护理安全输血制度及规范

PAGE护理安全输血制度及规范一、总则（一）目的为确保输血治疗的安全与有效，保障患者的健康和生命安全，依据相关法律法规及行业标准，特制定本护理安全输血制度及规范。（二）适用范围本制度适用于医院内所有涉及输血治疗的护理工作，包括输血前评估、输血过程护理、输血后观察等环节。（三）依据的法律法规及行业标准1.《中华人民共和国献血法》2.《医疗机构临床用血管理办法》3.《临床输血技术规范》4.其他相关医疗卫生法规和行业标准二、输血前评估（一）患者信息收集1.护理人员应在输血前详细收集患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、诊断、住院号、血型、输血史、过敏史等。2.询问患者是否有药物过敏史，特别是对血液制品中成分的过敏情况，如对血浆蛋白、红细胞等过敏反应。3.了解患者近期是否接受过输血治疗，以及输血后的反应情况。（二）病情评估1.根据患者的诊断及病情，评估患者的输血需求，确定输血的种类、剂量和时间。2.对于存在心肺功能不全、肝肾功能障碍、免疫功能低下等特殊情况的患者，应进行重点评估，制定个性化的输血方案。3.评估患者的凝血功能，对于凝血功能异常的患者，应考虑补充相应的凝血因子。（三）输血风险评估1.对患者进行输血风险评估，包括感染风险（如输血传播疾病）、过敏反应风险、循环负荷过重风险等。2.根据风险评估结果，采取相应的预防措施，如选择合适的血液制品、进行预防性抗过敏治疗等。3.向患者及家属充分告知输血的风险及注意事项，取得患者及家属的理解和同意，并签署输血治疗知情同意书。三、输血申请与审批（一）输血申请流程1.经治医师根据患者的病情和输血需求，填写输血申请单，注明患者基本信息、输血目的、输血种类、剂量等。2.输血申请单需经上级医师审核签字后，提交至输血科。（二）输血科审批1.输血科接到输血申请单后，应及时进行审核。审核内容包括患者信息的完整性、输血指征的合理性、输血申请的必要性等。2.对于不符合输血指征或存在疑问的输血申请，输血科应及时与临床科室沟通，核实情况。3.输血科审核通过后，安排供血单位供血，并通知临床科室做好输血准备。四、血液领取与核对（一）血液领取1.临床科室护士凭取血单到输血科领取血液。取血单应注明患者姓名、住院号、血型、输血种类、剂量等信息。2.护士在领取血液时，应与输血科工作人员共同核对血液的品种、血型、数量、有效期等信息，确保无误。（二）血液核对1.护士将领取的血液带回科室后，应在输血前再次进行核对。核对内容包括输血申请单、血袋标签、血液外观等。2.检查血袋有无破损渗漏，血液有无变色、凝块等异常情况。3.核对患者姓名、住院号、血型等信息，确保与输血申请单和血袋标签一致。五、输血操作规范（一）输血前准备工作1.备齐输血用物，如输血器、生理盐水、消毒用品等。2.再次核对患者信息，向患者解释输血过程及注意事项，以取得患者的配合。3.测量患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录。（二）输血操作步骤1.连接输血器，排尽空气。2.选择合适的静脉，常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带。3.按照无菌技术操作规程进行静脉穿刺，成功后固定针头。4.调节输血速度，开始输血时速度宜慢，观察15分钟后，如无不良反应，再根据患者情况调整输血速度。5.输血过程中，密切观察患者的反应，包括有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难、胸闷等症状。（三）输血过程中的护理要点1.保持输血通道通畅，避免输血过程中出现堵塞。2.不得随意向血液内加入其他药物，如需稀释只能用生理盐水。3.严格遵守无菌操作原则，防止感染。4.如患者出现输血不良反应，应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，并及时报告医生进行处理。六、输血后护理（一）输血后观察1.输血结束后，继续观察患者1530分钟，重点观察患者的生命体征、有无输血不良反应等。2.询问患者有无不适感觉，如头痛、心慌、气促等。（二）输血后记录1.护理人员应及时记录输血的时间、种类、剂量、输血过程中患者的反应等信息。