2026年医保报销范围速记题库含答案

2026年医保报销范围速记题库含答案一、单选题（共10题，每题2分）1.2026年，某地医保政策规定，门诊慢性病报销比例由原来的70%提高到80%，其中高血压患者的起付线标准为100元，封顶线为10000元。若张某患高血压，2026年门诊医疗费用支出1200元，其报销金额为多少？A.800元B.840元C.900元D.960元2.李女士在2026年因急性阑尾炎住院治疗，住院期间发生医疗费用5000元，其中自费药品费用800元，医保目录内费用4200元。假设当地三级医院住院起付线为800元，报销比例为90%，其医保报销金额为多少？A.3600元B.3820元C.4000元D.4200元3.2026年，某省医保政策规定，职工医保个人账户资金可划入退休人员的比例由原来的50%提高到60%，若退休人员月工资为5000元，其个人账户每月可划入金额为多少？A.1500元B.2000元C.3000元D.6000元4.张某在2026年参加某地医保门诊共济保障试点，其普通门诊费用年度起付标准为200元，报销比例为60%，年度封顶线为2000元。若张某2026年普通门诊费用3000元，其报销金额为多少？A.1000元B.1200元C.1400元D.1800元5.2026年，某地医保政策新增“互联网+”医疗服务报销，其中在线问诊费用报销上限为每次50元。赵先生2026年通过医保在线问诊3次，其报销金额为多少？A.50元B.100元C.150元D.300元6.王女士在2026年因意外事故住院治疗，发生医疗费用8000元，其中医保目录外费用1500元。假设当地二级医院住院起付线为600元，报销比例为85%，其医保报销金额为多少？A.5950元B.6275元C.6500元D.7000元7.2026年，某省医保政策规定，异地就医直接结算费用报销比例由原来的70%提高到75%，其中住院费用年度最高支付限额为30万元。刘先生在2026年异地住院治疗，发生医疗费用40000元，其报销金额为多少？A.28000元B.30000元C.35000元D.40000元8.陈先生在2026年因糖尿病购买胰岛素，胰岛素费用为500元，根据当地医保政策，胰岛素属于乙类药品，报销比例为80%，其报销金额为多少？A.400元B.450元C.480元D.500元9.2026年，某地医保政策规定，儿童医保报销年龄范围由原来的0-18岁扩大至0-20岁，若张某2026年因肺炎住院治疗，发生医疗费用3000元，报销比例为90%，其报销金额为多少？A.2700元B.2800元C.3000元D.3600元10.孙女士在2026年因骨折住院治疗，住院期间发生医疗费用10000元，其中医保目录外费用2000元。假设当地三级医院住院起付线为1000元，报销比例为88%，其医保报销金额为多少？A.7440元B.7680元C.8000元D.8800元二、多选题（共5题，每题3分）1.2026年，某地医保政策新增哪些门诊费用可纳入报销范围？A.普通门诊费用B.慢性病门诊费用C.“互联网+”医疗服务费用D.住院期间产生的门诊检查费用2.2026年，某省医保政策规定哪些人群可享受提高报销比例的待遇？A.职工医保参保人员B.退休人员C.慢性病患者D.异地就医人员3.2026年，某地医保政策对异地就医有哪些报销要求？A.需备案登记B.报销比例低于本地就医C.异地住院起付线高于本地D.异地门诊费用可直接结算4.2026年，某省医保政策规定哪些药品可纳入乙类报销范围？A.普通感冒药B.胰岛素C.心血管疾病用药D.化疗药品5.2026年，某地医保政策对门诊共济保障试点有哪些规定？A.普通门诊费用可报销B.报销比例低于住院报销C.年度起付标准为200元D.年度封顶线为2000元三、判断题（共10题，每题2分）1.2026年，某地医保政策规定，参保人员因意外事故住院治疗，医保报销比例高于普通疾病。（正确/错误）2.2026年，某省医保政策规定，退休人员个人账户资金可全部划入统筹基金。（正确/错误）3.2026年，某地医保政策规定，“互联网+”医疗服务费用报销比例与线下就诊相同。（正确/错误）4.2026年，某省医保政策规定，异地就医直接结算费用报销比例与本地就医相同。（正确/错误）5.2026年，某地医保政策规定，儿童医保报销比例高于成人。（正确/错误）6.2026年，某省医保政策规定，门诊慢性病患者可享受多次报销待遇。（正确/错误）7.2026年，某地医保政策规定，医保目录外费用不可报销。（正确/错误）8.2026年，某省医保政策规定，异地就医备案登记可通过线上办理。（正确/错误）9.2026年，某地医保政策规定，住院期间产生的门诊检查费用不可报销。（正确/错误）10.2026年，某省医保政策规定，医保个人账户资金可全部用于支付自费药品费用。（正确/错误）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述2026年某地医保门诊共济保障试点的主要特点。2.简述2026年某省异地就医直接结算的主要要求。3.简述2026年某地医保政策对慢性病门诊报销的规定。五、计算题（共2题，每题10分）1.李先生在2026年因高血压住院治疗，发生医疗费用8000元，其中医保目录内费用7000元，目录外费用1000元。假设当地三级医院住院起付线为1200元，报销比例为90%，其医保报销金额为多少？2.王女士在2026年参加某地医保门诊共济保障试点，其普通门诊费用年度起付标准为300元，报销比例为70%，年度封顶线为2500元。若王女士2026年普通门诊费用4000元，其报销金额为多少？答案与解析一、单选题答案1.B解析：门诊慢性病报销比例为80%，起付线100元，封顶线10000元。张某门诊费用1200元，报销金额=（1200-100）×80%=840元。2.B解析：医保报销金额=4200×90%=3820元。自费药品费用不可报销。3.A解析：个人账户资金划入比例提高至60%，每月划入金额=5000×60%=1500元。4.B解析：普通门诊费用3000元，起付线200元，报销金额=（3000-200）×60%=1200元。5.A解析：在线问诊每次报销上限50元，3次共报销50元。6.B解析：医保报销金额=（8000-1500-600）×85%=6275元。7.C解析：异地就医报销比例75%，报销金额=40000×75%=35000元。8.A解析：胰岛素报销比例为80%，报销金额=500×80%=400元。9.A解析：儿童医保报销比例为90%，报销金额=3000×90%=2700元。10.A解析：医保报销金额=（10000-2000-1000）×88%=7440元。二、多选题答案1.ABC解析：门诊共济保障试点包括普通门诊、慢性病门诊、“互联网+”医疗服务费用。2.ABCD解析：提高报销比例适用于职工医保、退休人员、慢性病患者、异地就医人员。3.ACD解析：异地就医需备案，报销比例低于本地，异地门诊费用可直接结算。4.BCD解析：乙类药品包括胰岛素、心血管疾病用药、化疗药品。5.ACD解析：门诊共济保障试点报销普通门诊费用，起付线200元，封顶线2000元。三、判断题答案1.正确2.错误3.错误4.错误5.正确6.正确7.错误8.正确9.错误10.错误四、简答题答案1.门诊共济保障试点的主要特点：-普通门诊费用可报销，起付线200元，报销比例60%，年度封顶线2000元；-慢性病患者门诊费用可多次报销；-“互联网+”医疗服务费用可报销，每次上限50元。2.异地就医直接结算的主要要求：-需提前备案登记；-报销比例低于本地就医，三级医院报销比例88%；-异地住院起付线高于本地，三级医院起付线1200元。3.慢性病门诊报销规定：-报销比例80%，起付线100元，年度封顶线10000元；-慢性病患者可多