消渴病（2 型糖尿病）中医护理方案

2025/12/26消渴病(2

型糖尿病)中医护理方案汇报人：)01

常见证候要点02

常见症状施护CONTENTS目

录健康指导：生活起居中医特色治疗的护理0304目

录0705CONTENTS健康指导：饮食指导健康指导：康复指导健康指导：情志调理0601常见证候要点肝胃郁热证典型症状脘腹痞满、胸胁胀闷，伴面色红赤、

形体偏胖、腹部胀大；心烦易怒、口

干口苦，大便干、小便色黄。阴虚火旺证典型症状五心烦热、急躁易怒，口干口渴、渴

喜冷饮，易饥多食、时时汗出，少寐

多梦、溲赤便秘。肝胃郁热证体征表现舌质红，苔黄，脉弦数，体现肝郁化

火、胃热炽盛的证候特点。阴虚火旺证体征表现舌红赤，少苔，脉虚细数，反映阴液

亏虚、虚火内扰的病理状态。肝胃郁热证与阴虚火旺证气阴两虚证典型症状消瘦、倦怠乏力、气短懒言、易汗出，

伴胸闷憋气、脘腹胀满、腰膝酸软、便

溏、口干口苦。阴阳两虚证典型症状小便频数、夜尿增多、浑浊如脂如膏，

五心烦热与畏寒肢冷并见，伴面色苍白、

神疲乏力、腰膝酸软、脘腹胀满、食纳

不香、五更泄泻。气阴两虚证体征表现舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无

力，为气虚与阴虚并见的特征。阴阳两虚证体征表现舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力，体

现阴阳俱损、脏腑功能衰退的状态。气阴两虚证与阴阳两虚证瘀证典型症状胸闷刺痛、肢体麻木或疼

痛(疼痛不移),肌肤甲

错，健忘心悸、心烦失眠；

或见中风偏瘫、语言謇涩、

视物不清。瘀证体征表现舌质暗、有瘀斑，舌下脉

络青紫迂曲，苔薄白，脉

弦或沉而涩，提示瘀血内

阻。痰湿证典型症状呕恶、眩晕、口粘痰多，

食油腻则症状加重，可伴

水肿、泡沫尿或尿浊、泄

泻或便溏。痰湿证体征表现舌体胖大，苔白厚腻，脉

滑，为痰湿内盛、阻滞气机的证候特点。兼证：瘀证与痰湿证常见症状施护艾灸穴位调理遵医嘱进行艾灸，可选择脾俞、

胰俞、肾俞、神阙、关元、中

极、三阴交等穴位，以温补肾

阳、固摄尿液。耳穴贴压辅助治疗遵医嘱实施耳穴贴压，可选择

皮质下、内分泌、神门、肾等

穴位，通过刺激耳部穴位调节

脏腑功能，缓解症状。严密监测排尿情况密切观察患者排尿次数、尿量

及尿色，准确记录相关数据，

为病情评估提供依据。调整睡前饮水习惯嘱咐患者睡前减少饮水量，以

减少夜间排尿次数，提高睡眠

质

量

。尿量增多的护理措施多食易饥的护理询问患者饮食习惯及饮食量，指导患者选择混合餐，粗细

粮合理搭配，优先选择血糖生成指数低的食物，定时定量进餐，细嚼慢咽，改变进餐顺序；观察记录身高、体重、腰围、臀围；遵医嘱耳穴贴压，可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、饥点等穴位。口干多饮的护理保持病室空气温湿度适宜，观察患者口干、口渴程度及每日饮水量；遵医嘱耳穴贴压，可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。口干多饮与多食易饥的护理腰膝酸软的护理指导患者操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作；遵医

