2026年口腔医疗管理公司医疗总监岗位职责管理制度

2026年口腔医疗管理公司医疗总监岗位职责管理制度第一章总则第一条为规范本公司所属各口腔诊疗机构医疗管理工作，明确医疗总监岗位职责与工作标准，强化医疗质量与安全管控，推动学科建设与技术发展，提升整体医疗服务水平，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规及行业标准，结合公司口腔医疗服务特性及实际运营情况，制定本制度。第二条本制度适用于公司医疗总监岗位的管理工作，明确医疗总监的任职要求、核心职责、工作流程、考核标准及责任追究等内容，医疗总监开展各项医疗管理工作均需遵守本制度规定。第三条医疗总监岗位工作坚持“质量第一、安全至上、规范引领、创新发展”的原则，以保障医疗质量与患者安全为核心，以提升医疗技术水平与学科竞争力为目标，统筹推进公司医疗管理体系建设与医疗服务优化。第四条医疗总监直接对公司总经理负责，全面统筹公司医疗管理工作；公司医务管理部门作为医疗总监的日常工作支撑部门，协助落实医疗管理相关工作；各所属机构负责人、各诊疗科室配合医疗总监开展医疗质量管控、学科建设、技术推广等工作；护理管理部门、感染管理部门、人力资源部门等相关职能部门按职责分工，协同医疗总监推进医疗管理各项工作落地。第五条医疗总监岗位实行专人负责制，建立医疗管理工作定期汇报机制，医疗总监需定期向公司总经理汇报医疗管理工作开展情况、存在的问题及改进建议。第二章医疗总监任职要求第六条基本条件：具备良好的政治素质和职业道德，遵守国家法律法规及公司各项规章制度，秉持严谨务实的医疗工作作风，关爱患者、尊重医疗团队，具备较强的责任意识、大局意识和奉献精神；具备卓越的组织管理能力、沟通协调能力、战略规划能力、应急处置能力及问题解决能力。第七条专业资质与学历：具备本科及以上口腔医学专业学历，持有有效的医师执业证书，注册范围为口腔专业；具备副主任医师及以上专业技术职称，且具备5年及以上口腔临床诊疗工作经验及3年及以上医疗管理工作经验；精通口腔各亚专科核心诊疗技术及行业发展动态，熟悉口腔医疗行业相关法律法规、行业标准及医疗管理规范。第八条技能要求：具备扎实的口腔医学专业功底，能够精准把控口腔疑难病例诊疗方向，指导临床医师开展复杂诊疗工作；具备完善的医疗质量管理体系搭建与运营能力，能够制定并落地医疗质量管控措施；具备较强的学科建设与团队培育能力，能够引领医疗团队开展技术创新与学术研究；具备基本的计算机操作技能，熟练使用办公软件及医疗管理信息系统，能够规范撰写医疗管理文书；具备良好的风险防控能力，能够有效识别并处置医疗风险及医疗纠纷。第九条岗前培训要求：新任职医疗总监需参加公司组织的岗前专项培训，培训内容包括公司发展战略、医疗管理制度、医疗质量管理体系、运营管理流程、相关法律法规及行业政策等，经考核合格后方可正式履职；在职医疗总监需定期参加行业高端论坛、医疗管理进阶培训、新技术新业务培训等，每年度培训时长不少于16学时，持续提升医疗管理与专业技术水平。第三章医疗总监核心岗位职责第一节医疗质量管理与安全管控第十条医疗管理体系搭建：牵头构建并完善公司医疗质量管理体系，制定医疗质量管理制度、诊疗技术规范、操作流程及考核标准，推动医疗管理工作规范化、标准化、精细化发展；指导各所属机构建立健全本机构医疗质量管理机制，确保公司医疗管理体系在各机构有效落地。第十一条医疗质量监督检查：制定年度医疗质量检查计划，明确检查内容、检查频次及评价标准；组织开展全公司范围内的医疗质量专项检查、日常巡查及不定期抽查，重点核查诊疗规范执行情况、病历书写质量、合理用药情况、医疗技术应用安全性等；建立医疗质量问题台账，对检查发现的问题进行汇总分析，提出针对性整改要求，跟踪整改落实情况，形成“检查-整改-复核-提升”的闭环管理。第十二条医疗安全风险防控：建立健全医疗安全风险防控机制，组织开展医疗安全风险排查，重点识别诊疗过程、医疗技术应用、器械使用等环节的安全风险；制定医疗安全风险防范措施及应急预案，指导各机构开展医疗安全应急演练，提升医疗团队应急处置能力；监督医疗安全核心制度（如查对制度、分级诊疗制度、危急值报告制度等）的落实情况，防范医疗差错、医疗事故的发生。