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文档简介

2026第三季度医保知识培训考试试卷附答案一、选择题（每题2分，共20分）

1.医保基金主要用于以下哪个方面的支出？

A.基本医疗需求

B.高档医疗消费

C.医疗设备购置

D.医疗科研

答案：A

2.城镇职工基本医疗保险的个人账户资金，主要用于支付以下哪项费用？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.检查费用

答案：C

3.城乡居民基本医疗保险的缴费方式是？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.个人缴费和政府补贴

答案：D

4.以下哪种情况，医保基金不予支付？

A.在协议医疗机构就医

B.因交通事故受伤

C.因犯罪行为导致的伤害

D.因自然灾害导致的伤害

答案：C

5.城镇职工基本医疗保险的统筹基金支付比例一般为？

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

答案：B

6.以下哪种药品不属于医保报销范围？

A.处方药

B.非处方药

C.草药

D.医疗器械

答案：C

7.城乡居民基本医疗保险的报销比例一般为？

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C

8.参保人员在协议医疗机构住院治疗，住院费用报销的起付线一般为？

A.500元

B.1000元

C.1500元

D.2000元

答案：B

9.医保药品目录调整的周期是？

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

答案：C

10.以下哪个机构负责医保基金的监管？

A.人社部门

B.财政部门

C.卫生部门

D.审计部门

答案：A

二、判断题（每题2分，共20分）

1.参保人员在协议医疗机构就医，医保基金全额支付医疗费用。（）

答案：错误

2.城镇职工基本医疗保险的个人账户资金可以用于家庭成员的医疗费用。（）

答案：正确

3.城乡居民基本医疗保险的报销范围包括生育费用。（）

答案：正确

4.参保人员在非协议医疗机构就医，医保基金不予支付医疗费用。（）

答案：正确

5.医保基金可以用于医疗设备购置和医疗科研。（）

答案：错误

6.参保人员在协议医疗机构住院治疗，住院费用报销不受起付线限制。（）

答案：错误

7.医疗器械属于医保报销范围。（）

答案：错误

8.医保药品目录调整需要经过专家评审。（）

答案：正确

9.医保基金的管理和使用需要接受财政、审计等部门的监督。（）

答案：正确

10.参保人员在非协议医疗机构就医，医保基金可以部分支付医疗费用。（）

答案：错误

三、简答题（每题10分，共30分）

1.请简述医保基金的主要来源。

答案：医保基金的主要来源包括：个人缴费、单位缴费、政府补贴、利息收入等。

2.请简述医保报销的基本流程。

答案：医保报销的基本流程包括：参保人员就医、结算、提交报销材料、审核报销、支付报销款项。

3.请简述医保药品目录调整的原则。

答案：医保药品目录调整的原则包括：安全有效、经济合理、公平可及、适应需求等。

四、案例分析题（每题25分，共50分）

1.张先生参加城镇职工基本医疗保险，某次因感冒就医，医疗费用共计2000元，其中药品费用1500元。请计算张先生可以报销的费用。

答案：张先生可以报销的费用为：1500元×70%=1050元。

2.李女士参加城乡居民基本医疗保险，

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