养老院排药管理制度规范

PAGE养老院排药管理制度规范一、总则（一）目的为加强养老院排药管理，确保药品使用安全、有效、合理，保障老年人的健康权益，特制定本管理制度规范。（二）适用范围本制度适用于养老院所有涉及药品管理与使用的部门和人员，包括医护人员、药房工作人员、护理人员等。（三）依据本制度依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《养老机构服务安全基本规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、排药管理职责分工（一）医护人员职责1.负责对入住老人进行病情评估，根据医嘱准确开具药品处方。2.审核药品使用的合理性，定期对老人的用药情况进行检查和评估，及时调整用药方案。3.向护理人员及老人或其家属做好用药指导，包括药品名称、用法用量、用药时间、注意事项等。（二）药房工作人员职责1.严格按照处方调配药品，确保药品的品种、规格、数量准确无误。2.对调配好的药品进行核对，检查药品质量，防止出现变质、过期等问题。3.做好药品的储存管理，按照药品的特性分类存放，保证药品储存条件符合要求。4.定期盘点药品，及时补充短缺药品，处理过期、变质药品，并做好记录。（三）护理人员职责1.严格按照医嘱和排药单为老人准确发放药品，确保按时、按量用药。2.观察老人用药后的反应，如出现异常情况及时报告医护人员，并做好记录。3.协助医护人员向老人进行用药宣传教育，提高老人的用药依从性。三、排药流程规范（一）医嘱开具1.医护人员应根据老人的病情诊断，按照药品使用原则和规范开具医嘱。医嘱内容应清晰、准确，包括药品通用名称、剂型、规格、用法用量、用药时间等。2.开具医嘱时应注明用药目的、注意事项等，对于特殊药品（如麻醉药品、精神药品、毒性药品等）应严格按照相关规定开具。3.医护人员应及时审核自己开具的医嘱，避免出现错误或不合理用药情况。（二）排药单生成1.药房工作人员应根据医嘱信息，每日定时生成排药单。排药单应包含每位老人的姓名、房间号、药品名称、规格、数量、用法用量、用药时间等详细信息。2.排药单生成后，药房工作人员应进行初步核对，确保信息准确无误。如发现医嘱有误，应及时与医护人员沟通修改。（三）药品调配1.药房工作人员按照排药单进行药品调配。调配过程中应严格遵守药品调配操作规程，注意药品的摆放顺序、剂量准确等。2.对于同一老人的多种药品，应分别包装，并注明药品名称、用法用量等信息。3.调配完成后，药房工作人员应在排药单上签字确认，并将调配好的药品放置在指定的待发区。（四）药品核对1.护理人员在领取药品前，应与药房工作人员共同对药品进行核对。核对内容包括排药单信息与药品实物是否一致，药品外观质量是否合格等。2.核对无误后，护理人员和药房工作人员应在排药单上签字确认。如发现药品存在问题，应及时退回药房处理。（五）药品发放1.护理人员按照排药单将药品准确发放给相应的老人。发放时应再次核对老人姓名、房间号、药品名称、用法用量等信息，确保发放无误。2.向老人或其家属说明药品的用法用量、用药时间及注意事项，指导老人正确用药。对于视力不好或行动不便的老人，应协助其服药。四、药品储存与保管（一）药房储存1.药房应设置专门的药品储存区域，根据药品的特性分类存放。如常温保存药品、阴凉保存药品、冷藏保存药品、麻醉药品、精神药品等应分别存放于相应的区域。2.药品储存区域应保持清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合药品储存要求。对于需要冷藏保存的药品，应配备专用的冷藏设备，并定期检查设备运行情况。3.药品应按照有效期远近依次存放，便于先进先出。对于近效期药品，应定期进行盘点和标识，提醒及时使用。4.药房应建立药品库存管理制度，定期盘点药品库存，确保账物相符。如发现药品短缺、损坏、变质等情况，应及时查明原因并进行处理。（二）病房储存1.各楼层病房应设置药品存放专柜，用于存放常用药品。专柜应保持清洁，专人负责管理。2.病房存放的药品应根据使用频率合理摆放，便于取用。对于急救药品，应单独存放，并做好标识，确保在紧急情况下能够迅速取用。3.护理人员应定期检查病房药品的质量和数量，如发现药品过期、变质或短缺等情况，应及时报告药房补充或处理。五、特殊药品管理（一）麻醉药品和精神药品管理1.养老院如需使用麻醉药品和精神药品，应严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定，向所在地县级药品监督管理部门申请办理购用印鉴卡，并按照规定采购、储存和使用。