(2025年)洁牙师理论考核试题(有答案版)

(2025年)洁牙师理论考核试题(有答案版)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.牙周组织中，直接覆盖于牙槽骨表面，与牙龈相连的致密结缔组织是：A.牙龈乳头B.牙周膜C.牙槽骨D.牙骨质答案：B2.超声洁治时，工作头与牙面的最佳接触角度应为：A.5°-15°B.20°-30°C.35°-45°D.50°-60°答案：A3.以下哪项不属于龈上菌斑的主要成分？A.革兰阳性需氧菌B.丝状菌C.革兰阴性厌氧菌D.链球菌答案：C4.洁治过程中，针对牙颈部较厚的牙石，应优先选择的手动洁治器械是：A.前牙镰形洁治器B.后牙锄形洁治器C.直角形刮治器D.三型金刚砂车针答案：B5.对患有先天性心脏病但未安装心脏起搏器的患者进行超声洁治时，最需要关注的风险是：A.器械误吞B.菌血症诱发心内膜炎C.牙本质敏感D.牙龈撕裂答案：B6.洁治术后24小时内，患者出现牙龈轻微渗血，最合理的处理建议是：A.立即返回诊室重新洁治B.用含酒精的漱口水含漱C.避免刺激牙龈，观察1-2天D.口服抗生素预防感染答案：C7.以下哪项是龈下洁治的主要目标？A.清除釉质表面色素B.去除龈缘以上牙石C.清除牙周袋内根面牙石及病变牙骨质D.打磨牙面至镜面光泽答案：C8.超声洁治机的工作原理是：A.高频电磁波振动B.气压冲击C.超声波换能器将电能转化为机械振动D.激光热能分解牙石答案：C9.对艾滋病病毒携带者进行洁治时，最关键的感染控制措施是：A.治疗前让患者含漱氯己定B.使用一次性检查手套C.严格遵循标准预防原则，穿戴防护装备D.术后用紫外线照射诊室30分钟答案：C10.牙石的主要矿化成分是：A.碳酸钙B.磷酸钙C.氟化钙D.硅酸钙答案：B11.洁治过程中，患者出现恶心反射，最有效的处理方法是：A.加快操作速度缩短时间B.让患者用鼻深呼吸，调整头位C.暂停操作并给予镇吐药物D.改用手动洁治减少震动刺激答案：B12.评价洁治效果的金标准是：A.牙面肉眼观察无可见牙石B.探针检查根面光滑无粗糙感C.患者主观感觉牙齿清洁D.菌斑染色显示无着色区域答案：B13.以下哪类患者不适合进行喷砂洁治？A.牙本质敏感者B.佩戴固定矫治器者C.全瓷冠修复患者D.患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）答案：D14.洁治后牙面抛光的主要目的是：A.去除残留色素B.使牙面更光亮美观C.减少菌斑再附着D.缓解患者敏感症状答案：C15.急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）患者的洁治时机应选择在：A.发病24小时内立即进行B.局部冲洗上药，炎症控制后1-2周C.全身应用抗生素3天后D.患者疼痛缓解即可答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.超声洁治的禁忌症包括：A.安装心脏起搏器患者（除新型抗电磁干扰型）B.肺结核活动期C.未控制的糖尿病（空腹血糖＞11.1mmol/L）D.妊娠期前3个月答案：ABCD2.手动洁治的操作要点包括：A.保持稳定的支点B.洁治器刃部与牙面呈80°角C.使用腕部发力进行垂直或斜向提拉D.先处理邻面再处理颊舌面答案：ABC3.洁治术后牙本质敏感的可能原因有：A.牙石去除后暴露敏感的牙颈部B.操作中过度磨除牙骨质C.患者本身存在楔状缺损D.超声洁治时功率过高导致牙体热损伤答案：ABCD4.牙周探诊的主要目的包括：A.测量牙周袋深度B.检查根面牙石分布C.评估牙龈炎症程度（出血指数）D.