(2025年)三基护理内科考试试题及答案详解

(2025年)三基护理内科考试试题及答案详解一、单项选择题（每题2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗时，最适宜的氧流量是（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min2.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是（）A.减少回心血量B.增加肺活量C.减轻下肢水肿D.促进痰液排出3.上消化道出血患者出现黑便时，提示出血量至少为（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml4.慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低磷血症C.高钾血症D.低钙血症5.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的典型表现是（）A.潮式呼吸B.间断呼吸C.库斯莫尔呼吸D.叹息样呼吸6.脑出血患者首要的处理措施是（）A.控制血压B.降低颅内压C.止血治疗D.保持呼吸道通畅7.急性白血病患者预防感染的关键措施是（）A.限制探视B.每日口腔护理C.保护性隔离D.应用抗生素8.类风湿关节炎患者最具特征性的关节表现是（）A.晨僵B.关节肿胀C.关节畸形D.对称性小关节受累9.肺结核的主要传播途径是（）A.消化道传播B.血液传播C.飞沫传播D.接触传播10.判断心脏骤停最迅速的方法是（）A.触摸颈动脉搏动B.测量血压C.观察瞳孔散大D.听心音消失二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）11.洋地黄中毒的常见表现包括（）A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.室性期前收缩二联律D.心率110次/分E.心电图ST段鱼钩样改变12.糖尿病足的护理措施包括（）A.每日用40℃温水泡脚B.修剪趾甲时避免损伤皮肤C.选择宽松透气的鞋袜D.局部有溃疡时用酒精消毒E.避免赤足行走13.急性胰腺炎的常见诱因有（）A.暴饮暴食B.胆道疾病C.高脂血症D.长期吸烟E.大量饮酒14.急性心肌梗死患者典型的心电图表现为（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.PR间期延长E.QRS波群增宽15.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则包括（）A.控制感染B.通畅呼吸道C.快速利尿D.纠正缺氧和二氧化碳潴留E.积极应用洋地黄类药物三、简答题（每题5分，共25分）16.简述高血压危象的护理措施。17.肺炎患者病情观察的重点有哪些？18.肝硬化腹水患者的护理要点包括哪些？19.甲亢危象的常见诱因及主要临床表现是什么？20.慢性肾衰竭患者的饮食指导原则有哪些？四、案例分析题（共40分）21.患者男性，68岁，有COPD病史10年。2天前因受凉出现咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色黏稠状，伴气促、夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP140/90mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。（1）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（8分）（2）针对该患者的氧疗护理应注意什么？（7分）22.患者女性，55岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊入院。患者3小时前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无缓解。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）升高。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（5分）（2）列出主要的护理评估内容。（10分）（3）急性期的护理措施有哪些？（10分）答案及详解一、单项选择题1.答案：A详解：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧（>2L/min）会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。2.答案：A详解：急性左心衰竭时，患者取端坐位可减少回心血量（因重力作用使部分血液淤积于下肢），减轻心脏前负荷，缓解肺淤血和呼吸困难。3.答案：B详解：上消化道出血量达5-10ml时，粪便隐血试验阳性；50-70ml可出现黑便；250-300ml可引起呕血；400-500ml出现头晕、心悸等全身症状；>1000ml可出现周围循环衰竭。4.答案：C详解：慢性肾衰竭患者因肾小球滤过率下降，钾排泄减少，且常合并酸中毒（细胞内钾外移），易发生高钾血症。高钾血症是慢性肾衰患者最危险的电解质紊乱，可导致心律失常甚至心脏骤停。5.答案：C详解：糖尿病酮症酸中毒时，血中酮体（酸性物质）堆积，刺激呼吸中枢，引起深而快的呼吸（库斯莫尔呼吸），以排出过多的CO₂，代偿代谢性酸中毒。6.答案：B详解：脑出血患者因颅内血肿压迫脑组织，易导致颅内压升高甚至脑疝，危及生命。因此首要处理是降低颅内压（如使用甘露醇），控制脑水肿。7.答案：C详解：急性白血病患者因白细胞减少（尤其是中性粒细胞缺乏）和免疫功能低下，易发生感染。保护性隔离（如入住层流病房）可减少外源性感染，是预防感染的关键措施。8.答案：D详解：类风湿关节炎的特征性表现是对称性、多关节（尤其是腕、掌指、近端指间关节等小关节）受累，其他选项（晨僵、肿胀、畸形）虽常见，但非最具特异性。9.