2025年风心病及内科常见疾病知识测试卷及答案

2025年风心病及内科常见疾病知识测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.风湿性心脏病最常累及的心脏瓣膜是：A.主动脉瓣B.二尖瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣2.风湿活动的特异性实验室指标是：A.红细胞沉降率（ESR）增快B.C反应蛋白（CRP）升高C.抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度＞500UD.白细胞计数升高3.二尖瓣狭窄患者最典型的心脏杂音是：A.心尖部收缩期吹风样杂音B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音D.肺动脉瓣区舒张期叹气样杂音4.慢性风湿性心瓣膜病最常见的并发症是：A.感染性心内膜炎B.心律失常（房颤）C.急性肺水肿D.血栓栓塞5.高血压病患者合并糖尿病时，血压控制目标应低于：A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.120/70mmHg6.诊断糖尿病的主要依据是：A.多饮、多食、多尿症状B.随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/LC.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%D.尿糖阳性7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.进行性加重的呼吸困难D.喘息8.消化性溃疡最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变9.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是：A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）10.肺结核的主要传播途径是：A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.接触传播11.慢性肾小球肾炎的主要临床表现不包括：A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.大量蛋白尿（＞3.5g/d）12.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最常见的心律失常是：A.房室传导阻滞B.室性早搏C.心房颤动D.窦性心动过缓13.急性胰腺炎的主要诱因是：A.暴饮暴食（尤其高脂饮食）和酗酒B.胆道疾病（如胆石症）C.感染D.药物14.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是：A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失D.转铁蛋白饱和度降低15.系统性红斑狼疮（SLE）的特征性抗体是：A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体二、多项选择题（每题3分，共30分）1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的典型体征包括：A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.二尖瓣面容（双颧绀红）C.肺动脉瓣区第二心音亢进（P2＞A2）D.三尖瓣区收缩期吹风样杂音（右心衰时）2.风湿活动的诊断依据包括：A.近期链球菌感染证据（如ASO升高）B.关节炎、心脏炎等临床表现C.ESR增快、CRP升高D.心电图P-R间期延长3.高血压危象的处理原则包括：A.快速降低血压至目标值（1小时内降25%）B.首选静脉降压药物（如硝普钠、乌拉地尔）C.避免血压下降过快（防止脑灌注不足）D.针对病因治疗（如嗜铬细胞瘤）4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括：A.恶心、呕吐、腹痛B.呼吸深快（Kussmaul呼吸）C.呼气有烂苹果味D.严重脱水、意识障碍5.COPD急性加重期的治疗措施包括：A.控制性氧疗（低流量吸氧，SpO288%-92%）B.支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）C.全身使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）D.抗感染治疗（根据病原体选择抗生素）6.消化性溃疡的发病机制涉及：A.胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用增强B.胃黏膜防御修复能力减弱C.幽门螺杆菌（Hp）感染D.非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用7.急性左心衰竭的急救措施包括：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min，可加用20%-30%乙醇湿化）C.快速利尿（呋塞米静推）D.应用洋地黄类药物（如毛花苷丙）8.肺结核的化疗原则包括：A.早期B.规律C.全程D.适量、联合9.慢性肾功能不全的分期依据是：A.血肌酐（Scr）水平B.肾小球滤过率（eGFR）C.临床症状严重程度D.蛋白尿程度10.甲亢的典型临床表现包括：A.怕热、多汗、手抖B.心悸、心动过速C.食欲亢进、体重下降D.甲状腺肿大（可伴血管杂音）三、填空题（每空1分，共20分）1.正常二尖瓣瓣口面积为______cm²，当瓣口面积＜______cm²时出现明显临床症状。2.高血压诊断标准为未使用降压药物时，非同日3次测量诊室血压≥______mmHg（收缩压/舒张压）。3.糖尿病的“三多一少”症状是指______、______、______、______。4.COPD的肺功能诊断标准是吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜______。5.消化性溃疡的好发部位是______和______。6.急性心肌梗死的特征性心电图改变是______、______、______。7.缺铁性贫血补铁治疗的目标是血红蛋白恢复正常后继续补铁______个月，以补足储存铁。8.系统性红斑狼疮最常累及的器官是______，典型的皮肤表现是______。