(2025年)医疗安全不良事件试题附答案

(2025年)医疗安全不良事件试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年版《医疗质量安全事件分级标准》，以下哪类事件属于Ⅰ级（警告事件）？A.患者非预期的Ⅲ度压疮B.手术患者体内遗留纱布但未造成功能障碍C.住院患者自杀死亡D.输血反应导致患者轻度过敏答案：C（解析：Ⅰ级事件指非预期的死亡，或非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失的事件，住院患者自杀死亡符合此标准。）2.医疗安全不良事件主动报告的核心目的是？A.追究相关人员责任B.完善医院绩效考核C.识别系统漏洞并预防同类事件D.满足卫生行政部门监管要求答案：C（解析：主动报告强调通过事件暴露系统问题，重点在于预防而非追责。）3.某科室发现一例因护士未核对患者身份导致的错误输液（未造成伤害），应在多长时间内通过医院不良事件上报系统提交初步报告？A.立即（30分钟内）B.2小时内C.24小时内D.72小时内答案：C（解析：Ⅲ级（未造成后果事件）和Ⅳ级（隐患事件）要求24小时内提交初步报告；Ⅰ、Ⅱ级需立即报告。）4.以下哪项不属于医疗安全不良事件的“根本原因分析（RCA）”关键步骤？A.确定事件直接责任人B.绘制事件时间线C.识别潜在系统缺陷D.制定改进措施并追踪效果答案：A（解析：RCA聚焦系统原因而非个人责任，直接责任人确定不属于核心步骤。）5.2025年《医疗机构医疗安全管理办法》规定，新入职医务人员必须接受的岗前培训内容中，医疗安全不良事件相关培训时长不得少于？A.2学时B.4学时C.6学时D.8学时答案：B（解析：新规要求岗前培训中医疗安全模块不少于4学时，其中不良事件报告与预防占比不低于50%。）6.某急诊科发生患者跌倒导致股骨骨折，经评估为Ⅱ级（不良后果事件），医院应在事件发生后多久向所在地卫生健康行政部门报告？A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：A（解析：Ⅱ级事件需在12小时内向卫生行政部门报告，Ⅰ级事件需立即报告。）7.以下哪类设备故障不属于医疗安全不良事件报告范围？A.麻醉机突然断电导致手术暂停B.输液泵参数设置错误但未启动C.血压计显示值与人工测量偏差＜5mmHgD.除颤仪电极片失效延误抢救3分钟答案：C（解析：偏差在临床可接受范围内且未造成影响的设备误差不属于不良事件。）8.医疗安全不良事件“无责报告”原则的适用条件是？A.事件未造成患者伤害B.报告人主动上报且非故意违规C.科室已自行整改D.事件涉及实习医务人员答案：B（解析：无责报告适用于非故意、无重大过失且主动上报的情况，旨在鼓励如实报告。）9.某医院推行“根本原因分析（RCA）”时，要求至少追溯到第几层原因？A.2层B.3层C.4层D.5层答案：D（解析：2025年行业指南建议RCA需至少追溯5层原因，直至找到系统层面的根本问题。）10.以下哪项属于“高风险操作”的特征？A.由高年资医生独立完成B.操作时间＜30分钟C.涉及重要器官或大血管D.患者ASA分级Ⅰ级（正常健康）答案：C（解析：高风险操作通常指侵入性强、涉及重要解剖结构、技术难度高或患者状态不稳定的操作。）11.某患者因术后疼痛管理不当出现药物过量，经抢救后生命体征平稳但需延长住院时间，该事件应判定为？A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）答案：B（解析：患者出现额外损害（延长住院）属于Ⅱ级事件。）12.医疗安全不良事件报告中，“事件经过”部分应重点记录？A.个人对事件的主观判断B.具体时间、地点、涉及人员及操作步骤C.科室内部讨论的处理意见D.患者及家属的情绪反应答案：B（解析：事件经过需客观记录关键时间节点、操作流程和参与人员，避免主观评价。）13.以下哪项措施不符合“医疗安全文化”建设要求？A.对漏报事件的科室扣减绩效B.定期公示非惩罚性事件分析案例C.