2025年结核知识培训试题及答案

2025年结核知识培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的典型生物学特性不包括以下哪项？A.抗酸染色阳性B.需氧生长C.生长速度快（24小时可见菌落）D.对干燥、冷、酸、碱有较强抵抗力答案：C2.关于结核病传播途径，最主要的传播方式是？A.接触患者痰液污染的物品B.飞沫传播（咳嗽、打喷嚏产生的微滴核）C.消化道传播（共用餐具）D.母婴垂直传播答案：B3.以下哪项不属于肺结核的典型症状？A.持续2周以上咳嗽、咳痰B.午后低热（37.3-38℃）C.突发高热（39℃以上）伴寒战D.咯血或痰中带血答案：C4.目前我国推荐的肺结核病原学确诊金标准是？A.结核菌素皮肤试验（PPD）强阳性B.胸部X线显示典型结核病灶C.痰结核分枝杆菌核酸检测（如XpertMTB/RIF）阳性D.血清结核抗体检测阳性答案：C5.初治肺结核患者的标准化疗方案（每日用药）是？A.2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月，后4个月异烟肼、利福平）B.4HRZE/2HR（前4个月四联，后2个月二联）C.2HRE/4HR（无吡嗪酰胺）D.6HR（全程异烟肼、利福平）答案：A6.关于结核分枝杆菌的耐药性，“耐多药结核（MDR-TB）”是指对以下哪两种药物耐药？A.异烟肼、链霉素B.利福平、乙胺丁醇C.异烟肼、利福平D.利福平、吡嗪酰胺答案：C7.卡介苗（BCG）的主要保护作用是？A.完全预防结核感染B.降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎）的发生率C.对成人肺结核提供100%保护D.消除体内已存在的结核分枝杆菌答案：B8.肺结核患者治疗期间，若出现皮肤黄染、食欲减退，首先应考虑？A.药物性肝损伤B.病情进展C.合并病毒性肝炎D.营养不良答案：A9.学校发现1例痰涂片阳性肺结核学生后，应重点对以下哪类人群进行筛查？A.全校师生B.该学生的同班同学及授课教师C.学校食堂工作人员D.该学生的邻居答案：B10.结核分枝杆菌的最适生长环境是？A.无氧环境B.二氧化碳浓度5%-10%的微需氧环境C.高温（45℃）高湿环境D.干燥、低氧环境答案：B11.以下哪项不属于结核病的高危人群？A.艾滋病病毒感染者B.长期使用糖皮质激素的患者C.健康成年人（无基础疾病）D.糖尿病患者答案：C12.儿童肺结核的特点不包括？A.症状不典型（如仅表现为低热、体重不增）B.容易发生血行播散（如粟粒性肺结核）C.痰涂片阳性率高D.结核菌素试验阳性率较高答案：C13.结核病疫情报告的责任报告单位是？A.患者所在单位（如学校、企业）B.各级各类医疗卫生机构C.疾病预防控制中心D.患者家属答案：B14.关于结核分枝杆菌的实验室检测，以下哪项描述错误？A.痰涂片抗酸染色阳性提示存在抗酸杆菌，但不能确诊结核B.培养阳性可明确结核分枝杆菌感染C.XpertMTB/RIF检测可同时检测利福平耐药性D.结核抗体检测阴性可完全排除结核感染答案：D15.肺结核患者完成规范治疗后，判断治愈的主要依据是？A.症状完全消失B.胸部X线病灶完全吸收C.治疗结束时连续2次痰涂片和培养阴性（间隔至少1个月）D.结核菌素试验转阴答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些是肺结核的可疑症状？A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.发热（常为午后低热）D.胸痛或呼吸困难答案：ABCD2.