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文档简介

疑难危重病例讨论制度范本为提高本院医护人员业务素质和技术水平，及时正确地解决疑难、危重病例的诊断和治疗问题，确保医疗质量和医疗安全，特制定本制度。讨论范围1.入院3天内未明确诊断的病例。2.住院期间病情复杂、变化快、疗效差的病例。3.治疗效果不佳，预计可能出现严重后果的病例。4.病情危重，可能随时危及生命的病例。5.涉及多学科，需要多学科协作诊治的病例。6.特殊罕见病例、临床教学典型病例。7.其他需要讨论的病例。讨论组织1.科内讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，本科室医护人员参加。必要时可邀请相关科室人员或院外专家参加。2.全院讨论由医务科组织，必要时分管院长参加。由申请科室主任主持，相关临床科室、医技科室及护理人员参加。讨论准备1.主管医师应详细收集患者的病史、体征、辅助检查结果等资料，进行全面的分析和总结。对病例进行认真整理，提出需要讨论的重点和难点问题。2.提前准备好相关的影像学资料、检验报告等，以便在讨论时能够直观地展示病情。3.科内讨论提前1天通知本科室人员；全院讨论提前2天通知相关科室及人员，以便做好准备。讨论程序1.主管医师汇报病例：包括患者的基本信息、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、诊断及治疗经过、目前存在的问题等。汇报应重点突出、条理清晰，时间控制在1015分钟。2.管床护士补充护理观察情况：如患者的生命体征变化、病情演变、护理措施及效果等，时间控制在5分钟以内。3.参加讨论人员发言：首先由本科室低年资医师发表意见，然后高年资医师、主治医师、副主任医师依次发言。发言应围绕病例的诊断、鉴别诊断、治疗方案等方面进行分析和讨论，提出自己的观点和建议。4.相关科室人员发言：应邀参加讨论的相关科室人员根据本科室专业特点，对病例进行分析，提出会诊意见和建议。5.主持人总结：主持人对讨论的内容进行总结，归纳各方意见，明确诊断和下一步治疗方案。对于存在争议的问题，应组织进一步的讨论或进行相关的检查，以明确诊断和制定合理的治疗方案。讨论记录1.讨论过程应由专人负责记录，记录内容应包括讨论时间、地点、主持人、参加人员、病例汇报、讨论发言、总结意见等。记录应详细、准确、客观，字迹清晰。2.记录完成后，应由主持人审核签字。科内讨论记录由本科室保存；全院讨论记录由医务科保存。后续处理1.主管医师应根据讨论意见，及时调整治疗方案，并密切观察患者的病情变化。2.对于需要进一步检查或会诊的患者，应及时安排相关检查或邀请会诊。3.护理人员应按照调整后的护理计划，加强护理工作，确保患者的护理安全。4.医务科应对全院讨论病例的治疗情况进行跟踪随访，了解治疗效果，总结经验教训。监督与考核1.医务科定期对各科室疑难危重病例讨论制度的执行情况进行检查和评估。2.检查内容包括讨论记录的完整性、准确性，讨论意见的落实情况等。3.对于未按照制度要求进行讨论或讨论记录

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