5月住院医师规范化培训《全科医学》练习题+参考答案

5月住院医师规范化培训《全科医学》练习题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.原发肾病综合征饮食治疗正确的是A、低热量饮食以免出现脂肪肝B、严格限制水的摄入量以免加重水肿C、低钙饮食以免肾结石D、水肿阶段给予低盐饮食E、低蛋白饮食以免加重蛋白尿正确答案：D答案解析：肾病综合征的病人显著水肿和严重高血压时应短期限制水钠摄入，病情缓解后不必继续限盐。活动期病例供盐1～2g／d。蛋白质摄入1.5～2g/(kg·d)，以高生物效价的动物蛋白（乳、鱼、蛋、禽、牛肉等）为宜，所以选D。2.在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的A、急性腹膜炎B、急性肾衰竭C、休克D、长期禁食E、长期反复呕吐正确答案：E答案解析：长期反复呕吐是导致代谢性碱中毒的常见原因。3.脊髓损伤急性期康复治疗目的，正确的是（）。A、尽可能使患者获得独立生活活动能力B、应尽早开始站立和步行训练C、进一步改善和加强患者残存功能，训练各种转移能力、姿势控制及平衡能力D、防止卧床并发症，对残存肌力或受损平面以上的肢体进行肌力和耐力训练E、及时配戴适当的下肢矫形器使截瘫患者重获站立及行走功能正确答案：D答案解析：脊髓损伤急性期康复治疗目的包括：防止卧床并发症，对残存肌力或受损平面以上的肢体进行肌力和耐力训练，为以后的康复治疗创造条件。脊髓损伤恢复期康复目的：进一步改善和加强患者残存功能，训练各种转移能力、姿势控制及平衡能力，尽可能使患者获得独立生活活动能力。在脊髓损伤恢复期配戴适当的下肢矫形器对于截瘫患者重获站立及行走功能极为重要。4.女，28岁。近1个月来左侧腰部有隐痛、钝痛。今晨突感阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者面色苍白，疼痛难忍，伴镜下血尿。判断此疼痛为（）。A、急性腹膜炎疼痛B、急性阑尾炎疼痛C、坐骨神经痛D、肠道梗阻痛E、肾绞痛正确答案：E答案解析：根据患者症状“今晨突感阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者面色苍白，疼痛难忍，伴镜下血尿”，可以判断患者尿路结石的可能性最大，且是肾结石转为输尿管结石。输尿管结石可引起典型的肾绞痛，表现为疼痛剧烈难忍、辗转不安，并沿输尿管走行放射至腰背部、下腹部和大腿内侧。5.急性宫外孕最不可能出现的症状是A、低血糖B、出现晕厥C、早孕反应D、短暂停经史E、突然腹痛正确答案：A6.静脉血栓形成可分为（）。A、肢体静脉和腔静脉血栓形成B、静脉血栓形成和血栓性静脉炎C、浅静脉和深静脉血栓形成D、原发性和继发性血栓形成E、以上都不是正确答案：B答案解析：静脉血栓形成可分为两种类型：血栓性静脉炎和静脉血栓形成。血栓性静脉炎是发生在静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，可分为浅静脉炎和深静脉炎。7.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，A、NSAIDsB、雷公藤多甙片C、外科治疗如髋关节置换术D、MTX+氯喹+SASPE、MTX+激素+青霉胺正确答案：C8.肺源性心脏病最可能出现代谢性碱中毒的情况是A、液体入量不足B、代谢性酸中毒时，尿钾排出增多C、大量葡萄糖输入D、大量排钾性利尿剂的使用E、肾上腺皮质激素过量正确答案：D9.直方图用于A、某现象的变化速度B、某现象的内部构成C、某现象的频数分布D、某一现象随另一现象变动趋势E、各现象的相互比较正确答案：C10.交通性睾丸鞘膜积液哪项是正确的A、单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法B、透光试验阴性C、单纯抽液治疗可获得良好疗效D、平卧后鞘膜积液会逐渐缩小E、精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液正确答案：D答案解析：交通性睾丸鞘膜积液是由于鞘状突未闭合，睾丸鞘膜通过鞘状突与腹腔相通，故长时间平卧后鞘膜积液会缩手术治疗最关键的是将鞘状突结扎和鞘膜翻转，单纯行鞘膜翻转手术后肯定会复发。11.有关医学模式的描述正确的是A、一种医疗结构B、一种卫生工作方式C、一种医疗方法D、一种医学习惯E、一种医学思维观念正确答案：E答案解析：医学模式是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括，不同的医学模式反映不同历史阶段医学发展的特征、水平、趋向和目标。