2.麻醉药品和精神药品应实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记的管理方式。药房应设置专门的麻醉药品和精神药品储存专柜，双人双锁保管。3.医护人员开具麻醉药品和精神药品处方时，应严格遵守相关规定，注明患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用法用量、诊断等信息，并进行专册登记。4.护理人员应严格按照医嘱发放麻醉药品和精神药品，确保药品使用安全、准确。使用后的空安瓿等应及时收回，双人核对后进行销毁，并做好记录。（二）毒性药品管理1.养老院如需使用毒性药品，应按照《医疗用毒性药品管理办法》的规定，严格管理。2.毒性药品应专人专柜保管，加锁并由专人负责。药房应建立毒性药品购进、使用登记制度，详细记录药品名称、规格、数量、批号、有效期、购进日期、使用日期、患者姓名、用法用量等信息。3.医护人员开具毒性药品处方时，应严格按照规定限量开具，每张处方剂量不得超过二日极量。处方应保存二年备查。4.护理人员应严格按照医嘱发放毒性药品，确保用药安全。使用过程中如发现异常情况，应及时报告医护人员处理。六、药品不良反应监测与报告（一）监测职责与要求1.医护人员、护理人员等在日常工作中应密切观察老人用药后的反应，如出现药品不良反应应及时记录。2.养老院应建立药品不良反应监测小组，由医护人员担任成员，负责对全院药品不良反应监测工作进行指导和管理。3.药房工作人员应定期收集、整理药品不良反应报告，并进行分析总结，为药品管理和临床用药提供参考。（二）报告流程1.发现药品不良反应后，当事人应立即填写药品不良反应报告表，详细记录不良反应发生的时间、症状、体征、用药情况等信息。2.将报告表及时提交给医护人员进行初步评估，如怀疑为严重药品不良反应，应立即报告养老院药品不良反应监测小组。3.药品不良反应监测小组接到报告后，应组织相关人员进行调查分析，判断不良反应的严重程度和关联性。如确认为严重药品不良反应，应在规定时间内（一般为15个工作日）向所在地药品监督管理部门和卫生健康主管部门报告。4.对于药品不良反应报告应进行跟踪随访，了解不良反应的转归情况，并做好记录。七、药品报废与销毁（一）报废条件1.药品过期、变质、损坏等不符合质量标准的，应予以报废。2.因临床用药方案调整等原因，剩余的积压药品且无使用价值的，可申请报废。（二）报废审批1.药房工作人员发现药品符合报废条件后，应填写药品报废申请表，注明药品名称、规格、数量、批号、有效期、报废原因等信息。2.将申请表提交给药房负责人审核，审核通过后报养老院主管领导审批。（三）销毁处理1.经批准报废的药品，应按照规定进行销毁处理。对于麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊药品的销毁，应严格按照相关法律法规的要求进行，双人监督销毁，并做好记录。2.一般药品的销毁可采用焚烧、粉碎等方式进行，确保药品彻底销毁，防止流入非法渠道。销毁过程应拍照或录像留存，相关记录应保存至少五年。八、培训与考核（一）培训计划1.养老院应制定药品管理相关培训计划，定期组织医护人员、药房工作人员、护理人员等进行培训。培训内容包括药品法律法规、药品知识、排药流程、药品不良反应监测等。2.培训计划应根据不同岗位人员的需求和实际情况制定，确保培训内容具有针对性和实用性。培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式。（二）培训实施1.按照培训计划组织开展培训活动，确保培训时间、地点、人员、内容等落实到位。2.培训过程中应注重互动交流，鼓励学员提出问题和见解，提高培训效果。培训结束后，应对学员进行考核，考核方式可采用理论考试、实际操作等。（三）考核评估1.对培训考核成绩进行评估，对于考核合格的人员颁发培训合格证书，并将考核结果纳入个人绩效考核。2.对于考核不合格的人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格。如多次考核仍不合格，应调整其工作岗位或采取其他相应措施。九、监督与检查（一）内部监督1.养老院应建立内部药品管理监督机制，定期对排药管理工作进行检查。检查内容包括医嘱开具的合理性、排药流程的执行情况、药品储存与保管、特殊药品管理、药品不良反应监测等。2.设立专门的药品管理监督小组，由养老院管理人员、医护人员、药房工作人员