内科护理年底总结

汇报人:XXXX2026.01.14内科护理年底总结PPTCONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量与安全管理03

业务能力提升与培训04

优质护理服务实践CONTENTS目录05

院感控制与管理06

教学科研与人才培养07

存在问题与改进措施08

2026年工作计划与展望年度工作概述01年度工作总体回顾

年度工作概述2025年，内科护理团队在院领导及护理部的带领下，以"病人为中心，以质量为核心"为宗旨，圆满完成各项护理工作任务，保障了医疗安全，提升了服务质量。

主要工作数据全年累计护理住院患者超2000人次，其中危重患者占比38%以上；抢救成功率达26.4%，高于全市平均水平5个百分点；患者满意度调查平均得分97.3分，较去年提升1.8分。

工作亮点总结在质量管理方面，修订多项护理流程，如口服药看服到口流程，使漏服率从1.7%降至0.2%；在教学培训上，创新带教方式，拍摄科普短视频37条，总播放量18.6万次；在人文关怀中，设立"爱心百宝箱"，服务患者2686人次，收到感谢信93封、锦旗17面。核心工作目标完成情况

临床护理质量指标达标全年护理住院患者1167人次，静脉治疗安全执行率100%，压疮零发生，导管相关血流感染零发生，患者满意度调查平均得分97.3分，较去年提升1.8分。

专科护理技术突破完成PICC维护412例次，盲穿成功率100%；配合医生完成床旁超声引导下置管87例，较2024年增加46%，平均置管时间缩短至18分钟；主导开展床旁血滤护理68例次，无机器因预冲不合格报警停机。

护理质量管理优化牵头修订内科口服药看服到口流程，使口服药漏服率从1.7%降至0.2%；设计“危重患者早期活动评估表”，术后肺部感染发生率由3.4%降至1.1%；推动增设“夜间守护灯”，夜间跌倒事件由每月4.2例降至0.3例。

教学培训任务圆满完成带教轮转护士15人、实习护生42人，新护士岗前操作考核平均成绩由82分提升到93分；拍摄护理操作短视频37条，总播放量18.6万次，点赞1.2万次；培养科内8名护士独立开展超声引导下置管，累计完成314例，一次成功率96%。年度工作亮点概览临床护理质量显著提升全年静脉治疗安全执行率100%，压疮零发生，导管相关血流感染零发生，患者满意度调查平均得分97.3分，较去年提升1.8分。护理安全管理成效突出发现并纠正潜在风险隐患197项，其中药物配伍禁忌23项，输液速度异常51项，低血糖先兆38项，电解质紊乱85项，全部在医生下达医嘱前完成干预。护理流程优化效果显著牵头修订内科口服药看服到口流程，使口服药漏服率从1.7%降至0.2%；设计“危重患者早期活动评估表”，使术后肺部感染发生率由3.4%降至1.1%。教学培训与科研能力提升承担新入职护士带教任务，带教轮转护士15人、实习护生42人；拍摄护理操作短视频37条，总播放量18.6万次；主持市级科研课题1项，预计2026年发表核心期刊论文2篇。人文关怀服务温暖人心设立“爱心百宝箱”，内含老花镜、针线包等22种物品，全年借用记录达2686次；成立“糖友之家”微信群，推送饮食运动科普图文764条，群成员糖化血红蛋白达标率由58%升至77%。护理质量与安全管理02核心制度执行情况

查对制度执行成效严格执行医嘱班班查对、每周护士长总核对1-2次，护理操作落实三查七对，全年未发生大的护理差错；规范输液卡填写与核对流程，确保用药安全。

交接班制度落实改进针对交接报告楣栏填写不完整、病情描述不具体等问题，通过培训与持续检查，交班报告规范性显著提升；规范床边交接流程，强化危重病人皮肤、治疗等重点内容交接，杜绝交接遗漏。