第十三条医疗纠纷处理指导：建立医疗纠纷预警及处理机制，指导各所属机构规范处理医疗纠纷；接到重大医疗纠纷报告后，及时赶赴现场协调处置，组织专家进行病例讨论，明确责任认定，制定处理方案；协助法务部门处理医疗纠纷相关的调解、诉讼工作；定期汇总分析医疗纠纷案例，梳理纠纷产生的根源，提出医疗质量改进及风险防控优化建议。第二节学科建设与技术发展第十四条学科规划与建设：结合公司发展战略及行业发展趋势，制定公司口腔学科建设中长期规划，明确各亚专科（如口腔内科、口腔外科、口腔修复科、口腔正畸科等）的发展方向与建设目标；牵头推进重点学科、特色专科建设，整合医疗资源，打造学科优势品牌；指导各机构开展学科建设工作，协调解决学科建设过程中存在的问题。第十五条医疗技术引进与推广：关注国内外口腔医疗新技术、新业务、新设备的发展动态，组织专家对拟引进的新技术、新业务进行可行性论证，制定技术引进方案及风险评估报告，报公司领导审批后组织实施；指导各机构开展新技术、新业务的临床应用与推广，规范技术操作流程，监督技术应用效果及安全性，推动公司医疗技术水平持续提升。第十六条学术研究与交流：牵头搭建公司学术交流平台，组织开展学术讲座、病例讨论会、学术研讨会等活动，营造浓厚的学术氛围；鼓励并指导医疗团队开展临床科研工作，申报科研项目，发表学术论文；加强与国内外知名口腔医疗机构、学术团体的交流合作，引进先进的医疗理念与技术经验，提升公司学科影响力。第三节医疗团队建设与培育第十七条医疗人才队伍规划：结合公司学科建设需求及各机构医疗人力配置情况，制定公司医疗人才队伍建设规划，明确人才招聘、培养、引进、激励的目标与措施；指导各机构做好医疗人才的引进与储备工作，优化医疗人才队伍结构。第十八条医疗人员培训管理：建立健全医疗人员常态化培训机制，制定年度医疗培训计划，培训内容包括诊疗技术规范、医疗质量管理、医疗安全风险防控、法律法规、新技术应用等；组织开展全员性医疗培训、专项技能培训及骨干医师进阶培训，定期对培训效果进行考核评估；指导各机构开展本机构医疗人员培训工作，提升整体医疗团队专业素养。第十九条医师资质与技术管理：负责全公司医疗人员执业资质的审核与管理，建立医疗人员资质档案，确保医疗人员持证上岗、资质合规；组织开展医疗技术准入审核，明确各层级医师的技术操作权限，监督医师在权限范围内开展诊疗工作；指导医师开展继续教育，提升专业技术职称等级，促进医疗人才职业成长。第二十条团队激励与文化建设：协助人力资源部门制定医疗人员绩效考核与激励方案，将医疗质量、技术水平、学术成果、患者满意度等纳入考核指标，充分调动医疗人员工作积极性；营造尊重人才、鼓励创新、协同协作的医疗团队文化，加强医疗团队内部沟通，及时解决团队建设过程中出现的问题，提升团队凝聚力与战斗力。第四节医疗资源统筹与协调第二十一条医疗资源配置优化：统筹协调全公司医疗资源，包括医疗设备、药品耗材、医疗人力等，根据各机构诊疗需求、学科建设需要及患者流量，合理调配医疗资源，提高资源利用效率；指导各机构做好医疗资源的日常管理与维护工作，确保医疗设备性能良好、药品耗材供应充足且安全合规。第二十二条跨机构医疗协同：建立健全公司内部跨机构医疗协同机制，推动各机构之间开展疑难病例会诊、双向转诊、技术支持等协同工作；组织公司内部专家团队为各机构提供技术支撑，解决基层机构诊疗难题；统筹协调外部医疗资源，为公司医疗工作提供必要的技术支持与保障。第二十三条医疗与相关部门协同：加强与护理管理部门、感染管理部门、财务部门、采购部门等相关职能部门的沟通协调，协同推进护理质量提升、感染防控、医疗成本控制、医疗设备采购等工作；针对医疗管理工作中的跨部门问题，牵头组织协调，推动问题妥善解决。第五节其他相关职责第二十四条医疗管理文书撰写：定期撰写医疗管理相关文书，包括医疗质量管理计划、工作总结、医疗质量检查报告、学科建设报告、医疗纠纷分析报告等；确保文书内容真实、完整、准确，及时归档保管；按要求向公司领导及相关部门提交医疗管理相关报表及资料。第二十五条制度落实与政策解读：组织各机构医疗人员学习国家医疗相关法律法规、行业政策及公司医疗管理制度，确保各项政策制度在医疗工作中有效落实；及时解读最新医疗行业政策，结合公司实际情况提出应对措施，保障公司医疗工作合规开展。第二十六条患者服务质量提升：牵头推进优质医疗服务体系建设，指导各机构优化诊疗流程，提升患者就诊体验；定期收集患者对医疗服务的意见和建议，汇总分析后提出医疗服务改进措施；监督各机构落实患者知情同意、健康宣教等工作，保障患者合法权益，提升患者医疗服务满意度。