嘱经穴推拿，可选择腰背部及气海、关元、涌泉等穴

位；遵医嘱艾灸，可选择肾俞、关元、气海、三阴交

等穴；遵医嘱耳穴贴压，可选择皮质下、内分泌、糖

尿病点、肾、胰等穴位。倦怠乏力的护理指导患者起居有常，避免劳累；病情稳定者适量运动，

循序渐进；遵医嘱艾灸，可选择足三里、关元、气海

等穴位，或穴位敷贴肾俞、脾俞、足三里以调节脏腑

气血功能。倦怠乏力与腰膝酸软的护理视物模糊的护理注意患者视力变化，定期检查眼底，减少阅读、看电视及

使用电子产品时间，宜闭目养神，饮用菊花茶或银杞明目汤等；遵医嘱经穴推拿取睛明、四白、丝竹空等穴位，予珍珠明目液滴眼或中药雾化(眼部),耳穴贴压选择肝、

肾、目等穴位；评估跌倒高危因素，落实防跌倒措施。肢体麻木、疼痛、肢冷的护理观察四肢末端皮肤颜色、温度、感觉等是否正常；遵医嘱

中药泡洗足部，以祛风通络，活血通脉；进行双下肢经穴

推拿，可选择足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等；遵医

嘱艾灸或穴位敷贴、耳穴贴压、中药热熨敷、中药离子导

入等，根据具体情况选择合适穴位。肢体麻木、疼痛、肢冷与视物模糊的护理用药护理要点

内服中药服用方法

外用中药药枕制作与功效遵医嘱将菊花、决明子、荞麦皮、

绿豆皮、葛根碎片、白术等装成药

枕，通过药物的发散作用达到清肝明目之功效。肝胃郁热证、气阴两虚证、阴虚火

旺证者宜温凉服；阴阳两虚证及兼

瘀证者宜温服。师莎造隋斯通

aJ101沪新建药资范局耳穴贴压应用根据不同症状选择相应穴位，如

尿量增多可选择皮质下、内分泌、神门、肾等穴位。穴位敷贴要点遵医嘱进行穴位敷贴，如倦怠乏

力可选择肾俞、脾俞、足三里等

穴位调节脏腑气血功能。中医适宜技术及应用要点(一)中药泡洗要点水温以37～40℃为宜，时间

20～30分钟，严防烫伤。其他中医技术应用要点中药灌肠适用于消渴病合并肾脏

损害者；中药雾化(眼部)可改

善视物模糊症状；中药热熨敷与

中药离子导入可根据病情选择相

应穴位进行操作。经穴推拿方法针对不同症状选择穴位，如肢体麻木疼痛可取足三里、阳陵泉、

三阴交、涌泉穴等进行双下肢经

穴推拿。艾灸适用人群及操作适用于阳虚者，可选择脾俞、胰俞、肾俞、神阙、关元、中极、

三阴交等穴位。中医适宜技术及应用要点(二)环境与起居要求环境温湿度适宜

顺应四时增减衣物

起居有常戒烟限酒根据季节变化及时调整衣

物，以适应外界环境温度，

避免因受凉或受热影响身

体状态。养成规律的作息习惯，按

时起床、睡觉，保证充足

的睡眠，有助于维持身体

的正常生理功能。严格遵守戒烟限酒的要求，

减少不良生活习惯对身体

的损害，促进疾病的康复。保持病室环境温湿度适宜，

为患者创造舒适的休养环

境，有助于稳定病情。糖尿病足定期检查定期检查足部，识别是否存在糖尿病足的

危险因素，做到早发现、早干预。正确洗足与足部护理洗足后擦干，尤其注意擦干趾间；不宜用

热水袋、电热器等直接暖足；避免赤足；

勿自行修剪或用化学制剂处理胼胝。保持多部位清洁卫生注意眼、口腔、会阴、皮肤等部位的清洁

卫生，预防感染等并发症的发生。选择合适鞋袜穿合适的鞋袜，要求鞋底较厚、透气良好，避免足部受到挤压和摩擦。清洁卫生与糖尿病足预防自我规范监测指标学会自我规范监测血糖、血压、体重、定期检查项目及时间每3个月检查1次糖化血红蛋白、心电腰臀围等指标，并养成良好的记录习惯，图；每6个月检查肝肾功能、血脂、尿便于掌握病情变化。微量蛋白等；每年至少筛查1次眼底及外周血管、周围神经病变等，以全面了

