2026年院感暴发应急处置试题及防控流程解析

2026年院感暴发应急处置试题及防控流程解析一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）1.在院感暴发应急处置中，最先采取的措施是（）。A.封锁病区B.紧急隔离患者C.立即报告上级卫生部门D.全面环境消毒答案：C2.院感暴发报告中，不属于重点监测指标的是（）。A.感染病例数B.病死率C.医务人员感染率D.环境菌落计数答案：D3.以下哪种消毒剂对结核分枝杆菌效果最差？（）A.过氧乙酸B.戊二醛C.乳酸D.甲醛答案：C4.疑似医院感染暴发时，应立即启动的应急预案是（）。A.医院感染控制预案B.疫情防控应急预案C.医院安全保卫预案D.医疗纠纷处理预案答案：A5.在院感暴发调查中，根本原因分析的关键环节是（）。A.流行病学调查B.环境采样检测C.患者症状分析D.医务人员操作行为答案：D6.以下哪种情形不属于院感暴发？（）A.3例以上同种病原体感染B.5例以上同源感染C.2例以上疑似感染D.10例以上聚集性感染答案：C7.院感暴发期间，患者转运过程中最重要的防护措施是（）。A.戴口罩B.戴手套C.使用负压救护车D.快速转运答案：C8.医院感染暴发后，隔离措施通常采取（）。A.常规隔离B.呼吸道隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：B（需根据暴发病原体调整，如肠道感染选C）9.院感暴发报告中，不属于流行病学数据的是（）。A.暴发时间B.患者年龄分布C.医院科室分布D.患者用药记录答案：D10.院感暴发后，环境消毒应遵循的原则是（）。A.先外后内B.先上后下C.先清洁后消毒D.先消毒后清洁答案：C二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）1.院感暴发应急处置中，需要报告的内容包括（）。A.病原体种类B.感染科室分布C.患者死亡情况D.医务人员感染情况E.环境污染范围答案：A、B、C、D2.疑似医院感染暴发时，需要采取的措施有（）。A.紧急隔离患者B.全面环境采样C.医务人员健康监测D.暂停高风险诊疗活动E.加强手卫生答案：A、B、C、D、E3.医院感染暴发调查中，常用的流行病学方法包括（）。A.病例对照研究B.队列研究C.敏感性分析D.病例追踪E.环境风险评估答案：A、B、D、E4.院感暴发期间，医务人员防护措施包括（）。A.佩戴防护服B.定期手消毒C.使用一次性手套D.加强呼吸道防护E.疫情结束后立即脱防护装备答案：A、B、C、D5.院感暴发后，根本原因控制措施通常包括（）。A.修订操作规程B.加强人员培训C.改进消毒设施D.完善监测系统E.暂停使用可疑产品答案：A、B、C、D、E三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.院感暴发报告应立即通过电话和书面形式上报。（）答案：√2.疑似医院感染暴发时，可以暂停所有高风险诊疗活动。（）答案：×（应暂停特定高风险活动，而非全部）3.结核分枝杆菌对紫外线消毒敏感。（）答案：√4.院感暴发调查中，根本原因分析只需关注患者因素。（）答案：×（需结合环境、流程、人员等多因素）5.医院感染暴发期间，患者转运应使用负压救护车。（）答案：√6.院感暴发报告中的病原体信息必须精确到种类。（）答案：√7.医务人员手卫生是防控院感暴发的最关键措施之一。（）答案：√8.院感暴发后，隔离措施通常为临时性措施。（）答案：√9.医院感染暴发期间，可以减少探视次数以控制传播。（）答案：√10.环境采样检测是院感暴发调查的唯一手段。（）答案：×（需结合流行病学调查等方法）四、简答题（共5题，每题5分，总计25分）1.简述院感暴发报告的流程。答案：-发现病例后立即进行初步调查，确认暴发；-2小时内通过电话向医院感染管理科报告；-4小时内提交书面报告，包括病例信息、病原体、传播途径等；-医院感染管理科评估后，24小时内向当地疾控部门报告。2.简述院感暴发期间患者隔离措施的类型。