医院应急预案及100项安全医患测试题目及答案

医院应急预案及100项安全医患测试题目及答案医院应急管理遵循“预防为主、快速反应、分级负责、协同联动”原则，针对可能发生的各类突发事件建立全流程处置机制。应急组织架构设指挥部（院长任总指挥，分管副院长任副总指挥）、现场处置组（医务科、护理部牵头）、后勤保障组（设备科、总务科负责）、信息宣传组（办公室、宣传科）、安全保卫组（保卫科）。一、火灾应急处置发现火情立即拨打院内消防报警电话（分机8119），使用附近灭火器（提、拔、握、压）扑救初期火灾（≤30秒）。火势失控时启动手动火灾报警按钮，关闭防火门、防烟阀。疏散顺序：老弱患者→普通病房→ICU/手术室（使用转运呼吸机、备用氧气袋）。行动不便患者用床单/毛毯拖拽至安全区域，禁止乘坐电梯。保卫科5分钟内到达现场引导消防车，确认所有人员撤离后标记未疏散区域。二、停电应急处置突发停电时，各科室立即启用应急照明（病房走廊、护士站备用手电筒），手术室、ICU、血透室等重点科室切换备用电源（启动时间≤15秒）。设备科10分钟内确认停电原因（内部故障/外部线路），外部停电时联系供电部门获取恢复时间，内部故障30分钟内修复。血透机切换蓄电池（续航≥30分钟），呼吸机使用备用电池（续航≥1小时），抢救患者持续监测生命体征，产房准备应急照明接生。三、医疗纠纷处置患者投诉时，首接医护人员立即安抚情绪（“我理解您的心情，我们一定会尽快处理”），引导至单独接待室，禁止在公共区域争论。30分钟内由科主任/护士长到场，调阅病历、监控，4小时内形成初步调查记录（双方陈述、在场人员签字）。患者要求赔偿时，告知通过医疗调解委员会（电话400880XXXX）或法律途径解决，避免当场承诺。重大纠纷（围堵大门、伤害医护）启动安保预案，保卫科5分钟内到场隔离冲突双方，1小时内上报卫健委。四、突发公共卫生事件（如群体性发热）门急诊发现3例以上同症状患者，首诊医生15分钟内报告防保科，防保科30分钟内初步判断（是否传染病、波及范围），2小时内向区疾控中心网络直报。设置临时隔离区（独立病房，标识“仅限穿防护服人员进入”），患者佩戴外科口罩，医护三级防护（N95口罩、护目镜、防护服、手套）。采样人员使用生物安全转运箱（28℃保存），2小时内送疾控中心检测。确诊后，环境消毒采用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，空气消毒用紫外线灯照射1小时/次（每天2次）。五、患者跌倒应急处置发现患者跌倒立即评估意识（拍打双肩喊姓名）、呼吸（看胸廓起伏510秒），有外伤用无菌纱布按压止血，怀疑骨折（畸形、骨擦音）禁止移动，拨打骨科急会诊（5分钟内到达）。意识丧失者开放气道（仰头提颏法），呼吸心跳停止立即心肺复苏（按压频率100120次/分，深度56cm，30:2）。记录跌倒时间、地点、诱因（地面湿滑/未扶扶手），24小时内填写不良事件报告表（内容包括：患者年龄、诊断、跌倒前活动、处理措施）。六、药物过敏反应处置静脉用药时患者出现皮疹、呼吸困难，立即停止输液，保留静脉通路（更换生理盐水），皮下注射肾上腺素（0.30.5mg，1:1000浓度），面罩吸氧（68L/分）。血压下降（收缩压＜90mmHg）时静脉注射地塞米松10mg，多巴胺210μg/kg/min泵入。喉头水肿者准备气管插管，3分钟内未成功则行环甲膜穿刺（使用14G静脉留置针）。记录过敏反应发生时间、用药名称、抢救措施及效果，2小时内上报药学部。1.手卫生应在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后执行，正确步骤是？答案：内（掌心相对揉搓）→外（手背沿指缝揉搓）→夹（掌心相对交叉揉搓指缝）→弓（弯曲手指关节在掌心揉搓）→大（拇指在掌中旋转揉搓）→立（指尖在掌心揉搓）→腕（清洗手腕），每步至少5秒，总时间≥40秒。2.患者身份核查“三查七对”具体内容？答案：三查：操作前、操作中、操作后；七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法。