结核菌素皮肤试验（PPD）的阳性反应可能提示？A.曾感染过结核分枝杆菌B.接种过卡介苗C.目前存在活动性结核D.对结核分枝杆菌有免疫力答案：AB3.耐多药肺结核（MDR-TB）的治疗原则包括？A.早期使用二线抗结核药物B.至少选择4种敏感药物组成方案C.总疗程≥18-24个月D.治疗期间无需监测药物不良反应答案：ABC4.结核病的预防控制措施包括？A.及时发现并治疗传染源（痰阳性患者）B.对密切接触者进行筛查和预防性治疗C.加强环境通风（降低飞沫浓度）D.普及结核病防治知识答案：ABCD5.以下哪些抗结核药物可能引起听力损害？A.链霉素B.卡那霉素C.异烟肼D.利福平答案：AB6.关于肺结核患者的隔离措施，正确的是？A.痰涂片阳性患者需住院或居家隔离，佩戴口罩B.隔离期间避免去人群密集场所C.家庭内保持通风，分室居住（条件允许时）D.隔离至痰涂片转阴后可解除答案：ABCD7.儿童肺结核的诊断难点包括？A.症状不典型，易被误诊为普通感冒B.痰标本获取困难（儿童常无痰或不会咳痰）C.结核菌素试验可能因免疫功能低下呈阴性D.胸部X线表现与成人相似答案：ABC8.结核病的流行病学特征包括？A.全球分布，发展中国家高发B.主要通过空气传播C.冬春季发病略多D.老年人、免疫抑制人群发病率高答案：ABCD9.以下哪些情况需要考虑耐药结核的可能？A.规范治疗2个月后痰涂片仍阳性B.有结核病史且曾不规则治疗C.密切接触过耐多药结核患者D.首次治疗即使用二线药物答案：ABC10.结核病的“三位一体”防控模式包括？A.医疗机构（负责诊断、治疗）B.疾病预防控制机构（负责疫情管理、督导）C.基层医疗卫生机构（负责患者随访管理）D.药品监管部门（负责药物供应）答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.结核分枝杆菌在干燥痰液中可存活数月，因此随地吐痰是重要的传播隐患。（）答案：√2.卡介苗接种后，结核菌素试验一定会呈阳性。（）答案：×（部分人接种后PPD可能弱阳性或阴性）3.痰菌阴性的肺结核患者无传染性，无需隔离。（）答案：×（部分患者可能因排菌量少未被检测到，仍有传染性）4.抗结核治疗中，症状缓解后可自行减少药量或停药。（）答案：×（不规则治疗易导致耐药）5.结核分枝杆菌对紫外线敏感，日光暴晒2-4小时可杀灭。（）答案：√6.结核性胸膜炎患者胸腔积液中可检测到结核分枝杆菌，但痰涂片通常阴性。（）答案：√7.糖尿病患者因免疫力下降，患肺结核的风险是普通人群的3-4倍。（）答案：√8.妊娠期肺结核患者应立即终止妊娠，避免药物对胎儿的影响。（）答案：×（需综合评估，部分药物（如异烟肼、利福平）在孕期可谨慎使用）9.学校发生结核病聚集性疫情是指30天内同一学校发现2例及以上有流行病学关联的肺结核病例。（）答案：×（聚集性疫情定义为30天内同一学校、幼儿园等集体单位发现2例及以上肺结核病例，或1例涂阳病例伴5例及以上密切接触者PPD强阳性）10.结核分枝杆菌的变异是导致耐药性产生的主要原因，与不规范治疗无关。（）答案：×（不规范治疗（如剂量不足、疗程不够）是诱导耐药的重要因素）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺结核的分类（根据《肺结核诊断标准》）。答案：肺结核分为5类：①原发型肺结核（Ⅰ型），包括原发综合征及胸内淋巴结结核；②血行播散型肺结核（Ⅱ型），包括急性、亚急性、慢性血行播散型肺结核；③继发型肺结核（Ⅲ型），包括浸润性、纤维空洞性、干酪性肺炎等；④结核性胸膜炎（Ⅳ型）；⑤其他肺外结核（Ⅴ型）。2.列出肺结核症状监测的主要内容（针对基层医务人员）。