答案：C详解：肺结核患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫（含结核分枝杆菌）是主要传播途径，健康人吸入后可能感染。10.答案：A详解：心脏骤停时，大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失是最迅速的判断依据（需在10秒内完成）。其他方法（测血压、听心音）耗时较长，不适用于急救。二、多项选择题11.答案：ABC详解：洋地黄中毒的表现包括：①胃肠道反应（恶心、呕吐）；②心律失常（最常见为室性期前收缩二联律）；③视觉异常（黄视、绿视）。心率110次/分（心动过速）不是中毒表现；ST段鱼钩样改变是洋地黄作用的心电图表现，非中毒。12.答案：BCE详解：糖尿病足护理需避免高温（水温<37℃），防止烫伤；溃疡处不可用酒精（刺激性强），可用生理盐水清洁；应选择宽松、透气的鞋袜，避免挤压；修剪趾甲时需平剪，避免损伤；禁止赤足行走以防外伤。13.答案：ABCE详解：急性胰腺炎的常见诱因包括胆道疾病（如胆石症，占50%以上）、暴饮暴食（尤其高脂饮食）、大量饮酒（刺激胰液分泌）、高脂血症（血脂颗粒栓塞胰管）。长期吸烟与胰腺炎无直接关联。14.答案：ABC详解：急性心梗典型心电图表现为：①ST段弓背向上抬高（损伤型改变）；②病理性Q波（坏死型改变）；③T波倒置（缺血型改变）。PR间期延长（房室传导阻滞）、QRS增宽（束支阻滞）非典型表现。15.答案：ABD详解：肺心病急性加重期治疗原则：①控制感染（关键措施）；②通畅呼吸道（如祛痰、雾化）；③纠正缺氧（低流量吸氧）和CO₂潴留（必要时机械通气）；④谨慎利尿（避免电解质紊乱）；⑤慎用洋地黄（因缺氧易中毒）。三、简答题16.高血压危象的护理措施：①立即安置患者于安静环境，取半卧位，避免躁动；②持续心电监护，严密监测血压、心率、呼吸及意识变化；③遵医嘱快速降压（首选硝普钠，避光输注），目标2小时内降至安全范围（160/100mmHg左右），避免降压过快导致脑灌注不足；④观察药物不良反应（如硝普钠的低血压、氰化物中毒）；⑤安抚患者情绪，必要时使用镇静剂；⑥针对靶器官损害（如脑水肿、急性肾衰）采取相应护理（如甘露醇脱水）。17.肺炎患者病情观察重点：①生命体征：监测体温变化（有无高热或体温不升）、呼吸频率及深度（是否出现呼吸急促、三凹征）；②症状变化：咳嗽、咳痰情况（痰量、颜色、性状，如铁锈色痰提示肺炎链球菌感染），有无胸痛、咯血；③缺氧表现：口唇、甲床发绀，动脉血气分析（PaO₂、PaCO₂）；④并发症迹象：意识改变（提示中毒性脑病）、血压下降（感染性休克）、尿量减少（肾灌注不足）。18.肝硬化腹水患者的护理要点：①体位：大量腹水时取半卧位，以减轻呼吸困难；②饮食：限钠（每日500-800mg）、限水（每日1000ml左右，严重低钠者<500ml），高蛋白（无肝性脑病时）、高维生素饮食；③皮肤护理：保持皮肤清洁，避免抓挠，预防压疮（使用气垫床，定时翻身）；④观察腹围、体重（每日测量，了解腹水消长）；⑤利尿护理：遵医嘱使用利尿剂（如螺内酯+呋塞米），监测电解质（尤其低钾）；⑥腹腔穿刺护理：术前排尿防误伤，术后观察穿刺点渗液，记录腹水量（每次放液<3000ml，大量放液后需补充白蛋白）。19.甲亢危象的诱因及表现：诱因：感染（最常见）、手术、放射性碘治疗、严重精神刺激、创伤、突然停用抗甲状腺药物。临床表现：①高热（T>39℃）；②心动过速（>140次/分，可伴房颤）；③恶心、呕吐、腹泻（严重者脱水）；④烦躁、谵妄甚至昏迷；⑤心力衰竭或休克；⑥大量出汗、皮肤潮红（后期可冷汗淋漓）。20.慢性肾衰患者的饮食指导原则：①优质低蛋白：蛋白质0.6-0.8g/(kg·d)，其中50%以上为动物蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）；②低磷高钙：限制含磷高的食物（如动物内脏、坚果），补充钙剂（碳酸钙）；③充足热量：30-35kcal/(kg·d)，以碳水化合物（如麦淀粉）为主，避免蛋白质作为能量消耗；④调节水盐：无水肿、尿量>1000ml/d时，无需严格限水；有水肿或高血压时，限钠（<3g/d）；⑤低钾：避免高钾食物（如香蕉、橘子、蘑菇），尿量<500ml/d时严格限钾；⑥补充维生素：尤其B族维生素、维生素C（避免维生素A）。四、案例分析题21.（1）主要护理诊断：①气体交换受损：与COPD急性加重、肺通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高：与肺部感染有关；④活动无耐力：与缺氧、呼吸功增加有关；⑤潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。（2）氧疗护理注意事项：①低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸；②观察氧疗效果：监测患者神志、发绀是否改善，动脉血气（目标PaO₂>60mmHg，PaCO₂上升不超过20mmHg）；③保持呼吸道通畅：吸氧前先翻身、拍背、雾化吸入，促进排痰，避免痰液阻塞影响氧疗；④氧疗装置定期消毒（每日更换湿化瓶），防止交叉感染；⑤向患者及家属解释氧疗的重要性，避免自行调大氧流量。22.（1）医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死（依据：持续性胸痛>30分钟，含硝酸甘油无效；心电图V1-V4导联ST段抬高；肌钙蛋白升高）。（2）主要护理评估内容：①健康史：高血压病史及控制情况，是否有糖尿病、高脂血症、吸烟史；②症状评估：胸痛的部位、性质、持续时间、诱因及缓解方式（是否放射至左肩/背部），伴随症状（大汗、恶心、呕吐）；③生命体征：血压（是否升高或下降）、心率（是否有心动过速或过缓）、呼吸频率；④辅助检查：心电图动态变化（ST段是否回落）、心肌损伤标志物（cTnI、CK-MB）、凝血功能（是否有出血倾向）；⑤心理状态：是否有恐惧、焦虑；⑥并发症迹象：是否出现心律失常（如室性期前收缩）、心力衰竭（呼吸困难、肺部湿啰音）、心源性休克（血压下降、尿量减少）。（3）急性期护理措施：①休息与活动：绝对卧床休息1-3天（第1天床上活动，第2-3天床边活动）