3.手术安全核查时机及参与人员？答案：麻醉实施前（手术医生、麻醉医生、巡回护士核对患者身份、手术部位）；手术开始前（三方确认手术方式、器械敷料数量）；患者离开手术室前（确认病理标本、记录手术关键步骤、评估患者状态）。4.住院患者发生自杀倾向时，正确处置流程？答案：立即移走危险物品（刀具、绳索、药品），24小时专人陪护（家属或护理员），通知主管医生评估心理状态，联系精神科会诊，1小时内上报护理部，病房门窗加锁（可开启宽度≤10cm），床头标识“防自杀”。5.新生儿身份识别的双标识方法？答案：新生儿出生后30分钟内佩戴双腕带（母亲姓名+新生儿性别+出生日期+住院号），由接生医生、助产士、巡回护士三方核对，母亲同时佩戴对应标识腕带，转运时双人核对。6.输血过程中发生寒战、高热，首先应采取的措施？答案：立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路（生理盐水），抽取患者血样（抗凝管、非抗凝管各1管）送输血科复查血型、交叉配血，同时测量生命体征（体温、血压、心率），保留剩余血袋送检验科做细菌培养。7.急诊科批量伤员（≥5人）分诊原则？答案：使用START分类法：①红色（危及生命，需1小时内救治：呼吸＞30次/分或无自主呼吸、毛细血管再充盈＞2秒、意识丧失）；②黄色（严重损伤，需6小时内救治：呼吸1030次/分、毛细血管再充盈≤2秒、能服从指令）；③绿色（轻伤，可延迟救治：能行走、无严重损伤）；④黑色（死亡或无法救治）。8.氧气筒剩余压力低于多少时应更换？答案：0.5MPa（5kg/cm²），防止空气进入筒内引起爆炸。9.高压蒸汽灭菌效果监测方法？答案：物理监测（记录温度121℃/1520分钟或132℃/46分钟、压力102.97137.30kPa）；化学监测（包外指示胶带变色均匀，包内化学指示卡变色达标）；生物监测（每周用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片检测，培养48小时无细菌生长）。10.患者发生气道异物梗阻（清醒成人），正确急救方法？答案：站立位，施救者站于患者背后，双脚前后分开，一手握拳（拳眼对准患者脐上两横指），另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次（海姆立克法），重复至异物排出或患者失去意识（转为仰卧位，用掌根冲击上腹部）。11.护理文书书写要求“客观、真实、准确、及时、完整”，其中“及时”指记录应在多长时间内完成？答案：护理操作后30分钟内完成记录，抢救患者时可在抢救结束后6小时内补记（需注明补记时间和补记人）。12.医院感染暴发定义（疑似/确诊）？答案：疑似暴发：短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或3例以上怀疑有共同感染途径的感染病例。确诊暴发：符合上述条件，且经病原学证实为同一病原体感染。13.中心静脉导管（CVC）置管后，更换敷料的时间间隔？答案：透明敷料（如3MTegaderm）每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，敷料潮湿、松动、污染时立即更换。14.糖尿病患者胰岛素注射部位轮换方法？答案：腹部（脐周5cm外）、上臂外侧（中1/3）、大腿前外侧（中1/3）、臀部外上象限，同一部位内每次注射点间隔≥1cm，避免在硬结、瘢痕处注射。15.老年患者使用约束带时，评估内容及注意事项？答案：评估内容：意识状态、肢体活动、约束原因（防跌倒/拔管）；注意事项：约束带松紧以能插入2指为宜，每2小时松解1次（每次1530分钟），观察约束部位皮肤颜色、温度（苍白/发绀立即调整），记录约束时间、部位、松解情况及患者反应。16.抢救车“五定”管理内容？答案：定数量品种、定点放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。