答案：①咳嗽、咳痰≥2周；②咯血或痰中带血；③发热（常为午后低热，可伴盗汗）；④胸痛、呼吸困难（病变累及胸膜或肺功能受损时）；⑤体重下降、乏力等全身症状。对有上述症状者需警惕肺结核，建议及时进行痰检和胸部影像学检查。3.简述肺结核患者治疗管理的关键环节。答案：①规范治疗：严格遵循“早期、规律、全程、适量、联合”原则，使用标准方案；②督导服药：采用直接面视下督导治疗（DOTS），确保患者按时服药；③不良反应监测：定期检查肝肾功能、血常规，观察有无皮疹、听力下降等；④疗效评估：治疗期间定期复查痰涂片/培养、胸部X线，判断治疗效果；⑤健康教育：告知患者坚持治疗的重要性，避免传染他人。4.简述结核病三级预防控制措施的具体内容。答案：①一级预防（病因预防）：接种卡介苗（主要针对新生儿），对结核分枝杆菌感染者进行预防性治疗（如异烟肼3-6个月），控制传染源（治疗患者）；②二级预防（“三早”）：早发现（通过症状筛查、主动就诊）、早诊断（痰检、影像学等）、早治疗（规范抗结核治疗）；③三级预防（康复预防）：治疗后随访，预防复发；对结核后遗症（如肺纤维化）进行康复治疗；减少疾病对患者生活质量的影响。5.简述耐多药结核（MDR-TB）的危害。答案：①治疗难度大：需使用二线药物（如氟喹诺酮类、注射剂），疗程长（18-24个月）；②治疗成本高：二线药物价格是一线药物的100倍以上，且需更多检查；③治愈率低：全球MDR-TB治愈率约55%-60%（低于普通结核的85%）；④传播风险高：耐多药菌株传播后，易导致更多耐药病例，威胁公共卫生安全；⑤预后差：易出现肺功能丧失、多器官损伤等后遗症，死亡率较高。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：某中学初二学生张某（14岁），因“咳嗽、咳痰3周，午后低热1周”就诊。查体：体温37.5℃，无明显肺部体征。胸部X线示右肺上叶斑片状阴影，痰涂片抗酸染色阳性。问题：（1）张某的肺结核分类属于哪一型？（2）针对张某所在班级，应采取哪些防控措施？答案：（1）继发型肺结核（Ⅲ型）（青少年以浸润性肺结核多见）。（2）防控措施：①对该班级全体学生及授课教师进行肺结核筛查（症状询问+PPD试验+胸部X线检查）；②对筛查出的可疑病例（如PPD强阳性或有症状者）进一步行痰检和胸部CT；③张某需规范治疗，治疗期间暂停上学，直至痰涂片连续2次阴性（间隔至少1个月）；④加强教室通风，每日至少3次，每次30分钟；⑤开展结核病防治知识讲座，消除恐慌，引导学生出现症状及时就诊。案例2：患者李某，35岁，因“肺结核”接受规范治疗（2HRZE/4HR），治疗第2个月时出现恶心、呕吐，查肝功能：ALT200U/L（正常＜40），总胆红素35μmol/L（正常＜17.1）。问题：（1）李某出现了什么不良反应？（2）应如何处理？答案：（1）药物性肝损伤（中度，ALT＞5倍正常值上限，伴胆红素升高）。（2）处理措施：①立即停用所有抗结核药物；②给予保肝治疗（如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱）；③监测肝功能（每3天复查）；④待肝功能恢复至ALT＜2倍正常值上限、胆红素正常后，逐步重新引入抗结核药物（先试单药，从异烟肼开始，无反应后加利福平，最后加吡嗪酰胺和乙胺丁醇）；⑤若再次出现肝损伤，需调整治疗方案（如停用吡嗪酰胺，换用其他药物）。案例3：患者王某，45岁，有“肺结核”病史，曾不规则治疗（自行停药）。现因“咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周”复诊，痰培养提示结核分枝杆菌对异烟肼、利福平耐药。问题：（1）王某的诊断是什么？