《正常人体结构》课件-08消化系统

单元四

消化系统部分图片及视频来源于网络，仅供教学使用目录一.消化管二.消化腺

单元四消化系统学习目标：1.掌握消化系统的组成，上下消化道的构成；咽、食管、胃、小肠和肝和胰腺的形态结构和位置；阑尾的体表投影。2.熟悉胸部标志线和腹部分区；消化管的一般结构；胃、小肠、肝和胰腺的微细结构。3.了解口腔的分部；舌的结构；下颌下腺、舌下腺的位置和开口部位。单元四消化系统消化系统由消化管和消化腺两部分组成，如图所示，主要功能是消化食物、吸收营养、排出食物残渣。咽和口腔还参与呼吸和语言活动。消化管是从口腔到肛门的一条连续的管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。临床上通常把口腔到十二指肠的部分，称上消化道；空肠及其以下的部分，称下消化道。单元四消化系统1.胸部的标志线:前正中线胸骨线锁骨中线胸骨旁线腋前线腋后线腋中线肩胛线后正中线单元四消化系统2.腹部分区：为便于描述腹腔内脏器的大致位置，叙述和准确记录病变或损伤的位置，临床需要将腹部分区，常用的分区方法有2种：九区定位四区分法单元四消化系统——消化管一、消化管的一般结构消化管黏膜上皮固有层黏膜肌层黏膜下层肌层外膜单元四消化系统——消化管消化管黏膜上皮口腔、食管、肛门——复层扁平上皮胃、肠——单层柱状上皮固有层由疏松结缔组织组成，富含血管、神经、淋巴管、淋巴组织和腺体黏膜肌层由薄层的平滑肌组成。黏膜下层肌层除口腔、咽、食管的上1/3段和肛门外括约肌为骨骼肌外，其余是平滑肌。外膜咽、食管、直肠下部为纤维膜；其他部分是浆膜。单元四消化系统——消化管二、口腔：上唇、下唇、颊、腭、口底、口腔前庭、固有口腔（一）口唇和颊：上唇、下唇、口裂、口角、鼻唇沟、人中单元四消化系统——消化管二、口腔：（二）腭：硬腭、软腭、腭帆、腭垂。咽峡：由腭垂、左右两侧的腭舌弓和舌根共同围成的边界。是口腔与咽的分界。单元四消化系统——消化管二、口腔：（三）舌：功能：1.舌的形态：前2/3是舌体，后1/3是舌根。前端是舌尖。舌下中线的纵形皱襞，称舌系带。舌系带两侧，称舌下阜。舌下阜的后外侧有舌下襞。单元四消化系统——消化管二、口腔：（三）舌：2.舌黏膜：淡红色的乳头状突起。分3种。丝状：数量最多，舌背，感受触觉。菌状：形体较大，鲜红色圆点轮廓：最大，位于界沟

后方，7-11个。除丝状乳头外，其他都含有味蕾（苦、咸、酸、甜）舌根黏膜有舌扁桃体。单元四消化系统——消化管3.舌肌：舌肌为骨骼肌，分为舌内肌和舌外肌。舌内肌构成舌的主题，其纤维排列成纵、横、垂直3个方向。单元四消化系统——消化管（四）牙1.牙的形态和构造：外形上分为：牙冠、牙颈、牙根。主要由牙釉质、牙质、牙骨质构成。牙髓中由神经、血管、淋巴管和结缔组织组成。单元四消化系统——消化管（四）牙2.牙的排列和名称：乳牙用罗马数字表示，恒牙用阿拉伯数字表示。单元四消化系统——消化管（四）牙3.牙的萌出：乳牙一般在出生后6-7个月开始萌出，3岁左右出齐，共20颗。6-7岁乳牙开始脱落，12-13岁恒牙大部分出齐。第三磨牙例外。单元四消化系统——消化管（四）牙4.牙周组织：包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。单元四消化系统——消化管（五）口腔腺口腔腺，又称唾液腺，分泌唾液，帮助消化、湿润口腔，清洁口腔等功能。口腔腺大腺腮腺下颌下腺舌下腺小腺唇腺颊腺单元四消化系统——消化管三、咽咽是一个前后略扁的漏斗形肌性管道，位于第1～6颈椎的前方，上起颅底，下达第6颈椎体下缘移行于食管。咽的后壁及侧壁完整，其前壁不完整，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。以软腭下缘、会厌上缘为界，将咽腔分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。单元四消化系统——消化管三、咽（一）鼻咽：位于鼻腔后方，介于颅底与软腭间，向前经鼻后孔通鼻腔（二）口咽：位于口腔的后方，介于软腭与会厌上缘间，向前经咽峡通口腔。（三）喉咽：咽是咽腔中最狭窄的部分，位于喉的后方，上起会厌上缘，下至第6颈椎体下缘平面移行于食管。在喉口两侧各有一纵行深窝，称梨状隐窝，是异物易滞留的部位。单元四消化系统——消化管四、食管（一）食管的形态、位置和分部