17.新生儿蓝光治疗时，眼睛防护的具体要求？答案：使用专用眼罩（覆盖双眼及周围皮肤），避免光线直射视网膜，每4小时检查1次眼罩位置（防止移位），治疗结束后观察眼部有无充血、分泌物。18.患者发生压疮（Ⅱ期），护理措施包括？答案：避免受压（使用气垫床，每2小时翻身1次），保持皮肤清洁干燥（温水清洗，禁用酒精擦拭），创面使用水胶体敷料（如康惠尔透明贴）保护，观察渗液情况（渗液过多时更换为泡沫敷料），加强营养（蛋白质≥1.251.5g/kg/d）。19.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面应保持在多少？答案：1/22/3满，液面过低易进气泡，过高影响观察滴速。20.输血前双人核对内容？答案：患者姓名、性别、年龄、住院号、血型（ABO/RhD）、血袋号、血液成分、血量、有效期、交叉配血试验结果，核对无误后双方签字。21.急诊科“绿色通道”适用范围？答案：急危重症患者（如创伤、急性心梗、脑卒中、大出血、呼吸心跳骤停），无需先办理住院手续，直接进入抢救室，检查、治疗、手术优先，费用后补。22.患者发生化疗药物外渗，处理步骤？答案：立即停止输液，回抽外渗药液（510ml），保留针头，更换注射器注入解毒剂（如长春新碱外渗用透明质酸酶150U+生理盐水2ml局部注射），24小时内冷敷（减轻水肿），24小时后热敷（促进吸收），抬高患肢，记录外渗部位、药物名称、处理措施及皮肤变化。23.无菌包开启后，未用完的物品有效期是？答案：24小时（需注明开启时间、责任人，放置于无菌区域，避免潮湿、污染）。24.患者使用心电监护时，电极片放置位置？答案：RA（右锁骨下，胸骨右缘第2肋间）；LA（左锁骨下，胸骨左缘第2肋间）；LL（左下腹，左髂前上棘与脐连线中点）；RL（右下腹，右髂前上棘与脐连线中点）；V1（胸骨右缘第4肋间）；V2（胸骨左缘第4肋间）；V3（V2与V4连线中点）；V4（左锁骨中线第5肋间）；V5（左腋前线与V4同一水平）；V6（左腋中线与V4同一水平）。25.新生儿Apgar评分内容及评分标准？答案：内容：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色；评分标准：03分（重度窒息）、47分（轻度窒息）、810分（正常），分别于出生后1分钟、5分钟、10分钟评估。26.患者发生低血糖（血糖＜3.9mmol/L），处理措施？答案：意识清醒者口服15g葡萄糖（如34块方糖、150ml果汁、1勺蜂蜜）；意识障碍者静脉注射50%葡萄糖4060ml，15分钟后复测血糖，未达标重复给药，同时通知医生调整降糖方案。27.手术中无菌区域包括？答案：手术人员肩部以下、腰部以上、腋前线以前的区域；手术台缘以上的铺巾；器械台缘以上的区域。28.患者使用微量泵输注血管活性药物（如多巴胺），护理要点？答案：单独通路（避免与其他药物混合），标识“血管活性药物，勿调节”，每小时记录泵速、输入量，观察穿刺部位（红肿/渗液立即更换），监测血压（每1530分钟1次），停药时逐渐减量（避免反跳）。29.医院感染防控中，“标准预防”的核心内容？答案：认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有病原体，需采取：①手卫生；②戴手套（接触上述物质时）；③戴口罩/护目镜（可能喷溅时）；④穿隔离衣（可能污染工作服时）；⑤安全注射（一人一针一管）；⑥污染物品正确处理（双层黄色垃圾袋，锐器盒满3/4时封闭）。30.患者发生急性左心衰，急救措施？答案：取端坐位（双腿下垂），高流量吸氧（68L/分，湿化瓶内加20%30%酒精），吗啡35mg静脉注射（缓解焦虑、减轻心脏负荷），呋塞米2040mg静脉注射（利尿），毛花苷C0.20.4mg静脉注射（增强心肌收缩力），硝酸甘油510μg/min泵入（扩张血管），监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度）。31.婴儿抚触的正确顺序？