解身体状况，及时发现并发症。远程教育与指导通过手机应用程序和互联网平台开展远

程教育，通过糖尿病健康大讲堂、小组式教育或个体化的饮食和运动指导，为

患者提供生活方式干预和药物治疗的个自我监测与定期检查体化指导。其他关键营养限制饱和脂肪酸摄入量不超过饮食总能量的10%,不

宜摄入反式脂肪酸；胆固醇摄入量<300mg/天

；食盐摄入量限制在5g/天以内，伴有高血压、水

肿者不超过2克。三大营养素分配比例碳水化合物占总能量的50%～60%,蛋白质占

15%~20%,脂肪占20%～30%,确保营养均衡

摄

入

。核心饮食原则以养阴生津、清热润燥为总原则，严格忌肥甘厚味、辛辣刺激之品，从根本上调理身体机能。总热量计算依据依据患者身高、体重、年龄、体力活动强度，精

准计算每日所需总热量，为合理饮食提供基础。饮食总原则与营养分配01气阴两虚证饮食建议宜食益气养阴之品，如瘦肉、蛋类、鱼肉、山药等。推荐食疗方：排骨

山药汤、西红柿炒鸡蛋、鲫鱼豆腐汤。肝胃郁热证饮食建议宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜等。推荐食疗方：苦瓜

山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇。阴虚火旺证饮食建议宜食滋阴降火之品，如甲鱼、老鸭、莲子、百合等。推荐食疗方：菊花茶、枸杞茶、银耳莲子百合饮。各证候饮食指导(一)痰湿证饮食建议宜食祛湿化痰之品，如茯苓、白萝卜、

薏苡仁、山药等。推荐食疗方：山药

冬瓜汤、玉米须茶。阴阳两虚证饮食建议宜食温益肾阳、补肾滋阴之品，如牛肉、羊肉、虾仁、韭菜等。推荐食疗

方：韭菜炒虾仁、香菇木耳汤。瘀证饮食建议宜食活血化瘀之品，如桃仁、山楂、

黑木耳、洋葱等。推荐食疗方：洋葱

炒黄鳝、清蒸茄子、山楂陈皮饮。各证候饮食指导(二)健康指导：情志调理心理沟通与家属支持建立个性化沟通机制护士主动与患者沟通，深入了解

其心理状态，针对性增强患者与

慢性疾病作斗争的信心，帮助患

者保持乐观心态。强化家属理解与配合鼓励家属充分理解并支持患者，

避免不良情绪对患者产生负面影

响，共同营造积极的康复氛围。满息度评储开展多样化病友活动组织寓教于乐的病友活动，实施同伴支持教育，分享成

功病例，鼓励患者积极参与社会活动。运用中医七情归属理论依据中医七情归属，掌握患者情志状态，指导患者采用

移情易性法分散对疾病的注意力，改变不良习性。实施顺情从欲与五音疗法采用顺情从欲的方法，并根据患者证型选用不同调式的

五音音乐进行五音疗法，辅助患者调节情志。病友活动与中医情志疗法07健康指导：康复指导多样化运动方式选择根据患者年龄、病情、体质及文

化背景，推荐太极拳、八段锦、

快走、慢跑、游泳、骑自行车等

运动方式，兼顾传统养生与现代有氧运动。科学运动时间安排运动宜在饭后1小时(以第一

口

饭计时)进行，此时血糖相对稳

定，可减少低血糖风险；每次运

动持续30分钟左右，每周累计运动不少于150分钟。抗阻力运动合理规划每周进行2-3次抗阻力运动，如

哑铃、弹力带训练等，两次锻炼间隔需≥48小时，以增强肌肉力

量，改善胰岛素敏感性。运动方式与时间频率低血糖风险预防处理运动前若血糖<5.6mmol/L,需适量补充含糖食物(如饼干、面包);运动中及运动后密切监测血糖，出现头晕、心慌等低血糖症状时立即停止运动并进食。高血糖状态运动禁忌当血糖>16.7mmol/L,或合并糖尿病急性代谢并发症(如酮症酸中毒)、严重心肾等慢性并发症时，应暂停运动，避免病情加重。运动强度控制标准运动后脉搏宜控制在(170-年龄)次/分钟左右，以周身发热、微微出汗、精神愉悦为适宜强度，避免剧烈运动导致血糖波动过大。运动注意事项与血糖管理运动前充分热身运动前进行5-10分钟热身运

动，如关节活动、肌肉拉伸

等，可有效减少肌肉拉伤、关节扭伤等运动损伤的发生。足部护理特别注意运动后检查足部有无红肿、

水疱，洗足后擦干(尤其趾

间),避免赤足行走，预防

糖尿病足等并发症。特殊人群防护装备关节病变者运动时需佩戴护

膝、护腕、护腰带等保护带；

穿鞋底厚、透气良好的运动

鞋，禁止穿高跟鞋运动，降

低足部及关节损伤风险。运动损伤的预防措施中医护理方案总结与展望02综合护理重要性强调通过症状护理缓解不