(2025年)内科护理三基模拟试题及答案

(2025年)内科护理三基模拟试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，因“突发呼吸困难3小时”急诊入院，查体：端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率132次/分，心尖部可闻及舒张期奔马律。最可能的护理诊断是A.气体交换受损与肺淤血有关B.活动无耐力与心排血量减少有关C.体液过多与水钠潴留有关D.焦虑与病情危重有关答案：A2.糖尿病患者空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，护士指导其运动时应特别注意A.运动前监测血糖，低于5.6mmol/L需加餐B.选择晨起空腹运动以降低血糖C.运动后立即淋浴避免感冒D.运动持续时间以30-60分钟为宜答案：D（运动时间建议餐后1小时开始，持续30-60分钟；空腹运动易低血糖，低于5.6mmol/L应加餐，运动后避免立即淋浴以防低血糖）3.肺炎链球菌肺炎患者出现高热时，正确的降温措施是A.乙醇擦浴至体温降至38℃以下B.冰袋置于心前区快速降温C.鼓励多饮水，温水擦浴D.立即予阿司匹林口服答案：C（肺炎高热首选物理降温，避免用强效退热药致大量出汗；乙醇擦浴禁用于心前区，阿司匹林可能引起出汗过多）4.消化性溃疡患者服用奥美拉唑的主要作用机制是A.中和胃酸B.抑制胃蛋白酶活性C.阻断H2受体D.抑制质子泵答案：D5.急性肾盂肾炎患者的护理措施中，错误的是A.鼓励每日饮水2500ml以上B.留取尿培养标本前用0.1%苯扎溴铵清洁外阴C.指导患者取仰卧位休息D.监测体温变化，高热时物理降温答案：C（急性肾盂肾炎需卧床休息，取侧卧位可减轻肾脏负担，而非仰卧位）6.高血压危象患者急诊入院，血压220/130mmHg，首选的降压药物是A.硝苯地平缓释片B.硝普钠静脉滴注C.卡托普利口服D.美托洛尔静脉注射答案：B（高血压危象需快速降压，首选硝普钠静脉滴注，可实时调整剂量）7.甲状腺功能亢进症患者出现甲状腺危象时，最突出的表现是A.高热（＞39℃）、心率＞140次/分B.甲状腺肿大伴血管杂音C.突眼加重伴视力下降D.手指细震颤答案：A8.慢性肺源性心脏病患者使用利尿剂时，最主要的观察指标是A.尿量B.血电解质C.心率D.血压答案：B（肺心病患者长期使用利尿剂易致低钾、低氯性碱中毒，诱发心律失常或肝性脑病）9.上消化道出血患者出现黑便时，提示24小时内出血量至少为A.5mlB.50mlC.250mlD.500ml答案：B（5ml为隐血阳性，50ml出现黑便，250ml以上呕血）10.脑出血患者急性期应绝对卧床休息，头部抬高15°-30°的主要目的是A.防止呕吐物误吸B.减轻脑水肿C.促进脑部血液回流D.降低颅内压答案：D（抬高头部可利用重力作用降低颅内压，减轻脑水肿）11.类风湿关节炎患者最具特征性的关节表现是A.晨僵B.对称性多关节肿痛C.关节畸形D.关节功能障碍答案：B（对称性多关节受累是RA的特征，晨僵是活动性指标）12.慢性肾功能衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是A.尿素霜沉积刺激皮肤B.钙磷代谢紊乱致皮肤钙化C.贫血致皮肤营养不良D.继发真菌感染答案：A（CRF患者血中尿素通过汗腺排出，形成尿素霜刺激皮肤）13.急性白血病患者化疗期间，护士重点观察的指标是A.白细胞计数B.血小板计数C.血尿酸水平D.以上均是答案：D（化疗后白细胞减少易感染，血小板减少易出血，大量细胞破坏致高尿酸血症）14.结核性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液时，首次抽液量不超过A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B（首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml，防止复张性肺水肿）15.系统性红斑狼疮患者最常见的死亡原因是A.狼疮性脑病B.狼疮性肾炎C.肺部感染D.心力衰竭答案：B（SLE患者50%以上有肾损害，肾衰竭是主要死因）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.慢性心力衰竭患者的常见诱因包括A.感染（尤其是呼吸道感染）B.