食管为前、后扁窄的肌性管道，上端于第6颈椎体下缘平面起于咽，沿脊柱前方下行，穿过膈的食管裂孔进入腹腔，下端约于第11胸椎左侧与胃连接，全长约25cm。按其行程可分为颈部、胸部和腹部3部分。颈部较短，长约5cm，自始端至胸骨颈静脉切迹平面。胸部较长，为18～20cm，自颈静脉切迹平面至食管裂孔。腹部最短，长1～2cm，自食管裂孔至贲门。单元四消化系统——消化管四、食管（二）食管的狭窄

食管有3个生理性狭窄：第1个狭窄在食管的起始处，距中切牙约15cm；第2个狭窄在食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm；第3个狭窄为食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。这些狭窄部常为异物滞留和食管癌的好发部位。当进行食管内插管时，要注意这3个狭窄。（三）食管壁的形态和微细结构特点内有7-10条纵行的黏膜皱襞。黏膜下层有食管腺、单元四消化系统——消化管五、胃

上接食管，下续十二指肠，具有容纳食物、分泌胃液和初步消化食物的功能。成人胃容量为1000-2000ml，新生儿胃容量约30ml。（一）胃的形态和分部两壁（前壁和后壁），两口（贲门、幽门），两缘（胃大弯、胃小弯）胃分为4部分：贲门部、胃底、胃体和幽门部。单元四消化系统——消化管五、胃（二）胃的位置中等充盈、卧位时，胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。在剑突下方的胃前壁直接与腹前壁相贴，该处是胃的触诊部位。单元四消化系统——消化管（三）胃壁的形态和微细结构特点1.黏膜：黏膜表面平滑而柔软，表面可见许多针孔状小窝称胃小凹，是胃底腺开口。胃壁黏膜上皮固有层贲门腺幽门腺胃底腺壁细胞主细胞颈黏液细胞黏膜肌层黏膜下层肌层内斜行、中环行、外纵行外膜单元四消化系统——消化管（三）胃壁的形态和微细结构特点1.黏膜：壁细胞：盐酸细胞，数量较少，分布在腺的体部和颈部。分泌盐酸。

作用：①将胃蛋白酶原激活生成胃蛋白酶；②杀灭进入胃的细菌；

③进入十二指肠，促进促胰液素的分泌；④促进小肠对铁和钙的吸收。主细胞：又称胃酶细胞。初步消化蛋白质。颈黏液细胞：对胃粘膜起保护作用。单元四消化系统——消化管六、小肠消化管中最长的一段，平均5-7m，是消化食物和吸收营养物质的主要器官。十二指肠空肠回肠单元四消化系统——消化管是小肠的起始段，全长约25cm，呈“C”字形包绕胰头，分为上部、降部、水平部和升部。上部：起始部壁较薄。又称十二指肠球。是溃疡的好发部位。降部：纵襞下段有十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口处。十二指肠空肠回肠单元四消化系统——消化管水平部升部：最短。后续十二指肠空肠曲，移行为空肠。十二指肠空肠回肠单元四消化系统——消化管十二指肠空肠回肠项目空肠回肠位置长度管径管壁血管环状襞淋巴小结腹腔的左上部占空、回肠全长的2/5较大较厚丰富高而密孤立腹腔的右下部占空、回肠全长的3/5较小较薄较少低而疏集合、孤立单元四消化系统——消化管（1）上皮：吸收细胞：柱状细胞。肠绒毛、微绒毛扩大了小肠的内表面，有利于小肠的吸收功能。杯状细胞：分泌黏液，起润滑和保护作用。黏膜黏膜下层肌层外膜单元四消化系统——消化管（2）固有层：平滑肌的收缩可使绒毛产生伸缩运动，有利于物质吸收及血液和淋巴的转运。肠腺是黏膜上皮向固有层内陷而形成的管状腺。由柱状细胞（分泌消化酶）、杯状细胞、潘氏细胞（分泌溶菌酶）构成。十二指肠腺可分泌碱性黏液，保护自身黏膜，避免酸性胃液侵蚀，抑制胃酸分泌。黏膜黏膜下层肌层外膜单元四消化系统——消化管七、大肠续接回肠，终于肛门，全长1.5m，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。其功能是吸收水分，分泌黏液，使食物残渣形成粪便。结肠和盲肠的3种特征性结构，即结肠带，结肠袋，肠脂垂。结肠带有3条，汇聚于阑尾根部，是手术寻找阑尾的标志。单元四消化系统——消化管（一）盲肠盲肠是大肠的起始部，位于右髂窝内，长6～8cm，下端为盲端，左接回肠，上续升结肠，如图所示。回肠末端向盲肠的开口处，有上、下两片唇样黏膜皱襞，称回盲瓣。回盲瓣既可控制小肠内容物进入盲肠的速度，使食物在小肠内充分消化吸收，又可防止大肠内容物逆流到回肠。在回盲瓣下方约2cm处，有阑尾的开口。单元四消化系统——消化管（二）阑尾阑尾为一蚓状突起，一般长6～8cm，根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。阑尾的位置变化较大，分为回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位和盲肠下位等，以回肠前位和盲肠后位较多见，如图3-16所示。由于3条结肠带会聚于阑尾根部，故临床做阑尾手术时，可沿结肠带向下寻找阑尾。

