医院行政负责人制度规范

PAGE医院行政负责人制度规范一、总则（一）目的为加强医院行政管理，提高管理效率和服务质量，明确医院行政负责人职责，确保医院各项工作有序、高效运行，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于医院行政负责人及医院行政部门全体工作人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业规范及医院各项规章制度，依法履行职责。2.职责明确原则：明确医院行政负责人及各行政部门职责，做到分工合理、责任清晰。3.高效协作原则：行政部门之间应加强协作，提高工作效率，形成工作合力，共同推动医院发展。4.服务至上原则：以患者为中心，以临床一线为重点，强化服务意识，为医院各项工作提供优质、高效的行政支持与保障。二、医院行政负责人职责（一）全面管理职责1.负责医院行政管理工作的全面规划与决策，制定行政工作计划和目标，并组织实施与监督。2.组织协调医院行政资源配置，确保行政工作顺利开展，满足医院发展需求。（二）组织协调职责1.协调医院内部各行政部门之间的工作关系，解决工作中的矛盾与问题，促进部门间的协同合作。2.加强与医院党委、工会、各临床科室及其他业务部门的沟通协调，建立良好的工作联系机制，共同推进医院各项工作。（三）制度建设职责1.领导制定和完善医院行政管理制度体系，确保制度的科学性、合理性和有效性。2.监督检查行政管理制度的执行情况，及时发现并纠正违规行为，确保制度的严格落实。（四）人员管理职责1.负责医院行政部门工作人员的选拔、任用、培训、考核和奖惩等工作，建设高素质的行政干部队伍。2.关心行政人员的工作和生活，营造良好的工作氛围，激发行政人员的工作积极性和创造力。（五）财务管理职责1.参与医院财务预算编制，对行政经费的使用进行审核与监督，确保经费合理使用。2.严格控制行政成本，提高资金使用效益，杜绝浪费和不合理开支。（六）信息管理职责1.推动医院信息化建设，组织建立和完善行政信息管理系统，提高行政工作信息化水平。2.负责行政信息的收集、整理、分析和传递，为医院管理决策提供准确、及时的信息支持。（七）对外联络职责1.代表医院与政府部门、社会各界及相关单位进行沟通联络，维护医院良好的外部形象和公共关系。2.积极参与社会公益活动，拓展医院社会资源，为医院发展创造有利条件。三、行政部门设置与职责（一）院长办公室1.综合协调：负责医院行政事务的综合协调工作，组织安排医院行政会议、院长办公会等重要会议。2.文件管理：负责医院文件、公文的收发、登记、传阅、归档和保管工作，确保文件流转的及时性和准确性。3.印章管理：负责医院各类印章的保管与使用管理，严格执行印章使用审批制度。4.信访接待：负责接待和处理医院内外的来信来访，协调解决相关问题，维护医院正常工作秩序。5.外事工作：负责医院外事活动的组织与协调，处理涉外事务，促进医院国际交流与合作。（二）人力资源部1.人员招聘：根据医院发展需求，制定并组织实施人员招聘计划，负责各类人员的招聘、选拔和录用工作。2.培训与发展：制定医院员工培训规划和年度培训计划，组织开展各类培训活动，提升员工业务素质和能力。3.绩效考核：建立科学合理的绩效考核体系，组织实施员工绩效考核工作，为员工奖惩、晋升等提供依据。4.薪酬福利：负责医院员工薪酬核算、发放及福利管理工作，确保薪酬福利政策的公平、公正执行。5.人事档案管理：负责员工人事档案的建立、整理、保管和查阅工作，保证档案资料的完整性和保密性。（三）财务部1.预算管理：负责编制医院年度财务预算，组织实施预算控制和分析，确保预算目标的实现。2.会计核算：按照国家财务法规和医院财务制度，进行会计核算，编制财务报表，真实反映医院财务状况。3.资金管理：负责医院资金的筹集、调配和使用管理，确保资金安全，提高资金使用效益。4.成本核算：开展医院成本核算工作，分析成本构成，提出成本控制措施，为医院经营决策提供成本信息支持。5.财务监督：对医院财务活动进行监督检查，防范财务风险，确保财务工作规范运行。（四）医务部1.医疗质量管理：制定和完善医疗质量管理制度、标准和考核办法，组织开展医疗质量检查、评估和持续改进工作。2.医疗安全管理：负责医院医疗安全管理工作，制定医疗安全防范措施，组织医疗安全培训和教育，处理医疗纠纷和事故。3.医疗业务协调：协调医院各临床科室之间的业务关系，组织重大手术、疑难病例讨论等医疗活动，提高医疗服务水平。4.医疗技术管理：负责医院医疗技术准入、评估和管理工作，推动新技术、新项目的开展与应用。5.医疗统计工作：负责医院医疗业务统计工作，收集、整理和分析医疗数据，为医院管理决策提供数据支持。（五）护理部1.护理质量管理：建立健全护理质量管理制度和标准，组织开展护理质量检查、考核和评价工作，持续改进护理质量。2.护理人员管理：负责护理人员的选拔、任用、培训、考核和调配工作，加强护理队伍建设。3.护理业务指导：指导各临床科室护理工作，组织护理查房、病例讨论等业务活动，提高护理人员业务水平。4.