分级护理制度执行规范明确责任护士与责任组长职责，加强化疗病人、危重患者巡视，确保按级别护理要求执行；针对口服给药、压疮预防等薄弱环节，制定标准化流程，保障护理措施落实到位。

应急预案演练与效果组织低血糖跌倒、过敏性休克等应急演练，提升护士应急处置能力；各病区开展定位抢救演练，抢救流程有序，成功抢救多例危重患者，得到医生肯定。不良事件分析与改进012025年不良事件总体情况全年发现并纠正潜在风险隐患197项，其中药物配伍禁忌23项，输液速度异常51项，低血糖先兆38项，电解质紊乱85项，全部在医生下达医嘱前完成干预。02重点不良事件类型分析口服药漏服率从1.7%降至0.2%；术后肺部感染发生率由3.4%降至1.1%；夜间跌倒事件由每月4.2例降至0.3例；中重度疼痛发生率由38%降至17%。03不良事件改进措施与成效修订内科口服药看服到口流程，改为“扫码核对-解释药物作用-看服到口-拍照留存-记录”五步；设计“危重患者早期活动评估表”，量化评分替代经验判断；针对老年患者跌倒高发时段，增设“夜间守护灯”，护士每30分钟巡视并主动协助如厕。04未来不良事件防控计划筹建“内科叙事护理工作室”，每月完成10例患者生命故事访谈，用于新员工培训；推动科室上线“护理电子看板”，实时显示输液余量、压疮评分、跌倒风险；与信息科合作开发“护理风险预警小程序”，将高危值推送时间由原来30秒缩短至5秒。质控指标达标情况护理质量核心指标

全年静脉治疗安全执行率100%，压疮零发生，导管相关血流感染零发生，患者满意度调查平均得分97.3分，较去年提升1.8分。护理文书书写质量

护理文书书写合格率达95%以上，通过制定常见病护理记录模板、加强三级质控检查，杜绝了重大书写缺陷，保障了医疗安全。急救物品与院感控制

急救物品完好率100%，实行"四定"管理；医疗废物处理规范，多重耐药菌检出率下降43%，消毒隔离制度执行率100%。专科护理质量指标

PICC维护412例次盲穿成功率100%，床旁血滤护理68例次无机器报警停机，口服药漏服率从1.7%降至0.2%，夜间跌倒事件由每月4.2例降至0.3例。应急预案演练成效多场景演练覆盖全年组织低血糖跌倒应急演练1次、过敏性休克应急演练1次，各病区结合专科特点开展对应场景演练，如呼吸内科气胸先兆识别演练、心内科心律失常急救演练等，实现危重突发情况处置全覆盖。抢救成功率提升通过定期演练，护士应急反应速度显著提高，心肺复苏成功率达26.4%，高于全市平均水平5个百分点；过敏性休克患者抢救配合时间缩短至8分钟，为患者赢得宝贵救治时间。风险隐患提前干预演练后梳理出药物过敏史评估不细致、急救设备摆放位置不合理等12项问题，制定整改措施并落实，全年通过预案预警机制提前发现并处理潜在风险197项，其中药物配伍禁忌23项、输液速度异常51项。团队协作能力增强演练采用情景模拟+复盘分析模式，强化医护配合、护护协作流程，使抢救时人员分工明确率由78%提升至96%，设备物资准备完整率达100%，无因协作失误导致的抢救延误事件。业务能力提升与培训03三基三严培训开展情况

01分层培训计划制定与实施根据护士能级（N1-N5）制定差异化培训计划，涵盖基础理论、专科知识、操作技能。每月组织2次业务学习、1次技能培训，全年累计培训48场次，参与率达95%以上。

02考核机制与成果实行“理论+操作”双轨考核，每月理论考试平均分由82分提升至93分，操作考核合格率达100%。其中，静脉穿刺、CPR等核心技能通过率显著提高，年轻护士进步尤为明显。

