检验科样本管理操作流程

检验科样本管理操作流程一、引言检验科样本管理是保障检测结果准确性、确保生物安全及维护患者权益的核心环节。规范的样本管理流程需贯穿“接收-处理-检测-保存-销毁”全周期，通过标准化操作减少误差、降低生物安全风险，为临床诊断与治疗提供可靠依据。二、样本接收与登记（一）接收前准备环境与设备：接收区域需保持清洁、通风，配备温控设备（如2-8℃冷藏箱）、生物安全柜（处理高风险样本时启用）及应急处理箱（含消毒用品、锐器盒）。人员防护：工作人员需穿戴工作服、医用手套；接触高传染性样本（如疑似传染病标本）时，加穿隔离衣、佩戴护目镜。（二）样本接收核对1.信息核对：逐一核对样本容器标签的患者姓名、性别、年龄、样本类型（血清、血浆、全血等）、采集时间、送检科室等信息，确保与申请单一致；若为电子申请，需通过LIS系统（实验室信息管理系统）二次核验。2.样本状态评估：观察样本外观，判断是否存在溶血、脂血、凝块、容器破损、泄漏等情况；对于微生物样本，需检查培养基是否污染、厌氧样本是否符合无氧环境要求。（三）登记与编号信息录入：将样本信息（患者基本信息、样本类型、采集时间、接收时间、送检人）录入LIS系统，生成唯一样本编号（含日期、流水号），并同步打印标签粘贴于样本容器。异常记录：若样本存在信息不符、状态异常等问题，需在《样本异常登记表》中详细记录（如“____，样本编号A001，患者张三，血清样本严重溶血”），并及时联系送检科室沟通处理。（四）拒收标准与处理拒收情形：样本信息缺失/错误、容器破损泄漏、样本量不足（低于检测最低需求）、保存条件不符合（如需冷藏样本常温放置超2小时）、微生物样本污染等。拒收流程：向送检方出具《样本拒收告知单》，说明拒收原因；同步在LIS系统标记“拒收”，并建议重新采集送检。三、样本预处理（一）离心处理设备设置：根据样本类型选择离心参数，如血清/血浆样本采用3000r/min、离心半径15cm、离心10分钟；尿液沉渣样本采用1500r/min、离心5分钟。操作规范：将样本对称放置于离心机，启动前检查平衡；离心结束后，待转子完全停止再开盖，避免气溶胶产生。（二）分装与标记分装操作：在生物安全柜内，用一次性移液器吸取上清液（或分离后的样本）至新的无菌容器，避免触碰容器内壁；若需多项目检测，按检测需求分装为若干份，每份标注样本编号、检测项目。特殊样本处理：如脑脊液、胸腹水等体液样本，需先观察外观（颜色、透明度）并记录，再分装；微生物样本需在无菌条件下转种至培养基，避免杂菌污染。（三）预处理后保存预处理后的样本若暂不检测，需根据类型存放：血清/血浆样本2-8℃可保存24小时，-20℃可短期保存（≤1周）；核酸样本需立即置于-80℃或转入核酸提取流程；微生物样本需置于相应培养环境（如35℃需氧培养箱、厌氧培养箱）。四、检测前处理（一）项目特异性处理生化检测：确保样本无溶血、脂血（若脂血需用生理盐水稀释后检测，或备注“脂血样本”），室温平衡30分钟后上机。免疫检测：激素类、肿瘤标志物等样本需避免反复冻融，从冰箱取出后室温复温至无冰晶，轻轻颠倒混匀（避免剧烈震荡）。分子检测：核酸样本需在生物安全柜内进行提取，严格遵循“试剂-样本-扩增”分区操作，防止交叉污染。（二）干扰因素处理溶血处理：若样本轻微溶血且检测项目对溶血不敏感（如电解质检测），可正常检测；若为酶类、蛋白类检测，需备注“溶血样本”或重新采集。脂血处理：采用高速离心（____r/min，10分钟）去除脂类，或使用脂血清除剂（按说明书操作），处理后记录操作过程。五、检测后管理（一）剩余样本保存保存期限：常规生化、免疫样本2-8℃保存7天，-20℃保存1个月（用于结果复核）；微生物阳性样本需保存至报告发出后3个月，以备药敏试验复核。保存管理：按样本编号分类存放于专用冰箱，建立《样本保存台账》，记录保存位置、时间、取出次数。（二）样本销毁销毁条件：超过保存期限、检测后无复核需求、患者要求销毁的样本。销毁流程：1.填写《样本销毁申请表》，注明样本编号、类型、销毁原因、日期。2.采用高压灭菌（121℃，30分钟）或化学消毒（2%戊二醛浸泡2小时）处理，微生物样本需先灭活。3.灭活后样本按医疗废物处理，交由有资质的机构转运，同步记录销毁方式、经办人。（三）数据关联与归档检测结果需与样本编号、患者信息严格对应，LIS系统自动关联样本预处理、检测、保存记录；纸质申请单、异常记录、销毁申请等资料需归档保存5年，便于追溯。六、特殊样本管理（一）微生物样本无菌操作：采集、转运、接种全程在生物安全柜或无菌环境下进行，使用一次性无菌器具，避免杂菌污染。培养管理：细菌培养样本需标记需氧/厌氧类型，按要求放置培养箱；真菌样本需调整温度（25-28℃），定期观察菌落形态并记录。（二）冷冻样本（如组织、细胞）复苏流程：从-80℃或液氮中取出后，立即置于37℃水浴快速融化（避免反复冻融），融化后4℃平衡30分钟，再进行后续处理。质量评估：复苏后检查样本活性（如细胞样本台盼蓝染色计数存活率），存活率低于70%需重新采集。（三）生物安全样本（如HIV、结核样本）防护升级：操作时佩戴双层手套、N95口罩、防护面屏，使用密闭式离心杯、防泄漏转运箱。运输管理：按《病原微生物实验室生物安全管理条例》，采用UN2814包装，由专人专车转运，随带《生物安全运输审批单》。七、质量控制与安全管理（一）样本质量控制溯源管理：定期随机抽取已检测样本，重新检测并对比结果，偏差超过允许范围（如生化项目CV≤5%）时，需追溯样本处理流程。复评机制：对疑难、异常结果样本，留存备份后送上级实验室复评，同步记录复评过程与结论。（二）生物安全管理防护装备：按样本风险等级选择防护用品，高风险操作后及时更换手套、消毒手；实验室定期进行生物安全培训（每季度1次）。消毒灭菌：工作台面、生物安全柜每日用75%乙醇消毒，离心机、冰箱每月用含氯消毒剂擦拭；医疗废物日产日清，锐器盒满3/4时封闭处理。（三）应急预案样本泄漏：若发生样本泄漏，立即用吸水纸覆盖，倒取含氯消毒剂（1000mg/L）浸泡30分钟，清理后记录处理过程。设备故障：离心机故障时，立即关闭电源，戴手套取出样本（若未停止，联系维修