(2025年)过敏性休克应急预案考核试题及答案

(2025年)过敏性休克应急预案考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.过敏性休克最常见的触发因素中，以下哪类占比最高？A.药物（如青霉素类）B.食物（如花生、贝类）C.昆虫叮咬（如蜜蜂）D.乳胶制品答案：A2.过敏性休克早期识别的核心指标不包括？A.突发皮肤黏膜症状（荨麻疹、潮红）B.收缩压下降≥30%基础值（成人）C.持续干咳无痰D.呼吸急促（≥25次/分）答案：C3.对于成人过敏性休克患者，首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是？A.0.1mg（1:10000溶液1ml）B.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）C.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）D.1mg（1:1000溶液1ml）答案：B4.过敏性休克患者出现意识丧失时，正确的体位是？A.端坐位B.头低足高位（Trendelenburg位）C.平卧位，下肢抬高15-20cmD.侧卧位答案：C5.以下哪项不属于过敏性休克急救中“ABCDE”评估的内容？A.气道（Airway）B.出血（Bleeding）C.循环（Circulation）D.暴露（Exposure）答案：B6.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后无改善，再次给药的间隔时间应为？A.1-2分钟B.5-10分钟C.15-20分钟D.30分钟答案：B7.儿童过敏性休克患者（体重25kg），肾上腺素肌内注射的剂量应为？A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.03mg/kg（最大1mg）D.0.05mg/kg（无上限）答案：A8.过敏性休克合并支气管痉挛时，首选的辅助药物是？A.地塞米松B.沙丁胺醇雾化吸入C.苯海拉明D.氨茶碱答案：B9.以下哪种情况提示过敏性休克进入“双相反应”高危状态？A.首次发作后2小时内完全缓解B.初始症状仅表现为皮肤瘙痒C.既往有过敏性休克病史D.年龄＜12岁答案：C10.过敏性休克患者急救时，晶体液快速补液的初始剂量应为？A.5-10ml/kg（成人500-1000ml）B.15-20ml/kg（成人1500-2000ml）C.25-30ml/kg（成人2500-3000ml）D.40ml/kg（成人3000ml以上）答案：A11.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最快速有效的气道干预措施是？A.环甲膜穿刺B.经口气管插管C.面罩高流量吸氧（15L/min）D.静脉注射地塞米松10mg答案：A12.以下哪项不符合过敏性休克的诊断标准（2025年更新版）？A.暴露于可能过敏原后2小时内出现皮肤/黏膜症状+至少1个系统（呼吸、循环、胃肠道）受累B.无明确过敏原暴露史，但出现急性低血压（收缩压＜90mmHg或下降＞30%）C.暴露于已知过敏原后迅速出现全身荨麻疹伴腹痛腹泻D.仅表现为血压下降但无皮肤黏膜症状答案：D13.肾上腺素肌内注射的最佳部位是？A.三角肌B.股外侧肌中1/3C.臀大肌D.前臂外侧答案：B14.过敏性休克患者经急救后收入ICU，需监测的关键指标不包括？A.血清类胰蛋白酶水平（发病后1-2小时及24小时）B.动脉血气分析C.24小时尿蛋白定量D.心电图（排除心肌缺血）答案：C15.以下哪种药物不推荐用于过敏性休克的一线急救？A.肾上腺素B.生理盐水C.苯海拉明D.甲泼尼龙答案：C16.儿童过敏性休克（10kg）首次肾上腺素剂量是？A.0.05mg（1:1000溶液0.05ml）B.0.1mg（1:1000溶液0.1ml）C.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）D.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）答案：B17.