03创新培训方式与效果利用微信视频号开展“晨间10分钟微课堂”，拍摄37条实操短视频，总播放量18.6万次。通过“超声引导下置管工作坊”“疼痛时钟应用实训”等情景模拟教学，提升护士临床应变能力。

04继续教育与专科资质获取鼓励护士参加继续教育，全年5人取得省级专科护士资质，2人通过在职研究生入学考试。1人主持市级科研课题，发表核心期刊论文2篇，实现临床与科研能力同步提升。专科护理技能提升成果静脉治疗技术突破全年完成PICC维护412例次，盲穿成功率100%；配合医生完成床旁超声引导下置管87例，较2024年增加46%，平均置管时间缩短至18分钟。危重症护理能力增强主导开展床旁血滤护理68例次，无一台机器因预冲不合格报警停机；建立"三分钟气道评估法"，提前发现气胸先兆11例、痰栓阻塞7例、ARDS早期4例。护理质量改进显著牵头修订内科口服药看服到口流程，使口服药漏服率从1.7%降至0.2%；设计"危重患者早期活动评估表"，术后肺部感染发生率由3.4%降至1.1%。教学培训成效突出承担新入职护士带教任务，带教轮转护士15人、实习护生42人；拍摄37条护理操作短视频，总播放量18.6万次，新护士岗前操作考核平均成绩由82分提升到93分。新入职护士带教成效

带教覆盖与考核成绩全年带教轮转护士15人、实习护生42人；通过创新教学方式，新护士岗前操作考核平均成绩由82分提升到93分。

专科技能培训成果开展“超声引导下置管工作坊”，培训科内护士12名，8人已独立操作，累计完成置管314例，一次成功率96%。

教学模式创新针对年轻护士学习特点，将“晨间10分钟微课堂”搬至微信视频号，拍摄37条科普短视频，总播放量18.6万次，点赞1.2万次。

临床能力提升带教护士在独立完成PICC维护、床旁血滤护理等复杂操作中表现突出，静脉治疗安全执行率100%，未发生护理差错。继续教育与外出学习

01专科护士资质获取5月参加省静脉治疗专科护士培训，以理论第一、操作第三的成绩取得省级资质；回院后开展"超声引导下置管工作坊"，培训科内护士12名，8人已独立操作，累计完成置管314例，一次成功率96%。

02学术交流与培训8月参加国家级"循证感控"培训班，回院后推动实施"降低呼吸机相关肺炎集束化措施"项目，将口腔护理频次由Q8H改为Q6H，使用0.12%氯己定联合刷洗法，使VAP发生率由6.8降至2.1。

03学历与科研能力提升计划报考护理学在职研究生，系统学习循证护理与数据挖掘方法；主持市级课题"基于循证的老年心衰患者容量管理路径构建"获市卫健委立项，已完成基线数据收集，预计2026年发表核心期刊论文2篇。优质护理服务实践04责任制整体护理落实情况责任分组与人力资源配置各病区实行责任分组管理，根据护士能级对应原则划分责任小组，明确责任组长与责任护士职责。通过弹性排班，充分利用人力资源，确保重点环节、重点时段护理人员配备，满足患者需求。患者全程护理与主动服务责任护士对分管患者提供从入院到出院的全程、连续护理服务，主动巡视，密切观察病情变化，减少患者拉铃次数。加强与患者沟通，了解需求，提供生活照护、心理支持和健康指导，提升护患关系融洽度。护理质量与患者满意度提升通过落实责任制整体护理，护士病情观察和问题处理能力显著提高，基础护理和专科护理操作更加规范。患者满意度调查结果良好，多数科室患者满意度达95%以上，部分科室如呼吸与危重症医学科收到手写感谢信93封、锦旗17面。患者满意度调查结果

