2026年急诊科临床知识竞赛题库含答案

2026年急诊科临床知识竞赛题库含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.患者，男，45岁，因突发呼吸困难、胸痛入院，查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，双肺满布湿啰音。最可能的诊断是A.心肌梗死B.肺栓塞C.大面积肺炎D.主动脉夹层答案：C解析：患者突发呼吸困难、胸痛，双肺满布湿啰音，提示肺部感染，结合血压低、心率快，符合大面积肺炎的典型表现。2.患者，女，62岁，因意识模糊、行为异常入院，查体：体温38.5℃，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。最可能的诊断是A.脑出血B.脑膜炎C.中毒D.脑梗死答案：B解析：患者意识模糊、行为异常，伴发热，提示感染性病变，结合瞳孔和光反射正常，脑膜炎可能性大。3.患者，男，28岁，因高热、寒战、尿频尿急入院，查体：耻骨上压痛阳性。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肾结石C.急性前列腺炎D.膀胱炎答案：C解析：高热、寒战提示感染，耻骨上压痛阳性是前列腺炎的典型体征。4.患者，女，35岁，因突发右上腹痛伴黄疸入院，查体：肝区叩击痛阳性，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胆管结石答案：A解析：右上腹痛、黄疸伴肝区叩击痛和Murphy征阳性，是胆囊炎的典型表现。5.患者，男，50岁，因突发意识丧失、抽搐入院，查体：口唇发绀，瞳孔散大。最可能的诊断是A.癫痫发作B.心脏骤停C.脑出血D.中毒答案：B解析：突发意识丧失、抽搐伴口唇发绀和瞳孔散大，提示循环障碍，心脏骤停可能性大。6.患者，女，60岁，因突发胸痛、大汗入院，心电图示ST段抬高。最可能的诊断是A.心绞痛B.心肌梗死C.肺栓塞D.主动脉夹层答案：B解析：突发胸痛、大汗伴ST段抬高，是心肌梗死的典型心电图表现。7.患者，男，40岁，因突发呼吸困难、咯血入院，查体：血压70/50mmHg，心率160次/分。最可能的诊断是A.肺炎B.肺结核C.肺栓塞D.支气管扩张答案：C解析：突发呼吸困难、咯血伴低血压、心动过速，提示急性肺栓塞。8.患者，女，25岁，因突发腹痛、腹泻入院，查体：腹部压痛，反跳痛阳性。最可能的诊断是A.胃炎B.肠炎C.肾炎D.盆腔炎答案：B解析：突发腹痛、腹泻伴腹部压痛和反跳痛，提示肠道感染。9.患者，男，70岁，因突发意识模糊、跌倒入院，查体：左侧肢体偏瘫，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.脑膜炎D.中毒答案：B解析：突发意识模糊、偏瘫伴巴宾斯基征阳性，是脑梗死的典型表现。10.患者，女，30岁，因突发呕吐、腹泻入院，查体：腹部绞痛，发热。最可能的诊断是A.胃炎B.肠炎C.肾炎D.盆腔炎答案：B解析：突发呕吐、腹泻伴腹部绞痛和发热，提示肠道感染。二、多选题（每题3分，共10题）1.急性肺栓塞的临床表现包括A.突发呼吸困难B.胸痛C.心动过速D.低血压E.咯血答案：A、B、C、D、E解析：急性肺栓塞典型表现为呼吸困难、胸痛、心动过速、低血压甚至咯血。2.脑出血的典型体征包括A.意识障碍B.偏瘫C.巴宾斯基征阳性D.肢体麻木E.头痛答案：A、B、C、E解析：脑出血常表现为意识障碍、偏瘫、巴宾斯基征阳性和头痛。3.心肌梗死的典型心电图表现包括A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.心律失常E.U波出现答案：A、B、C、D解析：心肌梗死典型心电图表现为ST段抬高、T波倒置、Q波出现和心律失常。4.急性胰腺炎的典型体征包括A.上腹痛B.呕吐C.发热D.血淀粉酶升高E.腹部压痛答案：A、B、C、D、E解析：急性胰腺炎典型表现为上腹痛、呕吐、发热、血淀粉酶升高和腹部压痛。5.急性胆囊炎的典型体征包括A.右上腹痛B.黄疸C.肝区叩击痛D.Murphy征阳性E.