(2025年)康复医学考试试题库及参考答案

(2025年)康复医学考试试题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于康复医学的核心原则？A.功能障碍为中心B.早期介入C.替代治疗为主D.多学科团队协作答案：C2.关于国际功能、残疾和健康分类（ICF），正确的描述是：A.仅关注疾病病理改变B.包含身体功能、活动、参与三个层面C.活动受限等同于残疾D.参与局限属于身体结构层面答案：B3.脑卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表现是：A.无随意运动B.联合反应明显，出现共同运动模式C.共同运动模式减弱，出现分离运动D.接近正常的协调运动答案：B4.脊髓损伤患者神经平面为C5时，关键肌是：A.三角肌（肩外展）B.肱二头肌（肘屈曲）C.腕伸肌（腕背伸）D.指屈肌（指深屈）答案：B5.骨折术后2周，康复重点应侧重：A.关节全范围活动度训练B.抗阻肌力训练C.患肢负重行走D.邻近关节的主动活动及肌肉等长收缩答案：D6.下列哪项是吞咽障碍间接训练的技术？A.门德尔松手法B.冰刺激C.食物质地调整D.经口进食体位指导答案：B7.关于FIM量表（功能独立性测量），错误的是：A.评估18项日常生活活动能力B.评分范围1-7分C.7分表示完全依赖D.总分越高表示独立程度越好答案：C8.帕金森病患者康复治疗中，最需重点改善的功能是：A.平衡与步态B.手部精细动作C.呼吸功能D.认知能力答案：A9.关节松动术Ⅲ级手法的特点是：A.在关节活动范围起始端小范围、节律性松动B.在关节活动范围终末端小范围、节律性松动C.在关节活动范围内大范围、节律性松动，不接触终末端D.在关节活动范围内大范围、节律性松动，接触终末端答案：D10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸训练中，最常用的方法是：A.胸式呼吸训练B.腹式呼吸结合缩唇呼吸C.叹气呼吸训练D.强制呼气训练答案：B11.周围神经损伤后，神经再生的速度约为：A.1-2mm/天B.1-2mm/周C.1-2cm/天D.1-2cm/周答案：A12.关于作业治疗（OT）的核心目标，正确的是：A.增强肌肉力量B.改善关节活动度C.帮助患者完成有意义的日常活动D.提高心肺耐力答案：C13.儿童脑瘫患者最常用的运动功能评估量表是：A.GMFM（粗大运动功能测量）B.MMSE（简易精神状态检查）C.MAS（改良Ashworth量表）D.FMA（Fugl-Meyer评分）答案：A14.腰椎间盘突出症急性期康复治疗不包括：A.卧床休息（硬板床）B.腰椎牵引（大重量短时间）C.非甾体抗炎药镇痛D.核心肌群等长收缩训练答案：B15.下列哪项属于物理因子治疗中的热疗？A.超短波B.紫外线C.低频电刺激D.冷疗答案：A16.截肢术后残端护理的关键是：A.保持残端湿润B.早期使用弹性绷带加压包扎C.避免残端承重D.每日按摩残端促进血液循环答案：B17.脑卒中后抑郁的筛查工具首选：A.SDS（抑郁自评量表）B.HAMD（汉密尔顿抑郁量表）C.PHQ-9（患者健康问卷）D.GDS（老年抑郁量表）答案：C18.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，首要处理措施是：A.立即给予降压药物B.检查并解除下半身刺激源（如膀胱充盈、便秘）C.抬高床头30°D.进行深呼吸训练答案：B19.肩关节周围炎（冻结肩）的康复治疗中，最关键的阶段是：A.疼痛期（早期）：控制疼痛，维持活动度B.僵硬期（中期）：强化关节松动，改善活动度C.