抢救室药物管理规范制度

PAGE抢救室药物管理规范制度一、总则（一）目的为加强抢救室药物管理，确保抢救用药的及时、准确、安全、有效，提高抢救成功率，保障患者生命健康，特制定本规范制度。（二）适用范围本制度适用于医院抢救室内所有药物的管理，包括药品的采购、储存、调配、使用、监测及不良反应报告等环节。（三）依据本制度依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、组织管理（一）管理小组成立抢救室药物管理小组，由抢救室负责人担任组长，药师、护士骨干为成员。管理小组负责制定和修订抢救室药物管理规范制度，监督制度的执行情况，协调解决药物管理过程中出现的问题。（二）职责分工1.组长职责全面负责抢救室药物管理工作的领导和决策。定期组织召开药物管理会议，分析总结药物管理工作情况，提出改进措施。协调与医院其他部门的关系，保障抢救室药物管理工作的顺利开展。2.药师职责负责审核抢救室药品处方及医嘱，确保用药合理性。定期对抢救室药品进行检查和盘点，指导护士正确储存和使用药品。开展药物不良反应监测工作，及时收集、整理和报告相关信息。参与抢救室药物的临床应用评价，为合理用药提供专业建议。3.护士职责严格执行抢救室药物管理制度，正确执行医嘱，确保用药安全。负责抢救室药品的领取、保管和使用，做好药品的清点和交接工作。观察患者用药后的反应，及时向医生报告异常情况。协助药师开展药物不良反应监测工作。三、药品采购与供应（一）采购计划1.根据抢救室药品的使用情况、库存状况及临床需求，由药师定期制定药品采购计划。采购计划应包括药品名称、规格、剂型、数量等信息，并经抢救室负责人审核批准。2.采购计划应遵循“保证供应、合理储备、避免积压”的原则，确保抢救用药的及时供应。（二）采购渠道1.抢救室药品必须从具有合法资质的药品生产企业或药品经营企业采购。采购药品时，应索取并留存加盖供货单位原印章的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、营业执照、药品批准证明文件、质量标准、检验报告书、销售凭证等复印件。2.严格按照医院药品采购流程进行采购，确保采购过程的合规性。（三）验收与入库1.药品到货后，由专人负责验收。验收内容包括药品的名称、规格、剂型、数量、包装、标签、说明书、批准文号、生产日期、有效期等。2.验收合格后方可办理入库手续，入库药品应按照药品的性质、类别、剂型等分类存放，并建立药品库存台账。四、药品储存（一）储存条件1.抢救室药品应根据药品的性质和储存要求，分别储存于常温库、阴凉库、冷藏库或冷冻库中。2.常温库温度为10℃～30℃，阴凉库温度不超过20℃，冷藏库温度为2℃～8℃，冷冻库温度为20℃以下。3.对于易受光线影响的药品，应采取避光措施储存。（二）储存方式1.药品应按照剂型、用途、有效期等分类存放，并有明显的标识。2.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品应严格按照相关法律法规的规定进行专库（专柜）储存，双人双锁管理。3.药品应摆放整齐，不得混放、倒置，确保药品的质量安全。（三）库存管理1.建立药品库存管理制度，定期对药品进行盘点和清查，确保账物相符。2.对于近效期药品，应及时进行标识和预警，督促使用科室优先使用。3.对于过期、变质、失效的药品，应及时清理，按照规定进行销毁处理，并做好记录。五、药品调配与使用（一）调配流程1.护士在接到抢救医嘱后，应立即核对患者信息、药品信息及医嘱内容，确保准确无误。2.按照药品调配操作规程进行调配，严格执行“三查七对”制度，即查处方、查药品、查配伍禁忌；对科别、姓名、年龄、药名、剂型、规格、数量、用法、用量。3.调配完成后，再次核对药品信息和患者信息，确认无误后签字并注明调配时间。（二）使用规范1.抢救室护士应严格按照医嘱给药，不得擅自更改医嘱。2.给药时应注意药物的剂量、浓度、速度、途径等，确保用药安全有效。3.对于特殊管理的药品，如麻醉药品、精神药品等，应严格按照相关规定进行使用，做好使用记录。（三）用药监测1.护士在患者用药过程中，应密切观察患者的反应，如生命体征、意识状态、有无不良反应等，并及时记录。2.如发现患者出现异常情况，应立即报告医生，并采取相应的急救措施。3.药师应定期对抢救室用药情况进行分析和评价，提出改进建议，促进合理用药。六、药品不良反应监测与报告（一）监测职责1.药师和护士均为药品不良反应监测的责任人，应主动收集、观察和记录患者用药后的不良反应情况。2.鼓励患者及家属主动报告用药不良反应，对报告者给予适当的奖励和保护。（二）报告流程1.发现药品不良反应后，应立即填写《药品不良反应报告表》，详细记录不良反应的发生时间、症状、体征、处理措施等信息。2.报告表经科室负责人审核后，及时上报医院药品不良反应监测机构。3.医院药品不良反应监测机构应按照规定及时向药品监督管理部门和卫生行政部门报告药品不良反应情况。（三）数据分析与处理1.医院药品不良反应监测机构应定期对收集到的药品不良反应报告进行数据分析，总结不良反应的发生规律、特点及趋势。2.根据数据分析结果，采取相应的措施，如调整药品使用方案、加强药品监测等，以减少药品不良反应的发生。七、培训与考核（一）培训计划1.制定抢救室药物管理培训计划，定期组织药师、护士参加药物管理相关知识和技能的培训。2.培训内容包括法律法规、药品知识、用药安全、不良反应监测等方面，以提高相关人员的业务水平和管理能力。（二）培训方式1.采用集中授课、专题讲座、案例分析、现场演示等多种培训方式，确保培训效果。2.鼓励药师、护士参加外部培训和学术交流活动，及时了解行业最新动态和知识。（三）考核制度1.建立抢救室药物管理考核制度，定期对药师、护士的药物管理知识和技能进行考核。2.考核内容包括理论知识、实际操作、工作质量等方面，考核结果与绩效挂钩。3.对于考核不合格的人员，应进行补考或再次培训，直至合格为止。八、监督与检查（一）内部监督1.抢救室药物管理小组定期对抢救室药物管理工作进行检查，检查内容包括药品采购、储存、调配、使用、不良反应监测等环节。2.对检查中发现的问题，应及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。（二）外部监督1.接受医院内部审计部门、药品监督管理部门、卫生行政部门等的监督检查。2.对于外部