确定牙齿松动度答案：ABC5.感染控制中，针对洁治器械的处理流程包括：A.治疗后立即用清水冲洗器械B.采用预真空压力蒸汽灭菌（134℃，3分钟）C.对耐热性差的器械使用2%戊二醛浸泡10小时D.包装前检查器械功能完整性答案：ABCD6.影响牙石形成的因素有：A.唾液中钙磷浓度B.口腔卫生习惯C.牙齿排列不齐D.吸烟答案：ABCD7.洁治过程中需重点关注的解剖结构包括：A.牙龈沟B.釉牙骨质界C.根分叉区D.上颌窦底答案：ABC8.对儿童进行洁治时，需要特别注意：A.控制操作时间（每次不超过30分钟）B.优先选择手动洁治减少震动刺激C.检查乳牙牙根吸收情况D.告知家长术后可能出现暂时性牙齿松动答案：ABCD9.喷砂洁治的适用范围包括：A.清除牙面烟斑、茶渍B.去除修复体表面软垢C.处理窝沟点隙色素沉着D.龈下牙石清除答案：ABC10.洁治后健康指导的内容应包括：A.正确刷牙方法（巴氏刷牙法）B.建议每6-12个月复查C.避免术后24小时内饮用过冷过热食物D.出现持续出血及时就诊答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.龈上洁治的主要对象是附着于釉质表面的牙石，龈下牙石无需处理。（）答案：×2.超声洁治时，工作头可以长时间停留在同一位置以彻底清除牙石。（）答案：×3.牙菌斑是牙石形成的必要前提，清除菌斑可预防牙石再沉积。（）答案：√4.对乙肝表面抗原阳性患者，需使用专用洁治器械并单独消毒。（）答案：×（应遵循标准预防，所有患者使用相同感染控制措施）5.洁治后牙龈萎缩是不可逆的，主要因长期牙石压迫导致。（）答案：√6.手动洁治时，后牙邻面应选择成对的镰形洁治器（左右各一）。（）答案：√7.妊娠期4-6个月的孕妇可以进行常规洁治，但需避免使用超声洁治。（）答案：×（超声洁治在妊娠中期可谨慎使用）8.牙本质敏感患者洁治后，可立即进行激光脱敏治疗。（）答案：√9.洁治过程中，若器械意外掉入患者口腔，应立即用手直接掏取。（）答案：×（应让患者低头，用吸引器辅助取出）10.龈沟液量增加是牙龈炎症的标志之一，洁治后会逐渐减少。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述龈上洁治的操作步骤。答案：①术前准备：询问病史、签署知情同意书、佩戴防护装备、调节椅位（患者上颌牙合平面与地面成45°-60°，下颌与地面平行）；②探诊检查：使用牙周探针确定牙石分布及牙龈炎症程度；③洁治顺序：通常按先上后下、先右后左、先颊舌后邻面的顺序，分区进行；④操作要点：超声洁治时工作头与牙面呈5°-15°角，轻接触牙石，利用震动击碎牙石；手动洁治时保持稳定支点（手指或口内牙齿），刃部与牙面呈80°角，腕部发力提拉；⑤检查与补治：洁治后用探针检查根面是否光滑，遗漏处重新处理；⑥抛光：使用橡皮杯蘸抛光膏低速打磨牙面；⑦术后指导：告知注意事项（如24小时内避免过冷过热刺激、正确刷牙方法等）。2.列举超声洁治与手动洁治的优缺点比较。答案：超声洁治优点：效率高（清除大块牙石速度快）、震动轻（患者舒适度较高）、可进入较深牙周袋；缺点：可能导致牙本质敏感（高频震动）、对细小微石清除不彻底、需注意禁忌症（如心脏起搏器）。手动洁治优点：精准控制（适合清除邻面及龈下细小牙石）、无电磁干扰、成本低；缺点：操作时间长（效率低）、对术者腕力要求高（易疲劳）、震动感较明显（患者耐受度可能降低）。3.洁治术后牙龈出血的常见原因及处理方法。答案：常见原因：①操作损伤：洁治时过度刮伤牙龈组织；②炎症未控制：术前牙龈处于重度炎症状态（如牙周炎活动期）；③患者自身因素：凝血功能异常（如血小板减少、服用抗凝药物）、高血压未控制。