壁回声衰减。②鉴别要点：①胆囊息肉：无声影，后壁不衰减；②胆囊腺肌症：胆囊壁增厚，呈“双边征”；③胆囊癌：胆囊壁增厚、不规则，或胆囊增大变形。五、论述题1.乳腺癌的影像学诊断流程及主要征象答：①流程：①钼靶检查（初筛）；②超声检查（补充）；③MRI检查（可疑或高风险）；④必要时穿刺活检。②主要征象：①钼靶：毛刺状边缘、分叶状、钙化（细小、簇状、毛刺状）；②超声：高/低回声结节，边缘不规则，血流丰富；③MRI：T2高信号，DWI高信号，增强扫描不均匀强化。2.肝细胞癌与肝血管瘤的影像学鉴别要点答：①增强模