过敏性休克患者出现心搏骤停时，肾上腺素的给药途径应改为？A.肌内注射B.皮下注射C.静脉注射（1:10000溶液1ml）D.气管内给药答案：C18.以下哪项是过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点？A.血压下降程度B.有无过敏原暴露史C.心率增快情况D.心肌酶谱升高答案：B19.过敏性休克急救中，抗组胺药（如氯雷他定）的主要作用是？A.快速缓解支气管痉挛B.减轻皮肤黏膜症状（如瘙痒、荨麻疹）C.提升血压D.抑制肥大细胞脱颗粒答案：B20.过敏性休克患者急救后，需至少留观的时间是？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.过敏性休克的高危人群包括？A.既往有严重过敏反应史者B.哮喘控制不佳患者C.正在使用β受体阻滞剂的患者D.5岁以下儿童答案：ABC2.过敏性休克现场急救的“黄金四步”包括？A.立即脱离过敏原B.肌内注射肾上腺素C.保持气道通畅并高流量吸氧D.快速静脉补液答案：ABCD3.肾上腺素在过敏性休克中的作用机制包括？A.激动α受体，收缩血管提升血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺释放答案：ABC4.过敏性休克患者出现低血压时，补液的注意事项包括？A.首选晶体液（如生理盐水）B.初始30分钟内输注500-1000ml（成人）C.若血压仍低，可重复补液或加用胶体液D.合并心功能不全者需限制补液量答案：ABCD5.以下哪些情况需考虑过敏性休克的可能？A.静脉输注抗生素后5分钟出现喉头紧缩感B.食用海鲜后30分钟出现腹痛、腹泻伴血压80/50mmHgC.被蜜蜂叮咬后1小时出现全身荨麻疹伴呼吸急促D.运动后出现头晕、出汗但无皮疹答案：ABC6.过敏性休克急救中，糖皮质激素的使用原则是？A.早期（休克发生后30分钟内）使用B.首选甲泼尼龙40-80mg静脉注射C.可预防双相反应D.需长期（＞3天）使用答案：ABC7.过敏性休克患者的健康教育内容包括？A.明确过敏原并避免接触B.随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）C.记录过敏反应发作的时间、症状及处理过程D.无需限制运动，可正常参与剧烈活动答案：ABC8.以下关于过敏性休克监测的说法正确的是？A.持续心电监护至少6小时B.监测尿量（成人＞0.5ml/kg/h）C.观察皮肤黏膜症状是否反复D.无需监测血氧饱和度，因血压是核心指标答案：ABC9.儿童过敏性休克的特殊表现可能包括？A.突然烦躁或嗜睡B.腹痛、呕吐（易被误诊为胃肠炎）C.呼吸急促（＞30次/分，1-5岁）D.血压下降更隐匿（因儿童代偿能力强）答案：ABCD10.过敏性休克合并β受体阻滞剂使用时，可能需要的特殊处理包括？A.加大肾上腺素剂量（可能需要静脉给药）B.使用高血糖素（5-10mg静脉注射）C.避免使用任何升压药物D.立即停用β受体阻滞剂答案：ABD三、判断题（每题1分，共10题）1.过敏性休克必须同时出现皮肤黏膜症状和循环衰竭。（）答案：×（部分患者可无皮肤症状，仅表现为循环衰竭）2.肾上腺素皮下注射比肌内注射吸收更快。（）答案：×（肌内注射（股外侧肌）吸收速度是皮下注射的3倍）3.过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，应先进行心肺复苏再注射肾上腺素。（）答案：×（应立即注射肾上腺素（静脉或骨内）同时进行心肺复苏）4.抗组胺药（如苯海拉明）可替代肾上腺素用于过敏性休克急救。（）答案：×（抗组胺药为辅助用药，肾上腺素是一线药物）5.过敏性休克患者补液时，胶体液（如羟乙基淀粉）效果优于晶体液。（）答案：×（晶体液为首选，胶体液仅在晶体液效果不佳时使用）6.过敏性休克“双相反应”指首次发作缓解后48小时内再次出现症状。（）答案：√（通常发生在6-8小时内，最长可达72小时）7.儿童过敏性休克肾上腺素剂量为0.01mg/kg（最大0.3mg）。（）答案：√8.过敏性休克患者经急救后血压正常即可离院。（）答案：×（需至少留观6小时，警惕双相反应）9.