答案：头面部（两眉弓→前额→下颌）→胸部（交叉抚触）→腹部（顺时针画圈）→上肢（从上臂到手腕）→下肢（从大腿到脚踝）→背部（从颈部到臀部），每次1015分钟，室温2628℃，避开饥饿/刚进食后。32.患者使用呼吸机时，气道湿化的理想温度和湿度？答案：温度3437℃，湿度44mgH₂O/L（相对湿度100%），避免温度＞40℃（烫伤）或＜30℃（气道干燥）。33.血液透析患者内瘘护理要点？答案：禁止在内瘘侧肢体测血压、抽血、输液，每天触摸震颤/听诊杂音（消失提示血栓），保持皮肤清洁（透析后24小时内不沾水），避免受压（睡眠时不侧卧于内瘘侧，不穿紧袖衣服），运动（握力球锻炼，每次10分钟，每天3次）。34.患者发生癫痫大发作，正确护理措施？答案：立即扶至平卧位，头偏向一侧（防误吸），取下义齿，用软物（毛巾）垫于上下臼齿间（防舌咬伤），勿强行按压肢体（防骨折），记录发作时间、持续时间、抽搐部位，发作后保持安静（避免刺激），监测生命体征。35.产科新生儿疫苗接种（乙肝疫苗+卡介苗）的时间及部位？答案：乙肝疫苗：出生后24小时内，三角肌肌内注射（0.5ml）；卡介苗：出生后2448小时内，三角肌下缘皮内注射（0.1ml），接种后23周局部出现红肿硬结（812周结痂）。36.患者使用胰岛素笔注射时，进针角度？答案：瘦者（BMI＜18.5）或儿童：45°角（捏起皮肤）；正常或肥胖者（BMI≥24）：90°角（无需捏皮），避免注入肌肉（影响吸收）。37.急性阑尾炎患者术后早期下床活动的目的？答案：促进肠蠕动（预防肠粘连），减少深静脉血栓形成（DVT），促进血液循环（加速切口愈合），一般术后612小时可床边坐，24小时可室内行走。38.患者发生过敏性休克，肾上腺素的给药途径及剂量？答案：首选肌内注射（大腿中外侧），成人0.30.5mg（1:1000浓度），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg），515分钟后可重复；若心跳骤停，静脉注射1mg（1:10000浓度），每35分钟重复。39.医院污水消毒要求？答案：传染病区污水余氯≥6.5mg/L，非传染病区≥3mg/L，接触时间≥1.5小时，检测频率：传染病区每天2次，非传染病区每天1次。40.患者使用PICC导管，维护间隔时间？答案：每7天维护1次（更换敷料、正压封管），治疗间歇期需每周冲管1次（10ml生理盐水脉冲式冲管），出现敷料潮湿/卷边、导管移位/断裂立即处理。41.老年患者跌倒高风险评估工具（Morse评分）的临界值？答案：≥45分（高风险），需采取防跌倒措施（床栏拉起、地面防滑、夜间照明）；2544分（中风险）；＜25分（低风险）。42.患者发生张力性气胸，急救处理？答案：立即用粗针头（16G以上）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气（针尾系剪口的橡胶指套，形成单向活瓣），转运时准备胸腔闭式引流包（水封瓶液面低于引流口60100cm），监测呼吸（频率、深度）、血氧饱和度。43.新生儿脐部护理步骤？答案：暴露脐部，用75%酒精棉签从脐根向外环形消毒（直径5cm），每天23次，保持干燥（尿布不覆盖脐部），渗血时加压包扎，渗液时用3%过氧化氢清洗（继发感染时用莫匹罗星软膏）。44.患者使用约束带时，记录内容应包括？答案：约束原因、时间、部位、松紧度、皮肤状况（颜色、温度、感觉）、肢体活动度、松解时间及患者反应，执行人及核对人签名。45.静脉炎（Phlebitis）分级标准（INS）？答案：0级：无症状；1级：输液部位发红，无疼痛；2级：发红+疼痛；3级：发红+疼痛+条索状改变；4级：发红+疼痛+条索状改变+可触及静脉硬结。46.患者发生上消化道大出血（呕血/黑便），急救措施？答案：平卧位（头偏向一侧），禁食禁水，建立双静脉通路（一路扩容：生理盐水/乳酸林格液，一路止血：生长抑素250μg/h泵入），监测生命体征（心率＞120次/分、收缩压＜90mmHg提示休克），备血（红细胞悬液、血浆），通知内镜科（2448小时内急诊胃镜）。