缓解期（晚期）：增强肌力与功能D.所有阶段均需同等重视答案：B20.关于言语治疗（ST）的适用对象，错误的是：A.脑卒中后失语症B.儿童语言发育迟缓C.声带息肉术后发声障碍D.阿尔茨海默病患者的记忆障碍答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.康复医学团队成员包括：A.康复医师B.物理治疗师（PT）C.作业治疗师（OT）D.临床药师答案：ABC2.脑卒中康复早期介入的意义包括：A.预防废用综合征（如关节挛缩、肌肉萎缩）B.促进神经功能重塑C.降低并发症（如压疮、深静脉血栓）风险D.缩短住院时间，提高生活质量答案：ABCD3.脊髓损伤患者常见并发症有：A.压疮B.尿路感染C.异位骨化D.直立性低血压答案：ABCD4.关节松动术的禁忌证包括：A.关节急性炎症（如化脓性关节炎）B.关节内骨折未愈合C.严重骨质疏松D.关节活动度轻度受限答案：ABC5.吞咽障碍直接训练技术包括：A.调整食物质地（如糊状饮食）B.改变进食体位（如半卧位）C.冰刺激腭弓D.门德尔松手法（喉部上抬训练）答案：ABD6.骨折术后康复分期及重点正确的是：A.炎症期（0-2周）：保护固定，邻近关节活动B.愈合期（3-8周）：逐步增加活动度，开始抗阻训练C.重塑期（8周后）：强化肌力，恢复功能D.所有阶段均需避免负重答案：ABC7.帕金森病康复治疗技术包括：A.步态训练（如视觉提示、节奏训练）B.抗阻肌力训练（中等强度）C.姿势控制训练（如重心转移）D.呼吸训练（腹式呼吸）答案：ABCD8.慢性疼痛康复的核心原则包括：A.药物治疗为主B.多模式干预（物理治疗+心理治疗+药物）C.功能恢复为目标D.避免过度依赖镇痛药物答案：BCD9.儿童脑瘫康复的关键措施有：A.早期干预（6个月内）B.家庭参与式训练C.矫形器应用（如踝足矫形器）D.手术治疗（如跟腱延长术）作为首选答案：ABC10.心肺康复的内容包括：A.运动训练（有氧运动+抗阻训练）B.呼吸功能训练（如缩唇呼吸）C.营养指导D.心理支持答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述ICF（国际功能、残疾和健康分类）的三个组成部分及其意义。答案：ICF包括身体功能与结构、活动、参与三个部分。身体功能与结构指生理/心理功能及解剖结构（如肌力、关节活动度）；活动指个体完成任务或行动的能力（如步行、穿衣）；参与指个体在社会中的角色和融入（如工作、社交）。意义：从生物-心理-社会模式全面评估功能状态，指导康复目标设定（改善活动与参与），而非仅关注疾病本身。2.列举脑卒中急性期（发病后1-2周）康复的主要措施。答案：①正确体位摆放（抗痉挛体位，如患侧卧位、仰卧位）；②患肢被动关节活动度训练（每日2-3次，预防挛缩）；③早期床上活动（如翻身、桥式运动）；④吞咽功能筛查（预防误吸）；⑤呼吸训练（深呼吸、咳嗽训练）；⑥并发症预防（如气压治疗预防DVT、定时翻身预防压疮）；⑦心理支持（缓解焦虑）。3.脊髓损伤患者呼吸功能训练的方法有哪些？答案：①腹式呼吸训练（患者手放腹部，吸气时鼓起，呼气时收缩）；②深呼吸训练（深吸气后缓慢呼气，增加肺容量）；③咳嗽训练（深吸气后屏气，用力咳嗽，辅助者按压上腹部协助排痰）；④呼吸肌力量训练（如使用呼吸训练器进行抗阻训练）；⑤体位排痰（根据病变节段调整体位，利用重力帮助排痰）；⑥间歇正压通气（适用于高位颈髓损伤自主呼吸弱的患者）。4.简述骨折术后康复的分期及各期重点。