12.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A、心电图检查示ST-T改变B、肺功能检查示弥散障碍C、心电图检查RV1+SV5≤1.02mVD、X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影E、胸部正位X线检查时心尖上翘正确答案：E13.35岁患者，习惯性流产5次，每次自然流产均在孕5～6个月发生。最可能的原因是（）。A、宫内病毒感染B、妊娠合并子宫肌瘤C、宫颈内口功能不全D、黄体功能不全E、胎儿染色体异常正确答案：C14.腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是A、应用止血药B、应用抗生素C、输血、输液补充血容量D、吸氧，镇痛E、抗休克的同时手术探查正确答案：E15.关于慢性鼻窦炎的描述不正确的是（）。A、多由急性鼻窦炎迁延不愈转为慢性B、头痛症状不如急性鼻窦炎典型C、鼻窦CT检查有助于了解病情，指导治疗D、治疗首选抗生素E、保守治疗无效，可选择手术治疗正确答案：D16.以下哪种避孕方法作用时间长，适用于已有一胎的妇女A、阴茎套B、宫内节育器C、输精管结扎D、输卵管结扎E、短效口服避孕药正确答案：B17.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病患者，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比较两组肥胖的比例。这是一种（）。A、病例对照研究B、前瞻性队列研究C、回顾性队列研究D、生态学研究E、实验性研究正确答案：A答案解析：以患糖尿病的人群为病例组，按照可能的混杂因素进行匹配，在不患该病但具有可比性的人群中选择对照组，调查之前某种因素的暴露情况，这种研究方法为匹配病例对照研究。18.颈外侧部切割伤因大出血出现休克，现场急救中抗休克的措施首先是（）。A、手指压迫出血部位以止血B、伤口填油纱布加压包扎C、立即输血D、大量止血药物的应用E、血管收缩药物的应用正确答案：A答案解析：现场急救抗休克治疗关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。A项，对创伤所致大出血的病人，立即采取措施控制大出血，首先压迫出血部位阻止继续出血。BCDE四项，压迫伤口止血后，选择输血、油纱包扎、血管收缩药物和止血药物等措施止血并补充血容量，以纠正血容量不足引起的休克。19.咽部与喉部直接相通的区域是A、口咽部B、下咽部C、会厌部D、梨状隐窝E、鼻咽部正确答案：D20.睑板腺囊肿临床表现不包括（）。A、自觉无疼痛不适或仅有沉重感，严重者可引起上睑下垂B、自行破溃后可在睑结膜面形成蘑菇样肉芽肿块C、眼睑皮下圆形肿块，大小不一，边界清楚，与皮肤粘连，有压痛D、多见于青少年或中壮年，病程缓慢E、当有继发感染时，即形成急性内睑腺炎正确答案：C答案解析：睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，表现为眼睑皮下圆形肿块，与肿块对应的睑结膜面，呈紫红色或灰红色的病灶。一般无疼痛感，肿块也无明显压痛。21.在针对肥胖的健康促进活动中，对参与对象在干预前后体育锻炼时间和强度的变化的评估是A、结局评价B、过程评价C、形成评价D、总结评价E、效应评价正确答案：E答案解析：效应评价，即近期和中期效果评价，主要是确定干预活动对参与者的知识、态度及行为的直接影响和相关政策法规的制定情况。22.按照WHO的IDH残疾分类法：残疾较严重，造成了功能能力和活动丧失，患者不能以正常的行为、方式和范围进行日常的活动和其他活动者应属于（）。A、残损B、残疾C、残障D、结构功能缺乏E、以上都不是正确答案：B23.男，71岁。进行性右手震颤、动作缓慢3年，翻身困难1年。查体：面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。有前列腺增生、轻度肾功能不全和房颤病史。对该患者最恰当的治疗药物是（）。A、安坦B、复方左旋多巴C、丙炔苯丙胺（司来吉兰）D、金刚烷胺E、溴隐亭正确答案：B答案解析：65岁以上的帕金森患者首选复方左旋多巴。A项，该患者有前列腺增生，不用安坦。C项，65岁以下的帕金森患者可单用非麦角类的多巴胺激动剂（普拉克索）及丙炔苯丙胺（司来吉兰）。D项，该患者有轻度肾功能不全，不用金刚烷胺。E项，该患者有房颤病史，不用溴隐亭。24.