47.手术室空气净化标准（百级/千级/万级）？答案：百级（手术区5个/cm³，周边区15个/cm³）：关节置换、器官移植等；千级（手术区50个/cm³，周边区150个/cm³）：胸外科、泌尿外科等；万级（手术区150个/cm³，周边区400个/cm³）：普通外科、妇产科等。48.患者使用鼻饲管，喂食前需确认胃管位置的方法？答案：①抽吸胃液（pH≤5.5）；②听气过水声（向胃管内注入10ml空气，听诊器在胃部听到气过水声）；③X线确认（金标准），禁止仅用观察气泡法（可能误入气管）。49.新生儿黄疸光疗时，血清胆红素的干预阈值（足月儿）？答案：出生24小时内＞103μmol/L（6mg/dl）；2448小时＞154μmol/L（9mg/dl）；4872小时＞205μmol/L（12mg/dl）；＞72小时＞257μmol/L（15mg/dl）。50.患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS），呼吸机参数设置？答案：潮气量68ml/kg（理想体重），PEEP（呼气末正压）515cmH₂O，FiO₂（氧浓度）维持SpO₂≥90%（避免＞60%以防氧中毒），呼吸频率1220次/分，吸呼比1:1.52。51.医院感染防控中，手卫生的“两前三后”具体指？答案：两前：接触患者前、清洁/无菌操作前；三后：接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后。52.患者使用镇痛泵（PCA），常见不良反应及处理？答案：不良反应：恶心呕吐（昂丹司琼4mg静脉注射）、皮肤瘙痒（氯雷他定10mg口服）、呼吸抑制（纳洛酮0.10.4mg静脉注射）、尿潴留（诱导排尿/导尿）。53.急性心肌梗死患者急诊PCI术后，护理要点？答案：穿刺点加压包扎（桡动脉6小时/股动脉12小时），术侧肢体制动（桡动脉3小时/股动脉6小时），监测心电图（ST段变化）、心肌酶（CKMB、肌钙蛋白）、血压（收缩压≥90mmHg），抗血小板治疗（阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg/替格瑞洛90mg口服）。54.患者发生羊水栓塞，急救措施？答案：立即面罩给氧（10L/分），静脉注射地塞米松20mg（抗过敏），罂粟碱3090mg（解除肺动脉高压），肝素50mg（早期抗凝），子宫出血不止时行子宫切除术（保命为主），监测凝血功能（D二聚体、纤维蛋白原）。55.新生儿低血糖的定义（足月儿/早产儿）？答案：足月儿：血糖＜2.2mmol/L；早产儿：血糖＜1.7mmol/L（需立即处理）。56.患者使用万古霉素时，需监测的指标及目的？答案：监测血药浓度（谷浓度1020μg/ml），避免肾毒性（血肌酐升高）；滴注速度≤10mg/min（1g需≥60分钟），防止“红人综合征”（面部/颈部潮红、瘙痒）。57.患者发生深静脉血栓（DVT），护理措施？答案：绝对卧床（1014天），抬高患肢（高于心脏2030cm），禁止按摩/热敷（防血栓脱落），低分子肝素5000IU皮下注射（每12小时1次），华法林抗凝（INR维持23），监测D二聚体、下肢周径（每天测量同一部位）。58.手术室无菌物品存放要求？答案：离地2025cm，离墙510cm，离天花板50cm，温度2024℃，湿度3560%，有效期：未开启的无菌包7天（环境达标时），开启后24小时。59.患者发生急性胰腺炎，非手术治疗措施？答案：禁食禁水（胃肠减压），生长抑素250μg/h泵入（抑制胰酶分泌），哌替啶50100mg肌内注射（镇痛，禁用吗啡），奥美拉唑40mg静脉注射（抑酸），营养支持（早期肠外营养，72小时后过渡到肠内营养）。60.新生儿败血症的早期表现？答案：体温不稳定（发热或低体温）、反应差（嗜睡/激惹）、拒乳、黄疸加重（24小时内出现或退而复现）、皮肤发花、呼吸暂停。61.患者使用输液泵时，报警常见原因？