医院预检分诊点制度规范

PAGE医院预检分诊点制度规范一、总则（一）目的为有效防控各类传染病，规范医院预检分诊工作流程，提高医院应对突发公共卫生事件的能力，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗，保障医疗安全和患者安全，特制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于医院各预检分诊点，包括门急诊、住院处、发热门诊等区域的预检分诊工作。（三）依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、组织管理（一）管理架构成立医院预检分诊工作领导小组，由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、感染管理科、门诊部、后勤保障部等相关职能部门负责人。领导小组负责全面领导和协调医院预检分诊工作，制定工作政策和决策，解决工作中出现的重大问题。（二）职责分工1.医务科负责协调各临床科室对预检分诊工作的支持与配合，指导预检分诊人员对患者病情进行初步评估和诊断，确保患者得到及时合理的分流。组织对预检分诊人员进行业务培训，提高其业务水平和应急处理能力。参与制定预检分诊工作流程和应急预案，定期对预检分诊工作进行检查和评估，提出改进意见和建议。2.护理部负责调配护理人员参与预检分诊工作，合理安排班次，确保护理工作质量。组织护理人员进行预检分诊相关知识和技能培训，规范护理操作流程，提高护理服务水平。对预检分诊护理工作进行监督和检查，及时发现和解决护理工作中存在的问题。3.感染管理科负责指导预检分诊点的消毒隔离工作，制定消毒隔离制度和措施，监督执行情况，防止交叉感染。对预检分诊人员进行感染防控知识培训，提高其自我防护意识和能力。负责对预检分诊点发现的传染病病例进行及时报告和追踪管理，指导相关科室做好疫情防控工作。4.门诊部负责预检分诊点日常工作的组织和管理，合理布局预检分诊区域，配备必要的设备和物资。制定预检分诊工作流程和岗位职责，组织预检分诊人员进行培训和考核，确保工作规范有序开展。负责与患者沟通协调，做好患者解释和安抚工作，维护就诊秩序。5.后勤保障部负责保障预检分诊点的物资供应，确保防护用品、消毒用品、急救药品和设备等物资的及时配备和充足供应。负责预检分诊点的环境卫生清洁和维护，定期对预检分诊区域进行消毒和通风换气。协助做好预检分诊点的水电、通讯等设施设备的维护和管理，确保工作正常运转。三、预检分诊工作流程（一）患者到达医院患者到达医院后，首先在医院入口处接受体温检测和健康码查验。体温正常且健康码为绿码的患者，可进入医院普通区域就诊；体温异常或健康码为黄码、红码的患者，由专人引导至预检分诊点进行进一步排查。（二）预检分诊点初筛1.询问病史预检分诊人员详细询问患者的症状、体征、发病时间、流行病学史等情况，包括是否有发热、咳嗽、乏力、呼吸困难、腹泻等症状，近期是否去过疫情高发地区，是否接触过确诊或疑似病例等。2.症状评估根据患者的症状表现，对其病情进行初步评估。对于一般疾病患者，指导其前往相应科室就诊；对于疑似传染病患者，按照以下流程进行处理：立即将患者转移至相对独立的隔离区域，避免与其他患者接触。为患者佩戴一次性医用外科口罩，做好个人防护。再次询问病史和流行病学史，进行详细的体格检查，填写《预检分诊登记表》，记录患者基本信息、症状体征、流行病学史等内容。通知医院发热门诊值班医生，由发热门诊医生对患者进行进一步评估和诊断，并决定是否进行核酸检测、留观或转诊等处理。（三）信息登记与报告1.信息登记预检分诊人员对每一位经过预检分诊的患者进行详细信息登记，包括姓名、性别、年龄、联系方式、就诊科室、症状体征、流行病学史等内容。信息登记应准确、完整、及时，确保后续诊疗过程中信息的连贯性和可追溯性。2.报告制度对于确诊或疑似传染病患者，预检分诊人员应立即报告医院感染管理科和相关部门。报告内容包括患者基本信息、诊断情况、流行病学史等详细信息。医院感染管理科接到报告后，应按照规定及时向上级卫生健康行政部门报告，并通知相关科室做好疫情防控工作。