乳胶过敏患者应避免使用含乳胶的医疗用品（如手套、血压计袖带）。（）答案：√10.过敏性休克患者出现喉头水肿时，应优先尝试气管插管而非环甲膜穿刺。（）答案：×（严重喉头水肿时，环甲膜穿刺更快速有效）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述过敏性休克的定义及核心病理生理机制。答案：过敏性休克是由IgE或非IgE介导的速发型超敏反应，导致全身肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化，释放组胺、白三烯等生物活性介质，引起广泛血管扩张、毛细血管通透性增加、支气管痉挛及黏膜水肿，最终表现为急性循环衰竭和/或呼吸衰竭。核心机制是介质释放导致的血管功能障碍和气道阻塞。2.列出过敏性休克现场急救的“黄金四步”并说明顺序。答案：①立即脱离过敏原（如停止输液、移除叮咬物）；②肌内注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）；③保持气道通畅（高流量吸氧，必要时环甲膜穿刺）；④快速静脉补液（晶体液5-10ml/kg，成人500-1000ml）。顺序：脱离过敏原与肾上腺素注射应同时快速进行，气道管理和补液紧随其后。3.肾上腺素在过敏性休克中的作用机制及给药注意事项。答案：作用机制：激动α1受体收缩外周血管（提升血压），激动β1受体增强心肌收缩力（改善心输出量），激动β2受体松弛支气管平滑肌（缓解喘息）。注意事项：首选股外侧肌肌内注射；心跳骤停时改为静脉注射（1:10000溶液1mg）；使用β受体阻滞剂者可能需加大剂量或联合高血糖素；避免皮下注射（吸收慢）。4.过敏性休克急救后，患者需要监测的重点指标及意义。答案：①生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）：评估循环和呼吸状态；②意识状态：判断脑灌注；③尿量：评估肾灌注（成人＞0.5ml/kg/h）；④皮肤黏膜症状：观察是否出现双相反应；⑤血清类胰蛋白酶（发病后1-2小时及24小时）：辅助诊断（升高＞2倍基础值提示肥大细胞活化）；⑥动脉血气：评估酸碱平衡和缺氧程度。5.简述过敏性休克与神经源性休克的鉴别要点。答案：①诱因：过敏性休克有过敏原暴露史，神经源性休克多由脊髓损伤、剧烈疼痛等引起；②皮肤表现：过敏性休克常伴荨麻疹、潮红，神经源性休克皮肤苍白、湿冷；③心率：过敏性休克心率增快（＞100次/分），神经源性休克心率正常或减慢；④治疗：过敏性休克需肾上腺素，神经源性休克需补液+血管加压素（如去甲肾上腺素）。五、案例分析题（共20分）患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史”（具体不详）。医生开具阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注，输液5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：呼吸28次/分，心率120次/分，血压85/50mmHg，面部潮红，躯干散在荨麻疹，双肺可闻及哮鸣音。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）答案：诊断：过敏性休克（阿莫西林诱发）。依据：①明确药物暴露史（青霉素类药物）；②快速发病（输液5分钟内）；③多系统受累：呼吸系统（喉咙发紧、胸闷、哮鸣音）、循环系统（血压85/50mmHg，较基础值下降＞30%）、皮肤黏膜（面部潮红、荨麻疹）。问题2：请列出现场急救的具体步骤及药物使用（包括剂量、途径）。（10分）答案：急救步骤及药物：①立即停止输液，移除过敏原；②体位：平卧位，下肢抬高15-20cm；③高流量吸氧（15L/min）；④肌内注射肾上腺素：0.3mg（1:1000溶液0.3ml），注射部位为股外侧肌；⑤建立静脉通路，快速输注生理盐水500-1000ml（15-20分钟内）；⑥支气管痉挛处理：沙丁胺醇雾化吸入（2.5-5mg）；⑦辅助用药：苯海拉明25-50mg静脉注射（缓解皮肤症状），甲泼尼龙40-80mg静脉注射（预防双相反应）；⑧监测：持续心电监护（血压、心率、血氧），观察意