答案：管路堵塞（打折/夹子未开）、气泡报警（管路有空气）、完成报警（液体输完）、压力报警（静脉压力过高）、电池电量低。62.患者发生张力性尿失禁，护理指导？答案：凯格尔运动（收缩盆底肌10秒，放松10秒，每天3组，每组10次），避免增加腹压（咳嗽/便秘时按压腹部），体重管理（BMI≤24），严重时手术（经阴道无张力尿道中段悬吊术）。63.医院感染病例报告时限？答案：临床医生发现医院感染病例后24小时内填写《医院感染病例报告卡》，报防保科；疑似暴发/暴发立即电话报告（1小时内），2小时内书面报告。64.患者发生急性酒精中毒，处理措施？答案：催吐（清醒者）、洗胃（中毒＜2小时），纳洛酮0.40.8mg静脉注射（促醒），维生素B1100mg肌内注射（防Wernicke脑病），监测血糖（低血糖时补糖），躁动者约束（防自伤）。65.新生儿脐疝的护理要点？答案：避免哭闹/便秘（减少腹压），用硬币/软布压迫疝环（绷带固定），多数1岁内自愈，＞2岁未愈或疝环＞2cm需手术。66.患者使用胰岛素泵，更换储药器的时机？答案：储药器剩余胰岛素＜10U，或每3天更换1次（防止胰岛素结晶），更换时排气（排出23U），避免空气进入管路。67.患者发生闭合性骨折（无伤口），现场急救步骤？答案：制动（木板/硬纸板固定骨折上下关节），冰敷（减轻肿胀，每次20分钟，间隔1小时），抬高患肢，疼痛剧烈时口服布洛芬（无禁忌证），转运时避免颠簸。68.医院医疗废物分类？答案：感染性（被患者血液/体液污染的物品）、病理性（人体组织/器官）、损伤性（针头/刀片）、药物性（过期药品）、化学性（消毒剂/废弃试剂），分别用黄色（感染性/病理性）、黑色（药物性/化学性）、红色（损伤性，锐器盒）垃圾袋。69.患者发生甲状腺危象（甲亢危象），急救措施？答案：丙硫氧嘧啶600mg口服（抑制甲状腺激素合成），碘剂（复方碘溶液5滴，每6小时1次），普萘洛尔2040mg口服（控制心率），氢化可的松100mg静脉滴注（拮抗应激），物理降温（冰袋/酒精擦浴，避免阿司匹林），监测生命体征（心率＞140次/分提示危重）。70.新生儿窒息复苏步骤（ABCDE）？答案：A（Airway）：清理呼吸道（吸引口鼻，先口后鼻）；B（Breathing）：正压通气（频率4060次/分，压力2030cmH₂O）；C（Circulation）：胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度1/3胸廓前后径，3:1按压通气比）；D（Drugs）：肾上腺素0.10.3ml/kg（1:10000浓度）静脉/气管内给药；E（Evaluation）：评估心率、呼吸、肤色（每30秒评估1次）。71.患者使用中心静脉压（CVP）监测，正常范围及临床意义？答案：正常512cmH₂O；＜5cmH₂O（血容量不足，需补液）；＞15cmH₂O（心功能不全，需限制补液/用利尿剂）；＞20cmH₂O（急性肺水肿，需强心/扩血管）。72.患者发生过敏性紫癜，护理措施？答案：卧床休息（关节肿痛/腹痛时），避免过敏原（海鲜/花粉），观察皮肤紫癜（分布、数量）、尿液（血尿/蛋白尿），腹痛者暂禁食（静脉营养），糖皮质激素（泼尼松1mg/kg/d）治疗。73.手术室患者低体温预防措施？答案：调节室温2224℃，使用保温毯（充气式/加热垫），输入液体/血液加温（37℃），冲洗液加温（37℃），监测体温（每30分钟1次，目标≥36℃）。74.患者发生急性一氧化碳中毒，急救措施？答案：立即脱离现场（开窗通风/转移至空气新鲜处），高流量吸氧（810L/分），中重度中毒行高压氧治疗（压力22.5ATA，时间6090分钟），监测碳氧血红蛋白（COHb），脑水肿时用甘露醇250ml快速静脉滴注（每8小时1次）。75.新生儿高胆红素血症换血指征？答案：血清胆红素＞342μmol/L（20mg/dl，足月儿）或＞257μmol/L（15mg/dl，早产儿），或胆红素上升速度＞8.5μmol/L/h（0.5mg/dl/h），有核黄疸表现（嗜睡、拒乳、抽搐）。76.