对于不明原因肺炎、聚集性疫情等突发公共卫生事件相关信息，应按照《突发公共卫生事件应急条例》等相关规定及时报告，并启动相应的应急预案。（四）患者分流与转诊1.普通患者分流对于一般疾病患者，预检分诊人员根据患者病情，指导其前往相应科室就诊。对于病情较轻、诊断明确的患者，可直接前往门诊科室进行治疗；对于病情较重、需要进一步检查或治疗的患者，应及时安排住院，并通知相关科室做好接诊准备。2.疑似传染病患者转诊对于疑似传染病患者，发热门诊医生根据患者病情和检查结果，决定是否进行核酸检测、留观或转诊等处理。需要进行核酸检测的患者，由专人引导至医院核酸检测点进行采样检测。需要留观的患者，安排至医院发热留观病房进行隔离观察，密切观察病情变化，及时进行相关检查和治疗。对于确诊为传染病患者，应按照传染病防治相关规定，及时转诊至定点医疗机构进行治疗。转诊过程中，要做好患者的防护和转运工作，避免交叉感染。四．人员培训与管理（一）培训内容1.法律法规与政策培训《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》等相关法律法规，使预检分诊人员了解法律责任和义务，依法依规开展工作。2.传染病防控知识包括各类传染病的流行病学特点、临床表现、诊断标准、治疗原则、防控措施等内容，提高预检分诊人员对传染病的识别和防控能力。3.预检分诊工作流程与技能详细培训预检分诊工作流程，包括患者信息登记、症状评估、分流转诊、消毒隔离等操作技能，确保预检分诊人员熟练掌握工作方法和技巧。4.个人防护知识培训个人防护用品的正确选择、穿戴和脱卸方法，以及职业暴露后的应急处理措施，保障预检分诊人员自身安全。（二）培训方式1.集中培训定期组织预检分诊人员进行集中培训，邀请医院感染管理科、医务科等相关专家进行授课，系统讲解培训内容。培训时间不少于[X]小时，培训结束后进行考核，考核合格后方可上岗。2.现场培训由经验丰富的预检分诊人员对新入职或业务不熟练的人员进行现场培训，通过实际操作演示，使其熟悉工作流程和操作技能。现场培训应注重实践操作，确保培训效果。3.网络培训利用医院内部网络平台，上传预检分诊相关培训资料，供预检分诊人员随时学习和复习。同时，定期发布传染病防控最新动态和政策法规解读，及时更新预检分诊人员的知识储备。（三）人员管理1.资质审核从事预检分诊工作的人员应具备相应的专业知识和技能，经过医院统一培训并考核合格后，取得预检分诊工作资质证书方可上岗。2.排班管理合理安排预检分诊人员排班计划，确保预检分诊点工作时间内有足够的人员值班。根据医院就诊高峰和低谷时段，灵活调整人员班次，确保护理工作质量。3.绩效考核建立预检分诊人员绩效考核制度，对预检分诊人员的工作质量、工作效率、服务态度等方面进行考核评价。考核结果与个人绩效挂钩，激励预检分诊人员积极工作，提高工作质量。五、物资管理（一）物资种类与配备1.防护用品包括一次性医用外科口罩、医用防护口罩（N95）、护目镜、防护面屏、一次性隔离衣、一次性乳胶手套等，确保预检分诊人员在工作时能够得到充分的防护。2.消毒用品配备含氯消毒剂、过氧乙酸、75%乙醇、碘伏等消毒剂，以及紫外线灯、空气消毒机等消毒设备，用于预检分诊区域的环境消毒和物体表面消毒。3.急救药品与设备配备常用急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺等，以及急救设备，如心电监护仪、除颤仪、氧气瓶等，以应对突发紧急情况。4.其他物资包括体温计、血压计、听诊器、病历夹、登记表、笔等办公用品，以及轮椅、平车等转运工具，满足预检分诊工作的基本需求。（二）物资储备与管理1.储备原则根据医院预检分诊工作实际需求，合理确定各类物资的储备数量，确保储备物资能够满足至少[X]天的使用量。同时，要预留一定的应急储备物资，以应对突发公共卫生事件等特殊情况。2.储备地点设立专门的物资储备仓库，对预检分诊所需物资进行分类存放，确保物资存放安全、有序。物资储备仓库应保持通风良好、干燥清洁，避免物资受潮、变质。3.物资管理建立物资管理制度，明确物资采购、验收、入库、储存、发放、使用、报废等环节的管理流程。