处理方法：①轻微渗血：用无菌棉球压迫3-5分钟，术后24小时内避免刺激；②活动性出血：局部使用止血药物（如肾上腺素棉球、云南白药），必要时缝合；③全身性因素：建议患者检测血常规、凝血功能，联系内科调整用药；④炎症相关：术后加强口腔卫生指导，使用含漱液（如0.12%氯己定）控制感染。4.简述牙菌斑生物膜的结构特点及其与牙周病的关系。答案：结构特点：①分层结构：基底层为获得性膜（唾液糖蛋白吸附形成），中间层为主要菌群（革兰阳性菌为主），表层为松散附着的革兰阴性菌及食物残渣；②微生态环境：内部存在缺氧区（适合厌氧菌生存）、不同pH梯度；③抗药性：生物膜中的细菌通过细胞间信号传导提高耐药性。与牙周病的关系：牙菌斑是牙周病的始动因子，其代谢产物（如内毒素、酶类）可刺激牙龈产生炎症反应（红肿、出血）；随着菌斑堆积，牙龈炎症向深部发展，导致牙周膜破坏、牙槽骨吸收，最终形成牙周袋和牙齿松动。5.感染控制中，洁治师个人防护的具体措施有哪些？答案：①手卫生：治疗前后用肥皂流动水洗手，接触患者血液/体液后使用速干手消毒剂；②防护装备：佩戴医用外科口罩（或N95口罩）、护目镜（或防护面罩）防止喷溅；穿戴防水治疗服（或围裙）、乳胶手套（必要时双层）；③操作规范：避免徒手接触污染器械，使用后器械放置于防刺容器；④暴露后处理：若皮肤或黏膜接触患者血液，立即用肥皂水冲洗并消毒，报告感染控制部门进行暴露评估。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，主诉“牙龈出血1年，要求洁治”。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（BOP+），牙石（+++），下颌前牙区可见牙周袋深度4-5mm，血压140/95mmHg（未规律服药），否认心脏病、糖尿病史。问题：（1）该患者的洁治禁忌症是否存在？需补充哪些检查？（2）洁治过程中需注意哪些操作要点？（3）术后健康指导应包括哪些内容？答案：（1）禁忌症分析：患者血压140/95mmHg属于1级高血压，无其他禁忌症（如未控制的心脏病、出血性疾病），可在血压监测下进行洁治。需补充检查：建议测量术前血压（若≥160/100mmHg应暂缓）、询问近期是否服用抗凝药物（如阿司匹林）、牙周探诊记录牙周袋深度及附着丧失情况。（2）操作要点：①优先选择超声洁治（效率高，减少操作时间），功率调至中低档（避免过度震动）；②重点处理下颌前牙区（牙石密集区），操作时避免探入牙周袋过深（防止加重出血）；③每处理1-2颗牙后暂停，观察出血情况，用吸引器及时清除血液；④洁治后用生理盐水冲洗牙周袋，局部放置碘甘油。（3）健康指导：①血压管理：建议就诊心内科调整血压，待稳定后复查；②口腔卫生：示范巴氏刷牙法，推荐使用软毛牙刷、含氟牙膏，指导使用牙线清洁邻面；③术后注意：24小时内避免刷牙用力过猛，可改用漱口水（如0.12%氯己定）；④复查计划：1周后复诊检查牙龈恢复情况，3个月后进行牙周维护治疗。案例2：患者女性，28岁，洁治后3天主诉“牙齿遇冷敏感明显，影响进食”。检查：全口牙颈部牙石已清除，牙龈轻度充血，探诊无出血，牙颈部可见少量楔状缺损，冷诊（++）。问题：（1）分析敏感的可能原因。（2）提出针对性处理方案。（3）如何预防此类情况发生？答案：（1）敏感原因：①牙石去除后暴露牙颈部敏感区域（牙骨质较薄或存在楔状缺损）；②洁治时超声工作头接触牙颈部时间过长（导致牙本质小管开放）；③患者本身存在楔状缺损（降低牙体组织屏障功能）。（2）处理方案：①脱敏治疗：使用含氟脱敏剂（如75%氟化钠甘油）局部涂抹，或激光脱敏（作用于