患者使用经口气管插管，气囊压力应维持在多少？答案：2030cmH₂O（使用测压表监测），避免压力过低（漏气/误吸）或过高（气管黏膜缺血坏死）。77.患者发生急性胆囊炎，非手术治疗措施？答案：禁食禁水（胃肠减压），头孢哌酮舒巴坦2g静脉滴注（每12小时1次，抗感染），山莨菪碱10mg肌内注射（解痉止痛），间苯三酚80mg静脉滴注（缓解胆绞痛），监测体温（＞39℃提示化脓性胆囊炎）。78.医院职业暴露（锐器伤）处理步骤？答案：立即从近心端向远心端挤血（避免挤压伤口），肥皂水冲洗（5分钟），碘伏消毒，报告科室负责人，4小时内检测患者/暴露者HIV、HBV、HCV，HBV阴性者注射乙肝免疫球蛋白（200IU）+乙肝疫苗（0、1、6月），HIV暴露者2小时内启动PEP（暴露后预防），连续服用28天。79.患者发生产后出血（＞500ml），急救措施？答案：按摩子宫（双手按压法），缩宫素10U肌内注射+10U静脉滴注（促进宫缩），卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射（难治性出血），宫腔填塞（水囊/纱条），出血＞1000ml时输血（红细胞+血浆+血小板），必要时子宫动脉栓塞/切除。80.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）分度？答案：轻度（过度兴奋，3天内恢复）；中度（嗜睡，原始反射减弱，12周恢复，可能遗留后遗症）；重度（昏迷，惊厥频繁，多数遗留脑瘫/智力障碍）。81.患者使用输液港（PORT），维护间隔时间？答案：治疗期间每7天维护1次（冲管+封管），治疗间歇期每4周维护1次（防止导管堵塞），穿刺时使用无损伤针（蝶翼针），避免暴力冲管（压力＞25psi可能导致导管破裂）。82.患者发生急性肾小球肾炎，护理措施？答案：卧床休息（肉眼血尿消失/水肿消退/血压正常后可下床），限盐（＜3g/d），限水（前一天尿量+500ml），优质低蛋白饮食（0.8g/kg/d），监测尿常规（红细胞、蛋白）、肾功能（血肌酐、尿素氮）。83.手术室器械清点时机？答案：手术开始前（关闭体腔前）、关闭体腔时（关闭后）、缝合皮肤前，由巡回护士和器械护士双人核对，记录器械、敷料、缝针数量（差异时立即查找）。84.患者发生急性酒精性肝炎，治疗措施？答案：戒酒（关键），泼尼松40mg/d（连续4周，逐渐减量），N乙酰半胱氨酸（抗氧化），营养支持（高蛋白饮食，补充维生素B1/B6），监测肝功能（ALT、AST、胆红素）。85.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）复温方法？答案：肛温＞30℃（腋肛温差≥0）：放入30℃暖箱，每小时提高箱温0.51℃，612小时复温至3637℃；肛温＜30℃（腋肛温差＜0）：先放入比肛温高12℃的暖箱，每小时提高箱温1℃，1224小时复温。86.患者使用化疗药物，配置环境要求？答案：生物安全柜（Ⅱ级A2型）内配置，操作前紫外线消毒30分钟，操作人员穿防护服、戴N95口罩、护目镜、双层手套（内层PVC，外层丁腈），配置后用75%酒精擦拭台面，医疗废物双层黄色袋封装。87.患者发生急性肾功能衰竭（少尿期），护理要点？答案：记录24小时出入量（入量=前一天出量+500ml），限钾（＜2g/d，避免香蕉/橘子），限磷（避免动物内脏/坚果），血液透析（血钾＞6.5mmol/L/血肌酐＞707μmol/L时），监测电解质（钾、钠、钙）。88.患者发生癫痫持续状态（＞30分钟），首选药物及剂量？答案：地西泮1020mg静脉注射（速度≤2mg/min），无效时10分钟后重复，总量≤30mg；控制后用苯妥英钠18mg/kg静脉滴注（速度≤50mg/min）维持。89.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），surfactant（肺表面活性物质）给药方法？答案：气管内滴入（分4个体位：仰卧、左侧卧、右侧卧、再仰卧），每次1/4剂量，用