答案：-呼吸道隔离（如流感、结核）；-接触隔离（如MRSA感染）；-消化道隔离（如诺如病毒）；-血液-体液隔离（如HIV暴露）。3.简述院感暴发调查的基本步骤。答案：-确认暴发（病例定义、聚集性判断）；-描述性流行病学分析（时间、地点、人群特征）；-分析性流行病学调查（确定传播途径）；-根本原因分析（流程、设备、人员问题）；-制定控制措施。4.简述医务人员在院感暴发期间的个人防护要点。答案：-佩戴合适的防护用品（口罩、手套、防护服）；-加强手卫生和消毒；-避免接触患者黏膜和破损皮肤；-定期进行健康监测；-脱防护装备时遵循“先摘前再摘后”原则。5.简述院感暴发后环境消毒的要点。答案：-先清洁后消毒；-重点区域（床单位、地面、门把手、医疗设备）；-使用高效消毒剂（如过氧乙酸、含氯消毒剂）；-确保消毒时间和浓度达标；-采样验证消毒效果。五、论述题（共1题，10分）论述院感暴发根本原因分析的重要性及方法。答案：重要性：-院感暴发不仅威胁患者安全，也可能导致医疗资源挤兑和经济损失，根本原因分析是阻断传播、避免重复发生的核心环节。-若未找到根本原因，暴发可能再次发生，甚至扩散至其他科室或医院。方法：1.流程分析：-回溯诊疗、护理、环境消毒等环节，查找漏洞（如手卫生依从性差、消毒流程不规范）；-例如，某医院因床栏缝隙未消毒导致MRSA暴发，根本原因是消毒流程缺失。2.设备评估：-检查医疗设备（如呼吸机、输液泵）是否清洁消毒不彻底；-例如，某ICU因呼吸机管路污染导致VAP暴发，根本原因是管路更换不及时。3.人员因素：-分析医务人员培训不足、操作不标准等问题；-例如，某儿科因陪护人员接触导致手足口病暴发，根本原因是访客管理松懈。4.环境监测：-通过采样检测环境中的病原体残留；-例如，某手术室因空气消毒不足导致手术部位感染暴发，根本原因是紫外线灯老化。5.制度缺陷：-检查医院感染管理制度是否完善、执行是否到位；-例如，某医院因未落实“清洁-消毒-隔离”制度导致多重耐药菌传播。结论：根本原因分析需结合多学科协作（感控科、临床、工程、后勤），通过“5Why”法（如“为什么消毒不彻底？”“为什么执行不到位？”“为什么培训无效？”）层层深入，最终制定针对性改进措施（如修订操作规程、增加培训频次、升级消毒设备），并持续监测效果。答案及解析一、单选题答案及解析1.C：根据《医院感染暴发应急预案》，发现疑似暴发应立即上报，其他措施需在报告后展开。2.D：环境菌落计数属于常规监测，而非暴发重点指标。3.C：乳酸对结核分枝杆菌杀灭效果较弱，需使用戊二醛或过氧乙酸。4.A：医院感染暴发需启动感控预案，其他预案不直接相关。5.D：操作行为（如手卫生、无菌操作）是传播链关键环节。6.C：疑似感染未达到暴发标准，需确认病原体同源性。7.C：负压救护车可减少气溶胶传播风险，是转运关键。8.B/D：需根据病原体选择隔离措施（呼吸道/接触隔离）。9.D：用药记录属于临床信息，非流行病学数据。10.C：消毒应先清洁再进行，避免污物干扰效果。二、多选题答案及解析1.A/B/C/D：报告需包含病原、科室、死亡、感染情况等核心数据。2.A/B/C/D/E：均为暴发应急处置标准措施。3.A/B/D/E：C属于统计分析方法，非流行病学调查手段。4.A/B/C/D：E错误，脱防护需严格按流程操作。5.A/B/C/D/E：均为根本原因控制措施。三、判断题答案及解析1.√：报告需电话快报+书面详报。2.×：应暂停高风险操作（如气管插管），而非全部。3.√：紫外线对结核分枝杆菌杀灭时间较长需加强。4.×：需结合环境、流程等多因素。5.√：负压救护车可减少传播风险。6.√：病原体分类需精确到种。7.√：手卫生可阻断接触传播。8.√：隔离措施通常为临时性。9.√：减少探视可降低传播风险。10.×：需结合流行病学调查等综合分析。四、简答题解析1.报告流程解析：-遵循《医院感染暴发报告管理规定》，强调时效性，确保信息准确传递。2.隔离类型解析：-根据传播途径分类，如MRSA需接触隔离，诺如病毒需消化道隔离。3.调查步骤解析：-流行病学调查是核心，需科学方