9.慢性心衰的基本病因是______和/或______。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的典型临床表现。2.列举高血压的危险因素（至少5项）。3.糖尿病患者胰岛素治疗的适应症有哪些？4.如何鉴别COPD与支气管哮喘？5.急性胰腺炎的诊断标准是什么？五、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者女性，50岁，反复活动后气短10年，加重伴夜间不能平卧1周。既往有“风湿热”病史。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/70mmHg；双颧绀红，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音；心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进；肝肋下2cm，质软，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）（2）为明确诊断需完善哪些检查？（4分）（3）简述该患者的治疗原则。（5分）案例2（15分）：患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天。吸烟史40年，20支/日。查体：T37.8℃，P95次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音；心率95次/分，律齐，无杂音；双下肢无水肿。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO260mmHg。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）（2）血气分析提示何种类型的呼吸衰竭？其氧疗原则是什么？（4分）（3）该患者急性加重期的治疗措施包括哪些？（5分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.A9.D10.C11.D12.C13.B14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABCD三、填空题1.4-6；22.140/903.多饮；多食；多尿；体重减轻4.70%5.胃窦小弯侧；十二指肠球部6.ST段弓背向上抬高；病理性Q波；T波倒置7.4-68.肾脏；蝶形红斑9.心肌收缩力下降；心脏负荷过重（或容量负荷、压力负荷过重）四、简答题1.风湿性二尖瓣狭窄典型临床表现：①症状：劳力性呼吸困难（最早出现）、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重者急性肺水肿；咳嗽、咯血（痰中带血或大咯血）；右心衰竭症状（腹胀、食欲减退、下肢水肿）。②体征：二尖瓣面容；心尖部舒张期隆隆样杂音（局限、左侧卧位明显）；第一心音亢进，开瓣音（提示瓣膜弹性尚可）；肺动脉瓣区第二心音亢进（P2＞A2），可闻及GrahamSteell杂音（肺动脉瓣相对性关闭不全）；右心衰竭体征（颈静脉怒张、肝大、下肢水肿）。2.高血压危险因素：①遗传因素（家族史）；②高盐饮食（钠摄入过多）；③超重/肥胖（BMI≥24）；④长期大量饮酒（酒精量＞50g/日）；⑤长期精神紧张；⑥年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）；⑦吸烟；⑧缺乏体力活动。3.糖尿病胰岛素治疗适应症：①1型糖尿病（需终身胰岛素替代）；②2型糖尿病：口服降糖药治疗效果不佳或存在禁忌（如肝肾功能不全）；急性并发症（DKA、高渗高血糖综合征）；严重慢性并发症（如糖尿病肾病Ⅳ期）；围手术期、妊娠/哺乳期；应激状态（严重感染、创伤）；③特殊类型糖尿病（如胰腺疾病导致的继发性糖尿病）。4.COPD与支气管哮喘的鉴别：①发病年龄：COPD多见于中老年人（＞40岁），哮喘多青少年起病；②病史：COPD有长期吸烟或有害气体暴露史，哮喘多有过敏史或家族史；③症状特点：COPD为进行性加重的呼吸困难，哮喘为发作性喘息（可自行或用药缓解）；④肺功能：COPD气流受限不可逆（FEV1/FVC＜70%且治疗后无显著改善），哮喘气流受限可逆（支气管激发/舒张试验阳性）；⑤影像学：COPD可见肺气肿征象，哮喘发作期肺过度充气但缓解后可恢复。5.急性胰腺炎诊断标准（符合以下3项中2项即可）：①急性、持续中上腹疼痛（可向腰背部放射）；②血淀粉酶和/或脂肪酶≥正常值上限3倍；③影像学（CT/MRI）显示胰腺水肿、渗出或坏死等急性胰腺炎改变。五、案例分析题案例1：（1）诊断：风湿性心脏病（风心病）、二尖瓣狭窄、心功能Ⅳ级（NYHA分级）、右心衰竭。诊断依据：①病史：风湿热病史，活动后气短10年（慢性心衰），夜间不能平卧（左心衰竭加重）；②体征：二尖瓣面容（双颧绀红），心尖部舒张期隆隆样杂音（二尖瓣狭窄特征），P2亢进（肺动脉高压），颈静脉怒张、肝大、下肢水肿（右心衰竭）；③肺底湿啰音（左心衰竭肺淤血）。（2）需完善检查：①心脏超声（明确二尖瓣瓣口面积、瓣叶形态及心腔大小）；②心电图（观察是否房颤、右心室肥厚）；③胸部X线（肺淤血、左心房增大“梨形心”）；④NT-proBNP（评估心衰严重程度）；⑤风湿活动指标（ASO、ESR、CRP）。（3）治疗原则：①一般治疗：限制钠盐摄入，卧床休息，监测体重；②利尿（呋塞米+螺内酯，减轻水钠潴留）；③控制心室率（房颤时用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂）；④抗凝治疗（预防血栓栓塞，华法林或新型口服抗凝药，INR目标2-3）；⑤纠正心衰（必要时用洋地黄类药物，但需注意二尖瓣狭窄患者慎用）；⑥病情稳定后评估手术指征（如二尖瓣球囊扩张术或瓣膜置换术）。案例2：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。诊断依据：①病史：长期吸烟史（40年），反复咳嗽咳痰20年（符合COPD病程）；②症状：近期气促加重（急性加重）；③体征：桶状胸（肺气肿体征），双肺干湿啰音（感染）；④血气分析：PaO2＜60mmHg（Ⅰ型呼衰标准为PaO2＜60mmHg且PaCO2正常或降低，Ⅱ型为PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg），本例PaCO260mmHg，故为Ⅱ型呼衰。（2）血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）。氧疗原则：控制性低流量吸氧（1-2