心律失常（如房颤）C.情绪激动D.输液过多过快E.妊娠与分娩答案：ABCDE2.糖尿病足的护理措施包括A.每日用温水（＜40℃）洗脚，避免烫伤B.修剪趾甲时水平修剪，避免损伤甲沟C.选择宽松、透气的棉质袜D.出现水疱时立即挑破，涂抗生素软膏E.避免赤足行走答案：ABCE（水疱不可自行挑破，需无菌操作处理）3.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的原则是A.低流量（1-2L/min）B.低浓度（25%-29%）C.持续吸氧（＞15小时/日）D.高流量短时间吸氧E.夜间可暂停吸氧答案：ABC（COPD患者需长期低流量低浓度持续吸氧，防止抑制呼吸中枢）4.肝性脑病的诱因包括A.上消化道出血B.大量排钾利尿C.高蛋白饮食D.便秘E.感染答案：ABCDE5.急性心肌梗死患者的护理措施正确的是A.急性期绝对卧床休息1-3天B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.疼痛剧烈时予吗啡皮下注射D.保持大便通畅，避免用力排便E.发病24小时内避免使用洋地黄答案：ABCDE6.甲状腺功能亢进症患者的饮食指导包括A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.避免含碘丰富的食物（如海带、紫菜）C.限制水分摄入，每日＜1000mlD.避免咖啡、浓茶等刺激性饮料E.多吃粗纤维食物预防便秘答案：ABDE（甲亢患者代谢亢进，需保证充足水分，每日2000-3000ml）7.急性胰腺炎患者的护理要点包括A.禁食禁饮，胃肠减压B.监测血、尿淀粉酶变化C.疼痛时予吗啡镇痛D.观察有无低钙血症（手足抽搐）E.恢复期指导避免暴饮暴食答案：ABDE（吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，禁用）8.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理指导正确的是A.与维生素C同服促进吸收B.与牛奶同服减少胃肠道刺激C.宜空腹服用以提高吸收率D.服用后大便呈黑色属正常现象E.血红蛋白正常后需继续服药3-6个月答案：ADE（铁剂应餐后服用减少刺激，牛奶含磷抑制吸收）9.急性一氧化碳中毒患者的急救措施包括A.立即将患者移至通风处B.保持呼吸道通畅C.高流量吸氧（8-10L/min）D.严重者行高压氧治疗E.防治脑水肿（予甘露醇静脉滴注）答案：ABCDE10.肾病综合征患者的护理措施包括A.严重水肿时卧床休息，抬高下肢B.给予高蛋白饮食（1.5g/kg·d）C.监测24小时尿量及体重变化D.观察有无血栓形成（如下肢肿胀、疼痛）E.指导避免到人群密集处预防感染答案：ACDE（肾病综合征需优质蛋白饮食0.8-1.0g/kg·d，过高蛋白加重肾负担）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性左心衰竭的急救护理措施。答案：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻导管吸氧，湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱予吗啡镇静（注意呼吸抑制）、呋塞米利尿、硝普钠或硝酸甘油扩血管（监测血压）、毛花苷丙增强心肌收缩（注意洋地黄中毒）；④病情监测：持续心电监护，观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度及尿量变化；⑤心理护理：安慰患者，减轻焦虑。2.简述糖尿病饮食护理的原则。答案：①总热量计算：根据理想体重（kg）=身高（cm）-105，按活动强度计算每日总热量（轻体力30-35kcal/kg）；②营养分配：碳水化合物占50%-60%（选择低GI食物），蛋白质15%-20%（优质蛋白占1/3），脂肪20%-30%（以不饱和脂肪酸为主）；③餐次分配：三餐按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配，或加餐2-3次（从正餐中匀出）；④其他：限盐（＜6g/d），戒烟限酒，避免单糖食物（如糖果、甜饮料）。3.简述肺炎患者病情观察的要点。