总体满意度得分2025年患者满意度调查平均得分为97.3分，较去年提升1.8分，整体服务认可度显著提高。

各维度满意度表现护理技术维度满意度98.2分，服务态度维度96.5分，环境设施维度95.8分，健康教育维度94.3分，均保持较高水平。

患者反馈与表扬全年收到手写感谢信93封，锦旗17面，患者点名表扬率科室第一，86岁独居患者陈爷爷评价"医院也有亲情"。

改进方向针对满意度调查中反映的健康教育深度不足问题，计划2026年开展"健康厨房"线下活动，强化饮食指导等个性化宣教。健康教育与人文关怀举措

多元化健康教育形式创新开展"微信视频号微课堂"，拍摄胰岛素笔使用等科普短视频37条，总播放量18.6万次，点赞1.2万次；制作"血栓风险转盘"等工具，使物理预防执行率由82%升至98%。

专科化健康宣教内容针对内科老年患者特点，开展药物作用、饮食禁忌等个性化宣教；成立"糖友之家"微信群，现有成员412人，每日在线答疑，累计推送饮食运动科普图文764条，群成员糖化血红蛋白达标率由58%升至77%。

人文关怀暖心服务自费购买"爱心百宝箱"，内含老花镜、针线包等22种物品，全年借用记录达2686次；为长期住院独居老人举办"病房生日会"14场，邀请家属视频连线；对肿瘤晚期患者提供半小时细致护理服务，用善意言语和理解微笑给予心理支持。

细节优化提升就医体验针对老年患者夜间跌倒高发问题，推动增设"夜间守护灯"，安装感应地灯，护士每30分钟巡视协助如厕，使夜间跌倒事件由每月4.2例降至0.3例；开展"叙事护理"，每月完成10例患者生命故事访谈，汇编成册用于新员工培训。优质护理服务创新案例“爱心百宝箱”便民服务病房常年摆放自费购买的“爱心百宝箱”，内含老花镜、针线包、指甲剪等22种物件，全年借用记录达2686次，归还率100%，解决患者生活急需。“糖友之家”健康管理牵头成立412人微信群，每日在线答疑，推送饮食运动科普764条，群成员糖化血红蛋白达标率由58%升至77%，实现慢性病全程管理。“病房生日会”人文关怀与社工部合作，为长期住院独居老人举办14场“病房生日会”，邀请家属视频连线，让患者在院感受家的温暖，获86岁陈爷爷“医院也有亲情”的好评。“夜间守护灯”安全防护针对老年患者夜间跌倒高发问题，增设感应地灯，护士每30分钟主动协助如厕，使夜间跌倒事件由每月4.2例降至0.3例，保障患者安全。院感控制与管理05消毒隔离制度执行情况

日常消毒规范落实严格执行消毒隔离制度，治疗室、换药室每日用1:400消毒灵拖地2次，病房定期消毒，出院病人床单元进行终末消毒。坚持晨间护理一床一巾一湿扫，一桌一帕，确保环境清洁。

紫外线消毒管理科室坚持每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒并记录，每周用无水酒精对紫外线灯管除尘，每两月监测紫外线强度，保证消毒效果。

医疗废物规范处理完善医疗废物管理制度，组织学习分类及处理流程并专项考核。一次性用品使用后及时毁形、浸泡、集中处理，医疗废物按流程转运并记录，符合院感管理标准。

无菌物品与手卫生管理无菌物品合格率100%，严格执行一人一针一管一用一灭菌。加强医务人员手卫生培训，掌握正确洗手方法，落实手卫生规范，降低交叉感染风险。

空气培养与监测每月对病区治疗室、换药室进行空气培养，高危科室夏季每月2次，确保无菌切口感染率为0。院感小组兼职监控护士认真履行职责，使院感监控指标达标。医疗废物管理规范落实

