2026年企业意外伤害保险合同

2026年企业意外伤害保险合同投保人：[投保人名称]，法定代表人：[法定代表人姓名]，注册地址：[注册地址]，统一社会信用代码：[统一社会信用代码]（以下简称“投保人”）保险人：[保险公司名称]，法定代表人：[保险公司法定代表人姓名]，注册地址：[保险公司注册地址]，统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]（以下简称“保险人”）被保险人：[企业员工姓名]，身份证号码：[身份证号码]，性别：[性别]，出生日期：[出生日期]，与投保人关系：[员工关系]（以下简称“被保险人”）根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，经投保人、保险人双方平等自愿协商，订立本保险合同。第一条保险标的本合同保险标的为被保险人因意外伤害事件导致的身故、伤残及意外医疗费用。第二条保险责任在本合同保险期间内，被保险人于中国境内（不包括香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区）因遭受意外伤害，本合同生效之日起180日内身故的，保险人按本合同约定的身故保险金额给付身故保险金。在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害，自意外伤害发生之日起180日内治疗结束且康复后仍遗留残疾的，保险人根据被保险人伤残程度，按照本合同约定的伤残保险金额给付伤残保险金。同一次意外伤害造成的伤残，仅按较高等级伤残保险金额给付一次。在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害治疗产生的合理且必需的门诊及住院医疗费用，保险人在本合同约定的意外医疗费用扣除额之上，按照本合同约定的意外医疗费用报销比例负责赔偿，累计赔偿金额以本合同约定的单次意外医疗费用赔偿限额和年度意外医疗费用赔偿限额为限。在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害住院治疗，住院天数自意外伤害治疗结束之日起计算，每满一天，保险人按照本合同约定的意外住院津贴标准给付意外住院津贴，累计给付天数以本合同约定的最长住院津贴领取天数为限。第三条责任免除除本合同另有约定外，下列情况造成的被保险人身故、伤残或意外医疗费用，保险人不负赔偿责任：（一）被保险人的故意行为；（二）被保险人犯罪或者被人民法院判处刑罚；（三）被保险人醉酒、药物过量、自杀、自伤；（四）被保险人患有合同生效前已患有的疾病（无论是否诊断），或遗传性疾病、先天性畸形、变形或残疾；（五）被保险人从事或参与任何极限运动、高风险运动，包括但不限于跳伞、滑翔、攀岩、赛车（指未经批准的赛车活动）、潜水、攀冰、马术、拳击、散打、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、极限跑酷、翼装飞行、动力冲浪、动力滑翔、动力三角翼、动力伞、滑翔伞、热气球、三角翼、动力帆板、风帆冲浪、个人水上摩托、帆板、赛艇、皮划艇、龙舟、龙船竞渡、传统龙舟、木板舢舨、三角龙艇、六人飞艇、龙舟竞渡、传统龙舟竞渡等；（六）被保险人酒后驾驶、无证驾驶、驾驶无有效行驶证件的机动车、非机动车或酒后驾驶非机动车；（七）战争、军事行动、暴乱、恐怖活动、核生化事件；（八）核辐射、核污染；（九）本合同生效之日起180日内发生的意外伤害；（十）其他根据法律规定或合同约定不应由保险人承担赔偿责任的情形。第四条保险金额（一）身故保险金额：人民币[具体金额]元。（二）伤残保险金额：人民币[具体金额]元，具体金额根据伤残等级按比例计算。（三）意外医疗费用赔偿限额：人民币[具体金额]元。其中，意外医疗费用扣除额为人民币[具体金额]元，意外医疗费用报销比例为[具体百分比]%。（四）意外住院津贴：人民币[具体金额]元/天，最长领取天数[具体天数]天。第五条保险期间本合同保险期间自[起始年]年[起始月]月[起始日]日零时起至[终止年]年[终止月]月[终止日]二十四时止。第六条保险费投保人应按照本合同约定，在[缴费时间]向保险人一次性缴纳本合同项下所有被保险人的保险费，保险费总额为人民币[具体金额]元。缴费方式为[现金/银行转账等]。第七条理赔申请与资料（一）发生保险事故时，被保险人或其近亲属、受益人应在知道或应当知道保险事故发生之日起[具体天数]日内，以书面形式或保险人认可的电子方式向保险人报案，并根据保险人要求提供相关证明材料。（二）申请身故理赔的，应提供但不限于：被保险人身份证明、死亡医学证明书、户籍注销证明、理赔申请书等。（三）申请伤残理赔的，应提供但不限于：被保险人身份证明、伤残鉴定结论书、理赔申请书等。（四）申请意外医疗费用理赔的，应提供但不限于：被保险人身份证明、医疗费用发票原件及费用明细清单、诊断证明书、病历资料、理赔申请书等。如需保险人垫付医疗费用，应提供上述材料并经保险人书面同意。（五）保险人收到理赔申请后，应在[具体天数]日内进行审核，并将核定结果通知投保人或受益人。第八条保险金的给付（一）保险人审核通过后，应按照本合同约定，在[具体天数]日内通过银行转账等方式将保险金给付给投保人、被保险人或受益人。（二）身故保险金、伤残保险金应在保险人收到完整有效的理赔申请材料后[具体天数]日内给付。（三）意外医疗费用赔偿金应在保险人审核确认后[具体天数]日内支付。（四）意外住院津贴应在保险人审核确认住院天数后[具体天数]日内支付。第九条特别约定（一）本合同所指“意外伤害”是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接导致被保险人身体受到伤害的客观事实。（二）本合同所指“中国境内”不包括香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区。（三）投保人应保证提供的被保险人信息真实、准确、完整。如因信息不实导致保险人损失，投保人应承担相应赔偿责任。（四）被保险人应如实回答保险人的询问，履行如实告知义务。如因未如实告知影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的，保险人有权解除合同，不退还已收取的保险费。（五）本合同未尽事宜，按照中国保险监督管理委员会相关规定和保险行业习惯处理。（六）对于本合同未约定或约定不明的事项，双方可另行协商签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。第十条争议处理因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，任何一方均有权向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条合同的变更与解除（一）经投保人和保险人协商一致，可以变更本合同的任何内容，但变更应采用书面形式。（二）投保人解除本合同的，应当于合同解除前向保险人提交书面申请。保险人收到申请后，应在[具体天数]日内予以答复。保险合同自保险人同意解除之日起解除。投保人已支付保险费的，保险人按比例退还保险费；未支付保险费的，不退还保险费。（三）发生本合同约定的责任免除情形之一的，保险人有权解除合同，并不退还已收取的保险费。第十二条其他（一）本合同一式[具体份数]份，投保人执[具体份数]份，保险人执[具体份数]份，具有同等法律效力。（二）本合同条款内容与投保人提供的投保单及其他书面文件具有同等法律效力。（三）本合同自保险人同意承保并收取首期保险费后生效。投保人（盖章）：_