小学生应重点预防龋坏的牙是A、乳切牙B、第二恒磨牙C、第一乳磨牙D、第一恒磨牙E、恒切牙正确答案：D25.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A、可闻及第3心音及第4心音B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、心电图出现深而宽的病理性Q波E、超声心动国发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动正确答案：E答案解析：超声心动图对诊断肥厚型梗阻性心肌病有重要意义，可显示室间隔的对称性增厚。①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。④彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。26.一患者阴道不规则流血3个月，来院就诊。尿妊娠试验阳性，给予刮宫，但刮出物未见绒毛，病理检查显示为蜕膜组织，该患者最可能的诊断为（）。A、子宫内膜炎B、晚期妊娠反应C、葡萄胎D、异位妊娠E、功血正确答案：D27.女，32岁，3天前受凉后突然寒战、高热(40℃)、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示：右下肺大片密度均匀的实变影，最可能的诊断是A、支原体肺炎B、铜绿假单胞菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：D28.胸椎压缩性骨折的鉴别诊断不包括（）A、网球肘B、胸椎间盘突出C、恶性肿瘤转移D、胸神经根病E、牵涉痛正确答案：A29.高血压视网膜病变1级的眼底表现是A、明显的小动脉狭窄及局部管径不规则B、视网膜出血、渗出和棉絮斑C、视乳头水肿和视网膜水肿D、视网膜小动脉功能性收缩，管径粗细不均匀E、视网膜新生血管正确答案：D30.孕妇自我监测胎动的时间应从何时起？（）A、孕28周B、孕34周C、孕24周D、孕32周E、孕20周正确答案：A答案解析：一般在妊娠18～20周孕妇首次感到胎动，在32周达到高峰。自妊娠28周起，孕妇每天可在一个固定时间段数3次胎动，每次1小时。31.关于急性卡他性结膜炎的描述不正确的是A、治疗时应局部热敷，涂抗生素眼膏后包扎患眼B、结膜充血明显，大量黏液脓性分泌物，有自愈倾向C、炎症消退后，眼部应持续用药1周以上D、通过接触传染E、双眼同时或先后急性发病正确答案：A32.胆囊结石患者转诊的指征不包括（）。史，但右上腹部疼痛，Murphy征阴性者A、伴有胆囊息肉者B、诊断明确、反复发作的胆囊结石患者C、出现梗阻性黄疸患者特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者D、有胆囊结石病史，油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛，不能排除胆囊炎急性发作者。既往无胆囊结石病E、突发右上腹部疼痛，在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石，如发现胆总管扩张或内有结石者正确答案：D答案解析：Murphy征阴性者，说明没有胆道感染，可暂不转诊。阳性时需要转诊。故D项错误。33.若偏态分布资料一端或两端无确切的数值。描述其集中趋势指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：C答案解析：集中趋势指标整理如下表：偏态分布资料一端或两端无确切的数值，宜采用中位数（M）描述其集中趋势。34.可指导和组织健康促进干预实施的理论是A、健康信念模式B、社会认知理论C、格林模式D、创新扩散理论E、“知-信-行”理论正确答案：C35.以下为“胎儿期保健的重点内容”，哪项不正确A、妊娠早期开始的产前检查和卫生指导B、合理用药C、孕期指导不包括心理和性生活指导D、积极预防和治疗各种疾病E、为孕妇考虑较好的生活和工作条件正确答案：C36.直疝三角是指A、腹壁下动脉、腹直肌外侧缘与腹股沟韧带的三角B、弓状下缘、腹股沟韧带与腹壁下动脉的三角C、腹壁下动脉、腹直肌内侧缘与腹股沟韧带的三角D、髂前上棘至腹直肌连线、腹直肌外侧缘与腹股沟韧带的三角E、腹横肌、腹股沟韧带与腹壁下动脉的三角正确答案：A答案解析：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。37.下列哪项是MRI检查的缺点A、多参数成像B、运动伪影C、骨伪影D、高对比度E、多方位成像正确答案：