完善医疗废物管理制度体系组织学习医疗废物分类及处理流程，完善科室医疗废物管理制度，并进行专项考核，确保院感监控指标达到质量标准。

规范医疗废物分类与处置流程严格按照医院内感染管理标准，对一次性用品使用后及时毁形、浸泡、集中处理，医疗废物分类正确率达100%。

加强医疗废物处置环节监管指定专人负责医疗废物管理，定期检查督促处置情况，确保医疗废物从产生到转运各环节符合规范要求，杜绝流失与泄漏。

强化医疗废物处置相关知识培训定期组织科室护理人员进行医疗废物管理知识培训，提升全员对医疗废物危害的认识及规范处置的操作能力。院感监测指标分析

多重耐药菌检出率通过加强院感防控措施，如强化手卫生、严格消毒隔离，本年度多重耐药菌检出率较去年下降43%，有效降低了交叉感染风险。

消毒效果监测每月对治疗室、换药室等区域进行空气培养，合格率达100%；紫外线灯管强度监测每两月一次，确保消毒效果，全年无因消毒不当导致的院感事件。

医疗废物处理规范率严格执行医疗废物分类及处理流程，组织专项培训与考核，医疗废物规范处理率达100%，杜绝了医疗废物泄露及环境污染风险。

手卫生依从性通过加强培训、设置手卫生监测点及定期考核，医护人员手卫生依从性较去年提升，有效减少了经手传播的感染途径。教学科研与人才培养06临床教学任务完成情况

护理人员培训考核组织三基培训、专科技能考核，护士理论及操作考核合格率100%；开展应急预案演练，提升应急处理能力，如过敏性休克、低血糖跌倒等演练，参与人员均通过考核。

实习护生带教管理全年带教轮转护士15人、实习护生42人，制定带教计划，采用小组长负责制，结合微信视频号“晨间10分钟微课堂”，拍摄37条教学短视频，新护士岗前操作考核平均成绩由82分提升到93分。

教学创新与成果针对90后、00后学习特点，创新教学方式，开展“超声引导下置管工作坊”，培训科内护士12名，8人已独立操作，累计完成置管314例，一次成功率96%；承担护理本科课堂教学16学时，制作的机械通气波形分析三维动画被评为“年度最受欢迎微课”。科研项目与论文发表

科研项目立项与进展主持市级课题《基于循证的老年心衰患者容量管理路径构建》获市卫健委立项，已完成基线数据收集，预计2026年发表核心期刊论文2篇。

学术论文发表成果参与多中心研究《高流量氧疗对免疫抑制肺炎患者的疗效》，已完成病例入组，预计2026年发表SCI论文2篇；个人发表SCI二区论文1篇，影响因子3.4。

护理技术创新与推广开展“超声引导下置管工作坊”，培训科内护士12名，8人已独立操作，累计完成置管314例，一次成功率96%；推动科室启用一次性可复用呼吸回路，每月节省消毒成本1.4万元。护理人才梯队建设

分层培训体系构建建立N1-N5级护士分层培训机制，针对不同年资护士制定专科理论与技能培训计划，年组织业务学习30次，操作考核180余人次，确保各级护理人员能力与岗位要求匹配。

新护士规范化带教实施"一对一"带教模式，全年带教轮转护士15人、实习护生42人，通过"晨间10分钟微课堂"及微信视频号短视频教学（播放量18.6万次），新护士岗前操作考核平均分由82分提升至93分。

专科护士培养与输出选派骨干护士参加省级静脉治疗专科护士培训，以理论第一、操作第三成绩取得资质；回院后开展"超声引导下置管工作坊"，培训科内护士12名，8人实现独立操作，累计完成置管314例，一次成功率96%。

科研能力提升计划鼓励护理人员参与科研项目，主持市级课题"基于循证的老年心衰患者容量管理路径构建"并获立项，完成基线数据收集；发表SCI论文1篇（影响因子3.4），参与多中心研究2项，培养护理科研种子选手。存在问题与改进措施07工作中存在的主要问题基础护理落实不到位

个别班次新入院病人卫生处置不及时，如指甲较长、手足较脏；部分卧床患者卧位舒适度不足，床单元整理不及时。护理文书书写存在缺陷

护理记录偶有漏项、漏记，内容缺乏连续性；部分年轻护士对护理文书书写规范掌握不