发热答案：A、B、C、D、E解析：急性胆囊炎典型表现为右上腹痛、黄疸、肝区叩击痛、Murphy征阳性和发热。6.脑梗死的典型体征包括A.意识模糊B.偏瘫C.巴宾斯基征阳性D.肢体麻木E.头痛答案：B、C、D解析：脑梗死典型表现为偏瘫、巴宾斯基征阳性和肢体麻木。7.急性肺栓塞的辅助检查包括A.D-二聚体B.肺动脉CTAC.心电图D.胸片E.肺功能测试答案：A、B、C、D解析：急性肺栓塞的辅助检查包括D-二聚体、肺动脉CTA、心电图和胸片。8.心肌梗死的并发症包括A.心力衰竭B.心脏骤停C.室颤D.休克E.脑卒中答案：A、B、C、D解析：心肌梗死的并发症包括心力衰竭、心脏骤停、室颤和休克。9.急性胰腺炎的并发症包括A.脓肿形成B.假性囊肿C.肾功能衰竭D.休克E.肺部感染答案：A、B、C、D、E解析：急性胰腺炎的并发症包括脓肿形成、假性囊肿、肾功能衰竭、休克和肺部感染。10.脑出血的并发症包括A.脑水肿B.脑疝C.肾功能衰竭D.休克E.肺部感染答案：A、B、C、D、E解析：脑出血的并发症包括脑水肿、脑疝、肾功能衰竭、休克和肺部感染。三、判断题（每题1分，共10题）1.急性肺栓塞的治疗首选溶栓治疗答案：错误解析：急性肺栓塞的治疗首选抗凝治疗，溶栓治疗仅适用于高危患者。2.脑出血的患者应立即进行开颅手术答案：错误解析：脑出血的患者是否手术需根据病情和出血部位决定，并非所有患者都需要手术。3.心肌梗死的患者应立即进行溶栓治疗答案：错误解析：心肌梗死的治疗首选再灌注治疗，如PCI或溶栓，需根据时间窗决定。4.急性胰腺炎的患者应禁食水答案：正确解析：急性胰腺炎的患者应禁食水，以减少胰腺分泌。5.急性胆囊炎的患者应立即进行手术答案：错误解析：急性胆囊炎的患者是否手术需根据病情决定，并非所有患者都需要立即手术。6.脑梗死的患者应立即进行溶栓治疗答案：正确解析：脑梗死的治疗首选溶栓治疗，需在时间窗内进行。7.急性肺栓塞的患者应保持静卧答案：正确解析：急性肺栓塞的患者应保持静卧，以减少肺栓塞脱落。8.心肌梗死的患者应进行冠脉造影答案：正确解析：心肌梗死的患者应进行冠脉造影，以评估病变情况。9.急性胰腺炎的患者应进行腹腔引流答案：错误解析：急性胰腺炎的患者是否进行腹腔引流需根据病情决定，并非所有患者都需要。10.脑出血的患者应进行甘露醇脱水治疗答案：正确解析：脑出血的患者应进行甘露醇脱水治疗，以降低颅内压。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述急性肺栓塞的诊断流程答案：（1）询问病史，注意突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状；（2）查体，注意低血压、心动过速、肺部啰音等体征；（3）辅助检查，包括D-二聚体、肺动脉CTA、心电图和胸片；（4）根据检查结果进行诊断，并排除其他疾病。2.简述脑出血的急救措施答案：（1）保持患者安静，避免剧烈活动；（2）降低颅内压，可使用甘露醇等药物；（3）控制血压，避免过高或过低；（4）必要时进行手术，以清除血肿。3.简述心肌梗死的治疗原则答案：（1）再灌注治疗，如PCI或溶栓；（2）抗血小板治疗，如阿司匹林和氯吡格雷；（3）抗凝治疗，如肝素；（4）控制心率和血压，避免过高或过低。4.简述急性胰腺炎的病因答案：（1）胆石症；（2）酗酒；（3）高脂血症；（4）胰腺外伤；（5）药物过敏。5.简述急性胆囊炎的治疗方法答案：（1）抗感染治疗，如使用抗生素；（2）禁食水，以减少胰腺分泌；（3）必要时进行手术，以切除胆囊。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男，60岁，因突发呼吸困难、胸痛入院，查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，双肺满布湿啰音，心电图示ST段抬高。请分析诊断和治疗方案答案：诊断：急性肺栓塞。治疗方案：（1）抗凝治疗，如使用肝素；（2）溶栓治疗，适用于高危患者；（3）吸氧，以改善呼吸困难；（4）必要时进行手术，以取出血栓。2.患者，女，65岁，因突发意识