设立匿名报告渠道D.组织多学科团队参与事件讨论答案：A（解析：安全文化强调非惩罚性上报，扣减绩效会抑制主动报告。）14.某医院信息系统出现故障，导致护士无法调取患者电子医嘱，值班护士凭记忆执行用药，该行为属于？A.合理应急处理B.医疗安全隐患（Ⅳ级事件）C.未造成后果事件（Ⅲ级）D.不良后果事件（Ⅱ级）答案：B（解析：依赖记忆执行医嘱存在高风险，即使未发生错误也属于隐患事件（Ⅳ级）。）15.2025年《医疗安全不良事件分类目录》新增的分类维度是？A.患者年龄B.事件发生场所（门诊/住院/急诊）C.涉及的医疗技术类别（如手术/检查/护理）D.对患者的心理影响程度答案：D（解析：新版目录新增“心理损害”维度，强调对患者心理创伤的评估。）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.医疗安全不良事件的“四不放过”原则包括？A.事件原因未查清不放过B.责任人员未处理不放过C.整改措施未落实不放过D.有关人员未受教育不放过答案：ACD（解析：“四不放过”为原因未查清、责任人员未处理（×）、整改未落实、人员未受教育，注意“责任人员未处理”非核心，重点是系统改进。）2.以下属于“护理类”不良事件的有？A.患者坠床导致头皮血肿B.静脉穿刺失败致局部淤血C.未按医嘱执行雾化治疗D.手术器械清点不符答案：ABC（解析：手术器械清点属于手术安全类，其余为护理操作相关。）3.医疗安全不良事件报告系统应具备的功能包括？A.自动提供事件等级判定B.关联患者电子病历数据C.实时统计科室事件发生率D.匿名提交与反馈功能答案：ABCD（解析：现代不良事件报告系统需支持智能分级、数据关联、统计分析及匿名保护。）4.影响医疗安全不良事件报告率的主要因素有？A.报告流程复杂度B.医院对漏报的惩罚力度C.医务人员对事件的认知水平D.患者及家属的投诉压力答案：ABC（解析：患者投诉压力与报告率无直接正相关，可能导致隐瞒。）5.以下哪些情况属于“可预防的不良事件”？A.患者因自身凝血功能障碍出现术后出血B.护士未核对血型导致输血错误C.新型抗生素的罕见过敏反应D.值班医生未及时查看检验报告延误治疗答案：BD（解析：可预防事件指因人为失误或系统缺陷导致的，非疾病自然转归或不可预见的并发症。）6.2025年版《医疗安全核心制度》中，与不良事件管理直接相关的制度包括？A.手术安全核查制度B.危急值报告制度C.病历书写规范D.医疗质量安全事件报告制度答案：ABD（解析：病历书写规范属于基础制度，不直接关联不良事件管理流程。）7.医疗安全不良事件“根本原因分析（RCA）”的常用工具包括？A.鱼骨图（因果分析图）B.5Why分析法C.帕累托图（主次因素分析）D.SWOT分析法答案：ABC（解析：SWOT用于战略分析，非RCA工具。）8.以下哪些措施可降低“用药错误”类不良事件发生率？A.推行电子处方自动审核系统B.对高警示药品实施双人核对C.允许实习护士独立执行注射操作D.在病房设置药品视觉标识（如红标警示）答案：ABD（解析：实习护士需带教老师监督，不可独立执行。）9.医疗安全不良事件中的“隐患事件（Ⅳ级）”特点包括？A.未造成患者实际伤害B.存在明确的错误操作C.可能导致严重后果的风险D.无需进行根本原因分析答案：ABC（解析：Ⅳ级事件虽未造成伤害，但需分析隐患以预防升级。）10.某医院为提升不良事件报告质量，可采取的措施有？A.定期开展报告填写培训B.对高质量报告案例进行奖励C.限制报告内容仅包括严重事件D.建立多部门联合审核机制答案：ABD（解析：限制报告内容会遗漏潜在风险，不符合全面管理要求。）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.医疗安全不良事件仅指对患者造成伤害的事件。（）答案：×（解析：包括未造成伤害的隐患事件。）2.患者在医院内自行摔倒但未受伤，属于Ⅳ级（隐患事件）。（）答案：√（解析：存在跌倒风险但未造成伤害，属于隐患事件。）3.