定期对物资进行盘点清查，确保账物相符。对于过期、损坏或变质物资，应及时进行清理和报废处理。4.物资更新与补充根据物资使用情况和有效期，及时对储备物资进行更新和补充。关注市场动态，选择质量可靠、价格合理的物资供应商，确保物资供应渠道畅通。六、消毒隔离（一）消毒隔离制度1.预检分诊区域应保持清洁卫生，每天进行常规清洁消毒，地面、桌面、椅子等物体表面用含氯消毒剂擦拭消毒，每天至少[X]次。2.对疑似传染病患者使用过的物品和设备，应按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。体温计、血压计等医疗器械使用后，应及时进行清洁消毒，做到一人一用一消毒。3.加强预检分诊区域的通风换气，保持空气流通。可采用自然通风或机械通风的方式，每天通风时间不少于[X]小时。如使用空调系统，应定期对空调进行清洗消毒，确保空气质量符合卫生标准。4.预检分诊人员在工作过程中应严格遵守消毒隔离制度，正确穿戴和脱卸防护用品，避免交叉感染。防护用品使用后应按照规定进行分类收集、消毒处理，严禁随意丢弃。（二）消毒隔离措施1.空气消毒在自然通风不良的情况下，可使用紫外线灯或空气消毒机进行空气消毒。紫外线灯照射消毒时，应确保照射时间不少于[X]分钟，且有效距离不超过[X]米。空气消毒机应按照产品说明书正确使用，定期进行维护保养。2.物体表面消毒对预检分诊区域的桌椅、柜台、电脑键盘、鼠标等物体表面，用含氯消毒剂擦拭消毒。擦拭时应确保消毒剂作用时间不少于[X]分钟，然后用清水擦拭干净，去除残留消毒剂。3.医疗器械消毒体温计、血压计等医疗器械使用后，应立即用75%乙醇或含氯消毒剂浸泡消毒[X]分钟，然后用清水冲洗干净，擦干备用。对于重复使用的医疗器械，应按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格的清洗、消毒、灭菌处理。4.医疗废物管理预检分诊区域产生的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》等相关规定进行分类收集、暂存和转运。医疗废物应使用专用包装袋或容器进行包装，贴上标签，注明医疗废物名称及产生日期等信息。暂存时间不得超过[X]天，由具有资质的医疗废物处置单位及时进行无害化处理。七、应急管理（一）应急预案制定制定医院预检分诊点应急预案，明确在突发公共卫生事件、传染病暴发流行等紧急情况下的应急处置流程和措施。应急预案应包括组织指挥体系及职责、应急响应程序、患者救治与转运、物资保障、信息报告与发布、消毒隔离、人员防护等内容，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展应急工作。（二）应急演练定期组织预检分诊人员进行应急演练，演练内容包括模拟传染病患者就诊场景、应急处置流程、人员调配、物资保障等方面。通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高预检分诊人员的应急反应能力和协同配合能力。演练结束后，对应急预案进行评估和修订，不断完善应急管理工作。（三）应急物资保障确保应急物资储备充足、完好，定期对应急物资进行检查和维护，及时更新补充过期或损坏的物资。建立应急物资调配机制，在紧急情况下能够迅速调配物资，满足应急工作需要。同时，加强与物资供应商的沟通协调，确保应急物资供应渠道畅通。（四）信息报告与发布在突发公共卫生事件等紧急情况下，预检分诊人员应按照规定及时报告相关信息，报告内容应准确、详细、及时。医院应建立信息报告制度，明确信息报告流程和责任人，确保信息能够及时、准确地上报上级卫生健康行政部门。同时，要做好信息发布工作，及时向患者及家属、社会公众通报医院应急处置情况，维护社会稳定。八、监督与考核（一）监督检查医院成立预检分诊工作监督小组，定期对预检分诊点工作进行监督检查。监督检查内容包括工作流程执行情况、人员资质与培训、物资管理、消毒隔离、信息登记与报告等方面。监督小组应采取现场检查、查阅资料、问卷调查等方式进行检查，及时