单元四消化系统——消化管（二）阑尾阑尾根部的体表投影点通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，该点称McBurney点。阑尾发炎时，此点常有压痛，具有一定的诊断价值。单元四消化系统——消化管（三）结肠:结肠围绕在小肠周围，始于盲肠，终于直肠，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分.功能：吸收水分和电解质。微细结构特点：杯状细胞多，分泌大量黏液，润滑粪便。单元四消化系统——消化管（四）直肠:直肠长10～14cm，位于骨盆腔的后部、骶骨的前方。直肠并非笔直，而是在矢状面上有骶曲和会阴曲两个弯曲。临床上进行直肠镜或乙状结肠镜检查时，必须注意这些弯曲，以免损伤肠壁。直肠下段肠腔膨大，称直肠壶腹。直肠内面有3个直肠横襞，由黏膜和环形肌构成。单元四消化系统——消化管（四）直肠:男性直肠前方有膀胱、前列腺和精囊腺，女性直肠前方有子宫和阴道。直肠指诊可触到这些器官。单元四消化系统——消化管（五）肛管:肛管是盆膈以下的消化管，长约4cm，上续直肠，末端终于肛门。肛管内面有6～10条纵行的黏膜皱襞，称肛柱。肛柱下端之间有半月状的黏膜皱襞相连，称肛瓣。肛瓣与相邻肛柱下端共同围成开口向上的小隐窝，称肛窦。肛门上方1-1.5cm处，有一浅沟，称白线，是内外括约肌的分界线，指诊时可触及。肛门内括约肌是平滑肌，肛门外括约肌是骨骼肌。单元四消化系统——消化腺消化腺包括：口腔腺、胃腺、肠腺、肝和胰。主要功能：分泌消化液，参与食物消化。一、肝：人体最大的消化腺。形态：血管丰富、红褐色，质软而脆。具有接受双重血液供应的特点，除接受肝动脉外，还接受肝门静脉的注入。功能：分泌胆汁。参与代谢、贮存糖原、解毒和吞噬防御等功能。胚胎时期有造血功能。单元四消化系统——消化腺（一）肝的形态肝呈楔形，可分为前、后、左、右四缘和上、下两面。肝前缘较薄，后缘钝。上面膨隆，与膈相接触，故又称膈面，借矢状位的镰状韧带分为左、右两叶。肝在膈面后部无腹膜覆盖的部分，称裸区。裸区的左侧部分有一较宽的沟，称腔静脉沟，内有下腔静脉通过。单元四消化系统——消化腺肝的下面凹凸不平，与腹腔脏器相对，又称脏面。脏面中部有略呈“H”形的3条沟，其正中的横沟称肝门，是肝固有动脉左、右支，肝左、右管，肝门静脉左、右支以及神经和淋巴管进出肝的门户。这些结构被结缔组织包绕，形成肝蒂。单元四消化系统——消化腺肝的脏面借“H”形沟分为4叶，左纵沟的左侧为肝的左叶，右纵沟的右侧

为肝的右叶，左、右纵沟之间、横沟前方为方叶，横沟的后方为尾状叶。单元四消化系统——消化腺（二）肝的位置和毗邻肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。单元四消化系统——消化腺（三）肝的微细结构1.肝小叶：是肝的基本结构和功能单位，呈多面棱柱状。由中央静脉、肝板、肝血窦、窦周隙及胆小管组成。肝细胞以中央静脉为中心向周围呈放射状排列而形成肝板，在切片上呈索状，又称肝索，肝索相互吻合连接成网，索内含有肝小管，肝板之间的间隙，称肝血窦。单元四消化系统——消化腺