2.将输血相关记录妥善保存，以备查阅。（三）输血后血袋处理1.输血完毕后，将血袋送回输血科，按照规定进行保存和处理。2.输血科对血袋进行集中回收、消毒、毁形等处理，防止交叉感染。七、输血不良反应的处理（一）输血不良反应的识别1.护理人员应熟悉输血不良反应的临床表现，如发热反应、过敏反应（轻度过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重过敏反应可出现呼吸困难、过敏性休克等）、溶血反应（表现为寒战、高热、腰背痛、血红蛋白尿等）、循环负荷过重反应（表现为呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等）等。2.在输血过程中及输血后密切观察患者的症状和体征，及时发现输血不良反应。（二）输血不良反应的处理措施（不同类型不良反应的具体处理）1.发热反应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。密切观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征变化。遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。对症处理，如寒战者注意保暖。做好记录，及时报告医生。2.过敏反应轻度过敏反应：减慢输血速度，给予抗过敏药物，如地塞米松等；观察症状变化；严重过敏反应：立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅；给予肾上腺素、地塞米松等抗过敏药物；吸氧，必要时进行气管插管或气管切开等急救措施；监测生命体征，做好记录，及时报告医生。3.溶血反应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。通知医生，积极抢救，给予抗休克、保护肾功能等治疗措施。密切观察患者生命体征、尿量等变化，做好记录。核对血型、血袋标签等信息，查找溶血原因。4.循环负荷过重反应立即停止输血，通知医生。协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量。给予吸氧，遵医嘱给予利尿剂、强心剂等药物治疗。观察患者症状缓解情况，做好记录。（三）输血不良反应的报告与调查1.一旦发现输血不良反应，护理人员应立即报告医生，并填写输血不良反应报告表。2.输血科接到报告后，应及时进行调查，查找原因，采取相应的改进措施，防止类似不良反应再次发生。3.医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析总结，制定针对性的预防措施，不断提高输血治疗的安全性。八、输血相关的感染控制（一）输血感染的风险因素1.供血者感染经血传播疾病，如艾滋病、乙肝、丙肝等，导致血液制品被污染。2.输血操作过程中未严格遵守无菌技术操作规程，导致细菌、病毒等病原体感染。3.输血器材消毒不彻底，存在交叉感染隐患。（二）感染控制措施1.严格筛选供血者，对供血者进行全面的健康检查，包括传染病筛查等，确保血液质量安全。2.加强输血操作过程中的无菌技术管理，护理人员应严格遵守无菌操作规程，戴无菌手套、口罩等，保持操作环境清洁。3.对输血器材进行严格的消毒灭菌处理，确保输血器材的安全性。4.定期对输血科工作人员进行感染控制知识培训，提高工作人员的感染防控意识和技能。5.加强对输血后患者的随访，及时发现和处理可能出现的感染问题。九、输血相关的质量管理与持续改进（一）质量监控指标1.输血申请单合格率2.输血不良反应发生率3.输血感染率4.输血相关护理操作规范执行率（二）质量监控方法1.定期对输血申请单进行检查，评估其填写的完整性、准确性和规范性。2.对输血不良反应进行监测和统计分析，计算输血不良反应发生率。3.对输血感染情况进行跟踪调查，统计输血感染率。4.通过现场检查、病历查阅等方式，检查输血相关护理操作规范的执行情况，计算执行率。（三）持续改进措施1.根据质量监控结果，分析存在的问题和原因，制定针对性的改进措施。2.定期对输血安全制度及规范的执行情况进行评估和总结，不断完善制度和规范，提高输血护理质量。3.加强对护理人员的培训和教育，提高护