第二十七条感染防控监督指导：配合感染管理部门开展全公司医疗感染防控监督工作，指导各机构落实口腔诊疗感染防控相关规定，重点监督诊疗器械消毒灭菌、诊疗环境清洁消毒、医疗废物处置、医务人员手卫生等工作；组织开展感染防控培训及应急演练，提升医疗团队感染防控意识与能力；发现感染防控隐患或疑似感染暴发事件时，及时协调处置并上报相关部门。第四章医疗总监工作流程规范第二十八条日常医疗管理流程：每日梳理医疗管理重点工作，跟进医疗质量整改、学科建设推进等工作进度；定期召开医疗管理工作例会，听取各机构医疗管理工作汇报，部署工作任务；开展日常医疗巡查，抽查各机构诊疗工作开展情况；处理日常医疗管理事务，包括医疗制度解读、技术咨询、问题协调等；下班前总结当日工作，梳理存在的问题，安排次日工作。第二十九条医疗质量检查流程：制定年度/专项医疗质量检查计划→明确检查小组、检查内容及标准→下发检查通知→开展现场检查/文书核查→汇总检查数据及问题→召开检查结果反馈会→下达整改通知书→跟踪整改落实情况→开展整改复核→形成检查总结报告并归档。第三十条重大医疗纠纷处置流程：接到重大医疗纠纷报告→立即赶赴现场安抚患者及家属情绪→组织专家开展病例讨论，明确诊疗过程是否存在过错→与患者及家属沟通协商，提出处理方案→若协商无果，协助启动调解或诉讼程序→全程跟踪纠纷处理进度→纠纷处理完毕后，组织开展案例分析，提出改进措施→完善医疗纠纷处置记录并归档。第三十一条新技术引进流程：收集新技术、新业务信息→组织专家进行可行性论证→开展风险评估，制定风险防控措施→撰写技术引进方案，报公司领导审批→审批通过后，制定技术操作规范及培训计划→组织医疗人员开展专项培训并考核→指导临床开展新技术应用→跟踪技术应用效果，及时优化调整。第五章考核标准与奖惩机制第三十二条考核主体与周期：医疗总监考核由公司总经理牵头组织实施，人力资源部门、医务管理部门配合；考核分为日常考核和年度考核，日常考核由总经理根据医疗管理工作开展情况实时记录；年度考核每年开展1次，结合日常考核情况、年度工作目标完成情况进行综合评估。第三十三条考核内容与标准：考核内容包括医疗质量管理效果、医疗安全风险防控成效、学科建设推进情况、医疗团队建设效果、医疗资源统筹效率、患者医疗服务满意度、医疗纠纷处理情况及制度落实情况等；具体考核标准如下：全公司医疗质量检查合格率不低于98%；无重大医疗事故发生；年度学科建设目标完成率不低于95%；医疗人员培训覆盖率达100%，考核合格率不低于95%；患者医疗服务满意度不低于93%；重大医疗纠纷处置及时率达100%，处置满意度不低于85%；各项医疗管理制度有效落实，无重大违规行为。第三十四条考核结果应用：考核结果与医疗总监绩效工资、评优评先、岗位续聘直接挂钩；考核合格的，全额发放绩效工资；考核优秀的，给予表彰及丰厚物质奖励，优先推荐参加行业评优；考核不合格的，给予1次限期整改机会，整改期限为3个月，整改期满后重新考核；重新考核仍不合格的，按照公司相关规章制度进行岗位调整或解聘。第三十五条奖励情形：医疗总监在工作中表现突出，具备以下情形之一的，给予额外奖励：医疗质量管理成效显著，全公司医疗质量水平大幅提升的；成功引进并推广重大新技术、新业务，显著提升公司学科竞争力的；有效处置重大医疗纠纷，避免公司重大经济损失或声誉损害的；学科建设成果突出，获得行业认可或荣誉的；提出医疗管理优化创新举措，有效提升医疗工作效率或降低医疗成本的。第三十六条惩罚情形：医疗总监违反本制度规定，具备以下情形之一的，视情节轻重给予相应处罚：医疗质量管理不到位，导致全公司医疗质量水平下降或发生一般医疗事故的，给予通报批评，并处以500-1000元绩效罚款；医疗安全风险防控不力，未及时发现并处置重大医疗安全隐患的，给予通报批评，并处以800-1500元绩效罚款；学科建设推进滞后，未完成年度学科建设目标的，给予批评教育，责令限期整改，并处以300-800元绩效罚款；重大医疗纠纷处置不及时或处置不当，导致事态扩大，造成公司经济损失或声誉损害的，给予记过处分，并处以1000-2000元绩效罚款；存在弄虚作假、滥用职权等违规行为，损害公司利益的，给予记过以上处分，情节严重的解除劳动合同；