答案：①生命体征：重点监测体温、呼吸频率及节律（如出现呼吸急促、发绀提示缺氧加重）；②症状变化：观察咳嗽、咳痰情况（痰量、颜色、性状，如铁锈色痰提示肺炎链球菌感染），胸痛是否随呼吸加重；③并发症：警惕感染性休克（血压下降、四肢湿冷、意识模糊）、肺脓肿（高热不退、咳大量脓臭痰）；④实验室指标：监测白细胞计数、C反应蛋白、动脉血气分析（PaO2、PaCO2）；⑤氧疗效果：观察血氧饱和度是否维持在90%以上。4.简述肝硬化腹水患者的护理措施。答案：①体位：大量腹水取半卧位，减轻呼吸困难；②饮食：低盐（＜2g/d）或无盐饮食，限制水摄入（＜1000ml/d，血钠＜125mmol/L时＜500ml/d），优质蛋白饮食（肝性脑病先兆时限制）；③利尿护理：遵医嘱使用螺内酯（保钾）+呋塞米（排钾），监测尿量（每日体重减少＜0.5kg）及血电解质；④腹腔穿刺护理：术前排尿防误伤，术中观察面色、血压，术后腹带加压，记录腹水量、颜色（血性腹水提示癌变）；⑤皮肤护理：保持皮肤清洁，避免抓挠，预防压疮。5.简述脑出血患者头部护理的要点。答案：①体位：绝对卧床，头部抬高15°-30°，以利颅内静脉回流；②降温处理：高热者予冰袋或冰帽头部冷敷（维持体温33-35℃），降低脑代谢；③观察瞳孔：监测双侧瞳孔大小、对光反射（一侧散大提示脑疝）；④避免刺激：保持环境安静，减少搬动，翻身时托住头部；⑤引流管护理：若有脑室引流，保持引流袋高于侧脑室10-15cm，观察引流液颜色、量（血性液提示继续出血）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，72岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴不能平卧3天”入院。既往有“高血压病”史15年，血压控制不佳。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP165/95mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿（++）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出首要的护理诊断及依据。（3）简述急救护理措施。答案：（1）慢性心力衰竭急性发作（左心衰竭为主，合并右心衰竭）。（2）首要护理诊断：气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关。依据：端坐呼吸、呼吸28次/分、双肺底湿啰音。（3）急救措施：①体位：协助端坐位，双腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min）吸氧，乙醇湿化；③用药：遵医嘱予吗啡5-10mg皮下注射（观察呼吸），呋塞米20-40mg静脉注射（监测尿量），硝酸甘油静脉滴注（控制血压至140/90mmHg左右），毛花苷丙0.2-0.4mg缓慢静推（注意心率＞60次/分）；④监测：持续心电监护，观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度（目标≥95%），记录24小时出入量（尿量＞30ml/h）；⑤心理护理：安抚患者，避免情绪激动。案例2：患者男性，50岁，因“多饮、多食、多尿10年，意识模糊2小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P118次/分，R32次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg，皮肤干燥，呼气有烂苹果味。实验室检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体4.8mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO3⁻12mmol/L。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）列出护理评估的重点内容。（3）简述补液护理的要点。答案：（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2）护理评估重点：①生命体征（尤其呼吸频率、深度及血压）；②意识状态（是否昏迷、反应迟钝）；③脱水表现（皮肤弹性、尿量、黏膜是否干燥）；④实验室指标（血糖、血酮、血气分析、电解质）；⑤用药史（近期胰岛素使用情况