医院巡视班制度规范要求

PAGE医院巡视班制度规范要求一、总则（一）目的为加强医院管理，提升医疗服务质量，保障患者安全，规范医院巡视班工作，特制定本制度规范要求。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、各岗位参与巡视班工作的人员。（三）基本原则1.以患者为中心原则：巡视工作应始终围绕患者需求，及时发现并解决患者在就医过程中遇到的问题。2.全面覆盖原则：对医院各个区域、各个环节进行全面巡视，确保无死角。3.及时高效原则：对巡视中发现的问题及时处理，提高工作效率，避免问题扩大化。4.持续改进原则：通过巡视不断发现管理和服务中的不足，持续改进工作质量。二、巡视班人员职责（一）巡视班负责人职责1.全面负责巡视班的日常管理工作，制定巡视计划和工作安排。2.组织巡视人员培训，提高巡视人员业务水平和工作能力。3.协调解决巡视过程中遇到的重大问题，及时向上级汇报。4.定期对巡视工作进行总结分析，提出改进措施和建议。（二）巡视人员职责1.按照巡视计划和路线，对医院各区域进行认真巡视，包括病房、门诊、医技科室、后勤保障区域等。2.观察患者病情变化，协助医护人员做好患者护理工作，及时发现并报告异常情况。3.检查医院设施设备运行情况，确保设施设备正常使用，发现问题及时通知相关部门维修。4.维护医院秩序，制止各类违规行为，如吸烟、大声喧哗、插队等，保障患者就医环境安静、有序。5.收集患者及家属的意见和建议，及时反馈给相关部门，并跟踪处理结果。6.做好巡视记录，详细记录巡视时间、地点、发现的问题及处理情况等。三、巡视内容与标准（一）病房巡视1.患者情况观察患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压等）是否正常，有无面色异常、意识改变等情况。询问患者病情感受，了解患者治疗效果及需求，检查患者输液、吸氧、引流等治疗措施是否到位。查看患者皮肤情况，有无压疮、烫伤、破损等，督促护理人员做好皮肤护理。检查患者床头卡信息是否准确，患者身份标识是否清晰。2.病房环境检查病房整洁度，物品摆放是否整齐，地面、桌面是否清洁。查看病房通风、采光情况，温度、湿度是否适宜。检查病房设施设备，如病床、桌椅、门窗、卫生间设施等是否完好，能否正常使用。确保病房安全通道畅通，无杂物堆积，消防设施设备完好有效。（二）门诊巡视1.就诊秩序检查挂号、收费、候诊区域秩序，有无患者插队、拥挤现象，引导患者有序就诊。查看各科室候诊区患者排队情况，合理安排就诊顺序，避免患者长时间等待。检查门诊大厅及各楼层指示标识是否清晰，方便患者就医。2.医疗服务观察医护人员服务态度，是否热情、耐心、细致，有无与患者发生争执等情况。检查门诊科室医疗设备运行情况，确保检查检验结果准确及时出具。查看门诊病历书写质量，是否规范、完整。（三）医技科室巡视1.设备运行检查各类检查检验设备（如CT、MRI、超声、检验仪器等）运行状态，有无故障报警，确保设备正常运行。查看设备维护保养记录，督促相关人员按时进行设备维护保养。检查设备操作人员是否持证上岗，操作是否规范。2.检查检验流程观察患者检查检验流程是否顺畅，有无环节衔接不畅导致患者等待时间过长的情况。检查检查检验报告发放情况，是否及时、准确，有无漏发、错发报告现象。（四）后勤保障区域巡视1.水电暖供应检查医院水电暖设施设备运行情况，包括配电室、锅炉房、空调机房等，确保水电暖供应正常。查看水电暖管道、线路有无渗漏、损坏等情况，及时发现并处理安全隐患。检查污水处理系统运行情况，确保污水达标排放。2.物资供应巡视物资仓库，检查各类医疗物资、办公用品、后勤物资等储备情况，是否充足、完好。查看物资出入库登记记录，确保物资管理规范。检查物资配送情况，是否及时将物资送达各使用科室。3.环境卫生检查医院公共区域环境卫生，包括走廊、楼梯、电梯、卫生间等，是否清洁卫生。查看医院垃圾收集、转运情况，确保垃圾日产日清，无异味。四、巡视时间与频率（一）定时巡视1.日间巡视：每天上午、下午各进行一次全面巡视，时间分别为[具体时间1]和[具体时间2]。2.夜间巡视：每晚进行一次夜间巡视，时间为[具体时间3]。（二）不定时巡视在特殊时段或特殊情况下，如节假日、突发事件期间等，根据实际情况增加巡视频率，进行不定时巡视。五、巡视记录与报告（一）巡视记录巡视人员应使用统一的巡视记录表格，详细记录每次巡视的时间、地点、发现的问题及处理情况等。记录内容应真实、准确、完整，不得漏记、错记。（二）报告制度1.巡视人员发现一般问题应及时向相关责任部门反馈，并跟踪处理结果，直至问题解决。2.对于重大问题或紧急情况，巡视人员应立即报告巡视班负责人，巡视班负责人应在[规定时间]内报告医院相关领导，并协调相关部门进行处理。3.每周巡视班负责人应将本周巡视工作情况进行总结，形成书面报告，上报医院管理层。报告内容应包括巡视发现的主要问题、处理情况、改进措施及建议等。六、问题处理与跟踪（一）问题分类1.医疗问题：如患者病情变化、医疗纠纷等。2.设施设备问题：如设备故障、设施损坏等。3.环境秩序问题：如病房环境不整洁、就诊秩序混乱等。4.安全问题：如消防隐患、水电安全等。（二）处理流程1.对于巡视中发现的问题，巡视人员应及时填写问题反馈单，详细描述问题情况，并提交给相关责任部门。2.责任部门接到问题反馈单后，应在[规定时间]内安排专人进行处理，并将处理结果反馈给巡视人员。3.对于复杂问题或涉及多个部门的问题，由医院相关领导组织协调相关部门进行联合处理。（三）跟踪机制1.巡视人员应对问题处理情况进行跟踪，确保问题得到彻底解决。如发现问题处理不及时或处理结果不符合要求，应及时督促责任部门重新处理。2.医院定期对问题处理情况进行检查和评估，对处理不力的部门和个人进行通报批评，并纳入绩效考核。七、培训与考核（一）培训1.医院定期组织巡视人员培训，培训内容包括医院规章制度、医疗护理知识、设施设备操作、沟通技巧等。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，提高巡视人员业务水平和综合素质。3.新入职巡视人员应进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。（二）考核1.建立巡视人员考核制度，考核内容包括巡视工作质量、问题发现与处理能力、工作态度等。2.考核方式采用定期考核与不定期考核相结合的方式，定期考核每季度进行一次，不定期考