进修医生发生的不良事件无需报告，由其原单位负责。（）答案：×（解析：所有在院医务人员的医疗行为均需纳入报告范围。）4.口头报告后无需提交书面报告。（）答案：×（解析：口头报告为紧急处理，仍需补充书面详细报告。）5.同一科室1个月内发生3起同类不良事件，提示存在系统缺陷。（）答案：√（解析：重复事件是系统问题的典型信号。）6.患者因疾病本身并发症导致的不良后果属于不可预防事件，无需报告。（）答案：×（解析：仍需报告以分析是否存在诊疗不足。）7.医疗安全不良事件报告中，“改进措施”应具体到责任人和完成时限。（）答案：√（解析：措施需可追踪，明确责任与时间节点。）8.实习生因操作不熟练导致的不良事件，主要责任在带教老师。（）答案：√（解析：带教老师需对实习生行为负责。）9.医院信息系统故障导致的不良事件，只需通知信息科维修，无需上报。（）答案：×（解析：系统故障属于不良事件，需上报以分析风险。）10.患者及家属投诉的事件，无需通过不良事件系统重复报告。（）答案：×（解析：投诉事件需同时通过不良事件系统分析根本原因。）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述医疗安全不良事件的分级标准（2025年版）。答案：2025年版分级标准分为四级：Ⅰ级（警告事件），指非预期的死亡或永久性功能丧失；Ⅱ级（不良后果事件），指造成患者额外损害（如延长住院、致残）；Ⅲ级（未造成后果事件），指错误发生但未造成患者伤害；Ⅳ级（隐患事件），指存在错误风险但未实际发生操作失误。2.列举医疗安全不良事件报告的“六要素”。答案：①事件发生时间；②事件发生地点（科室/具体位置）；③涉及人员（患者信息、医务人员姓名/职称）；④事件经过（关键操作步骤、错误点）；⑤事件后果（患者伤害程度、处理措施）；⑥改进建议（针对问题的具体措施）。3.说明“非惩罚性报告”与“无责报告”的区别。答案：非惩罚性报告指不因报告本身对报告人实施惩罚（如扣绩效、通报批评），但对故意违规或重大过失仍需追责；无责报告指在特定条件下（如主动上报、非故意、未造成严重后果）免除报告人责任，更强调对上报行为的保护。4.简述PDCA循环在医疗安全不良事件持续改进中的应用。答案：①计划（Plan）：分析事件根本原因，制定改进方案（如修订流程、培训计划）；②执行（Do）：落实改进措施（如开展培训、试点新流程）；③检查（Check）：通过监测数据（如同类事件发生率）评估效果；④处理（Act）：总结成功经验并标准化，未解决问题进入下一循环。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院骨科发生一起“手术患者身份错误”事件。患者张某（右股骨骨折）拟行“右股骨内固定术”，但手术室将患者李某（左股骨骨折）接入手术间，巡回护士核对时仅询问“姓名”，未核对床号、住院号及手术部位，主刀医生未参与术前三方核查，直至消毒铺巾时发现患者手术部位标记与病历不符，立即停止手术。问题：①该事件属于哪一级不良事件？②分析暴露的系统问题（至少3项）；③提出改进措施（至少3项）。答案：①Ⅲ级（未造成后果事件），因错误发生但未对患者造成实际伤害。②系统问题：术前三方核查制度执行不到位（主刀医生未参与）；身份核对流程不规范（仅核对姓名，未核对多维度信息）；医务人员安全意识薄弱（未重视手术部位标记）。③改进措施：修订术前核查清单，要求主刀医生、麻醉医生、巡回护士共同确认患者身份、手术部位及术式；推行“双人双核对”流程（核对姓名+住院号+手术部位标记）；开展全员手术安全培训，通过情景模拟强化三方核查意识。案例2：某社区医院药房发生“儿童用药剂量错误”事件。患儿王某（3岁，体重15kg）因上呼吸道感染就诊，医生开具“阿莫西林颗粒0.25gtid”（正确剂量应为20-40mg/kg/日，分3次）。药师发药时误将“0.25g”理解为“0.25袋”（每袋0.125g），实际发放剂量为0.0625g/次，家长按医嘱喂药3天后发现患儿症状未缓解，复诊时经核对发现剂量错误。问题：①该事件属于