答案：①炎症期（术后0-2周）：重点为控制肿胀疼痛，保护骨折部位，进行邻近关节的主动活动（如上肢骨折时活动腕、手关节）及患肢肌肉等长收缩训练（预防废用性萎缩）；②愈合期（术后3-8周）：骨折初步愈合，逐步增加骨折部位关节的主动-辅助活动度训练（如CPM机辅助），开始低强度抗阻训练（如弹力带），部分负重（根据X线结果）；③重塑期（术后8周后）：骨折愈合良好，强化肌力（渐进抗阻训练）、关节活动度（主动+被动）及功能训练（如步行、提物），恢复日常生活能力。5.吞咽障碍的间接训练技术包括哪些？答案：①感觉刺激训练（如冰刺激咽后壁、腭弓，增强感觉输入）；②口腔周围肌肉训练（如鼓腮、伸舌、抗阻舌运动，增强唇舌肌力）；③呼吸训练（深吸气后屏气，改善喉上抬功能）；④吞咽反射训练（如空吞咽练习，诱发吞咽动作）；⑤颈部放松训练（缓解紧张，改善吞咽协调性）；⑥温度刺激（冷食刺激提高吞咽反射灵敏度）。四、案例分析题（共40分）患者，男，62岁，因“突发左侧肢体无力2天”入院，诊断为右侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，混合性失语（能理解简单指令，表达困难），左侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（仅有协同运动起始动作），下肢Ⅲ期（可完成共同运动模式，如伸髋时屈膝困难），左侧巴氏征阳性，改良Ashworth量表（MAS）左侧上肢肌张力1+级（轻度增加），FIM评分42分（进食、穿衣、转移均需极大帮助）。问题：1.该患者的主要功能障碍有哪些？（10分）2.需进行哪些康复评估？（10分）3.制定近期（1个月内）康复治疗计划。（20分）答案：1.主要功能障碍：①运动功能障碍：左侧偏瘫（上肢BrunnstromⅡ期，下肢Ⅲ期），肌张力轻度增高；②言语功能障碍：混合性失语（表达与理解均受损）；③日常生活活动能力（ADL）障碍：FIM评分42分，进食、穿衣、转移依赖；④可能存在的感觉障碍（如左侧肢体痛温觉减退，需进一步检查）；⑤潜在并发症风险（如深静脉血栓、压疮、肺部感染）。2.康复评估内容：①运动功能评估：Brunnstrom分期、Fugl-Meyer评分（上下肢）、MAS（肌张力）；②言语功能评估：波士顿失语症检查（BDAE）、语言理解与表达能力测试；③ADL评估：FIM量表（细化18项评分）；④感觉功能评估：浅感觉（痛温觉）、深感觉（关节位置觉）；⑤认知功能评估：MMSE（简易精神状态检查）、MoCA（蒙特利尔认知评估）；⑥吞咽功能评估（洼田饮水试验，排除吞咽障碍）；⑦心肺功能评估（心率、呼吸频率，6分钟步行试验）。3.近期康复治疗计划（1个月内）：①运动治疗（PT）：-体位管理：每日定时摆放抗痉挛体位（患侧卧位：患肩前伸、肘伸直，下肢屈曲；仰卧位：患侧肩胛下垫枕，防止后缩）；-被动关节活动度训练：左侧上、下肢各关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝），每日2次，每次每个关节10-15次，避免过度牵拉；-诱发主动运动：利用联合反应（如健侧上肢用力屈曲诱发患侧上肢屈曲）、共同运动模式（如引导患者完成“手-口”动作）；-下肢减重步态训练（早期使用减重步态训练仪，辅助患侧下肢负重）；-核心肌群训练：桥式运动（双桥→单桥），增强躯干控制能力；-肌张力管理：轻度增高时以牵伸为主（如上肢伸肘、腕背伸位保持10-15秒），避免快速牵拉。②作业治疗（OT）：-日常生活活动（ADL）训练：进食（使用辅助餐具，如长柄勺）、穿脱上衣（先穿患侧后穿健侧），每日1次，每次30分钟；-手功能训练：患侧手抓握训练（如抓握软球、积木），结合感觉刺激（如触觉刷刺激手掌）；-环境改造指导：病床高度调整至坐时双脚平放地面，床边安装扶手。③言语治疗（ST）：-语言理解训练：听指令指认物品（如“拿杯子”），从简单到复杂