注射室查对制度流程规范

PAGE注射室查对制度流程规范一、总则1.目的为确保注射室护理工作的准确性和安全性，防止因查对失误引发的医疗事故，保障患者的健康与安全，特制定本查对制度流程规范。2.适用范围本规范适用于本医院注射室所有护理人员及相关工作人员在执行注射操作过程中的查对工作。3.相关法律法规及行业标准依据本制度严格遵循《医疗事故处理条例》《护士条例》以及护理行业相关操作规范和标准，如《基础护理服务工作规范》等，以确保制度的合法性、科学性和严谨性。二、注射前查对1.患者身份查对护理人员在注射前应至少使用两种方式对患者身份进行查对，如核对患者姓名、性别、年龄、床号、腕带信息等。让患者或其家属主动说出自己的姓名，与核对信息进行确认。对于意识不清或无法有效沟通的患者，应与同病房的患者或家属再次核对身份信息。在核对过程中，如发现患者身份信息不一致或存在疑问，应立即停止操作，重新核实，直至确认无误。2.医嘱查对护理人员应认真核对注射医嘱，包括药物名称、剂量、用法、用药时间等。确认医嘱开具的准确性，如有疑问及时与开具医嘱的医生沟通，不得擅自更改医嘱内容。对于长期医嘱和临时医嘱，应分别进行核对，确保执行的医嘱与医生的要求一致。3.药物查对检查药物的质量，包括药物的外观、包装、有效期等。如发现药物有变色、浑浊、沉淀、过期等情况，不得使用。核对药物的名称、剂量、剂型等，确保与医嘱一致。对于相似名称或外观相近的药物，应仔细辨别，避免混淆。查看药物的标签，确认药物的用法、用量、注意事项等信息清晰明确。三、注射操作过程查对1.再次核对在准备注射药物前，护理人员应再次核对患者身份、医嘱及药物信息，确保无误。2.严格遵守无菌操作原则注射部位皮肤消毒应严格按照操作规程进行，消毒范围符合要求，待消毒剂充分干燥后进行注射。注射过程中，保持注射器针头的无菌状态，避免污染。一人一针一管一用，防止交叉感染。3.注射剂量与速度查对根据医嘱准确抽取或配置药物剂量，确保注射剂量的准确性。按照规定的速度进行注射，密切观察患者的反应，根据患者的情况调整注射速度。对于特殊药物或有特殊要求的患者，应严格控制注射速度。四、注射后查对1.观察患者反应注射后，护理人员应在患者身边观察35分钟，密切关注患者有无不适反应，如局部疼痛、红肿、瘙痒、头晕、心慌等。2.物品清理与查对清理注射用物，将使用过的注射器、针头、安瓿等按照医疗废物管理规定进行分类处理，防止锐器伤。核对剩余药物，确认药物的使用量与医嘱相符，剩余药物妥善保存或按规定处理。3.记录与签名及时在护理记录单上准确记录注射的药物名称、剂量、时间、患者反应等信息。护理人员在记录后应签名，确保记录的真实性和可追溯性。五、特殊情况查对1.患者拒绝查对或不配合向患者耐心解释查对工作的重要性和必要性，争取患者的理解与配合。如患者仍然拒绝，应暂停操作，及时向上级汇报，寻求协助解决。2.紧急情况下的查对在紧急抢救等特殊情况下，如无法及时进行常规的查对流程，护理人员应在执行操作的同时，尽快在最短时间内完成查对工作，并做好详细记录。抢救结束后，应及时补充完善查对记录，确保医疗行为的准确性和可追溯性。六、查对工作的监督与管理1.护士长监督护士长应定期对注射室查对制度的执行情况进行检查和监督，发现问题及时纠正，并做好记录。2.定期培训与考核组织护理人员定期进行查对制度流程规范的培训，确保每位护理人员熟悉并掌握查对工作的要求和方法。定期对护理人员进行查对工作的考核，考核结果与绩效挂钩，激励护理人员认真执行查对制度。3.问题反馈与持续改进鼓励护理人员积极反馈查对工作中存在的问题和困难，共同探讨解决方案，不断完善查对制度流程规范。根据反馈意见和实际工作情况，定期对查对制