护理安全管理：制定护理安全管理制度和应急预案，加强护理安全培训和教育，防范护理差错事故的发生。5.护理科研与教学：组织开展护理科研工作，鼓励护理人员开展新技术、新项目研究；负责护理教学管理工作，培养护理专业人才。（六）后勤保障部1.物资设备管理：负责医院物资设备的采购、供应、库存管理和报废处置工作，确保物资设备的及时供应和合理使用。2.设施维修维护：组织实施医院基础设施、房屋建筑、水电气暖等设备的维修维护工作，保障医院正常运行。3.环境卫生管理：负责医院环境卫生保洁工作，制定环境卫生标准和考核办法，营造整洁、舒适的就医环境。4.膳食管理：负责医院食堂管理工作，提供安全、卫生、营养的餐饮服务，满足患者和职工的就餐需求。5.安全保卫管理：负责医院安全保卫工作，制定安全保卫制度和应急预案，维护医院治安秩序，保障医院财产和人员安全。四、行政工作流程与规范（一）文件处理流程1.收文：文件收发人员收到文件后，应及时进行登记，注明文件名称、文号、来文单位、日期等信息，并按照规定程序呈送相关领导或部门阅办。2.传阅：根据文件内容和领导批示，确定传阅范围，按照先主要领导、后其他领导，再相关部门的顺序进行传阅。传阅过程中，应做好文件传递记录，确保文件及时、准确传阅。3.承办：承办部门收到传阅文件后，应按照文件要求及时办理，并将办理结果反馈给发文部门或相关领导。对于需要多个部门协同办理的文件，主办部门应负责组织协调，明确各部门职责和办理时限。4.发文：发文部门拟制文件时，应严格按照公文格式和行文规则进行起草，经部门负责人审核、分管领导审批后，交医院办公室核稿、编号、印发。文件印发后，应及时将文件副本存档，并按照规定进行分发。（二）会议组织流程1.会议筹备：根据会议主题和要求，确定会议时间、地点、参会人员、议程安排等事项。提前通知参会人员，准备会议资料、设备等，布置会场。2.会议通知：以正式文件、电子邮件、电话等方式向参会人员发送会议通知，明确会议的时间、地点、主题、议程、要求等内容，确保参会人员按时参会。3.会议记录：安排专人负责会议记录，详细记录会议时间、地点、参会人员、主持人、议程、发言内容、决议事项等信息。会议记录应准确、完整，会后及时整理形成会议纪要。4.会议纪要：会议纪要由会议记录人员起草，经会议主持人审核后，发送给参会人员及相关部门。会议纪要应明确会议决议事项、责任部门和完成时限，作为工作落实的依据。5.会议跟进：对会议决议事项进行跟踪检查，及时掌握工作进展情况，协调解决工作中出现的问题，确保会议决议事项得到有效落实。（三）行政事务审批流程1.申请：申请人根据工作需要，填写行政事务审批申请表，详细说明申请事项、理由、依据、预算等内容，并提交相关证明材料。2.初审：申请部门负责人对申请事项进行初审，并签署意见，报分管领导审核。3.审核：分管领导对申请事项进行审核，根据审核情况签署同意、不同意或补充完善等意见。对于重大事项，需提交医院行政负责人审批。4.审批：医院行政负责人根据审核意见进行最终审批，签署审批意见。审批通过后通知申请人办理相关手续；审批不通过的，应说明理由并反馈给申请人。5.办理：申请人按照审批意见办理相关行政事务，如采购物资、使用经费、安排活动等。办理过程中应严格遵守相关规定和程序，确保行政事务合法、合规进行。（四）信息管理流程1.信息收集：行政部门工作人员通过多种渠道收集与医院行政管理相关的信息，包括政策法规、行业动态、医院内部工作信息等。信息收集应及时、准确、全面。2.信息整理：对收集到的信息进行分类、筛选、整理，去除冗余信息，确保信息的规范性和可用性。3.信息分析：运用数据分析方法和工具，对整理后的信息进行分析，挖掘信息价值，为医院管理决策提供参考依据。4.信息传递：将分析后的信息按照规定的流程和方式传递给相关领导和部门，确保信息及时、有效地共享。传递方式可包括文件、报告、会议、信息系统等。5.信息存储：对重要信息进行备份存储，建立信息档案库，便于查询和使用。信息存储应保证信息的安全性和保密性。五、行政工作监督与考核（一）监督机制1.内部监督：医院内部建立健全行政工作监督体系，通过定期检查、不定期抽查、专项督查等方式，对行政部门工作进行监督检查。检查内容包括制度执行情况、工作流程规范情况、服务质量等方面。2.外部监督：积极接受社会监督，通过设立举报电话、邮箱、意见箱等方式，广泛收集社会各界对医院行政工作的意见和建议。对群众反映的问题，及时进行调查处理，并将处理结果反馈给举报人。（二）考核办法1.考核指标：制定科学合理的行政工作考核指标体系，包括工作业绩、工作态度、工作能力、团队协作等方面。考核指标应明确、具体、可量化，具有针对性和可操作性。2.考核方式：考核采取定期考核与不定期考核相结合的方式进行。定期考核每年进行一次，由医院人力资源部组织实施；不定期考核根据工作需要随时开展，由医院行政负责人或相关部门组织。3.考核程序：考核前，考核部门应制定考核方案，明确考核内容、标准、方法和程序。考核过程中，考核人员应通过查阅资料、实地检查、问卷调查、个别谈话等方式收集考核信息。考核结束后，考核部门应综合