2025年儿童重症技能大赛试题及答案

2025年儿童重症技能大赛试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.儿童心肺复苏时，胸外按压的频率至少为（）A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分答案：B。解析：儿童心肺复苏时，胸外按压频率至少为100次/分，以保证有效的血液循环。2.小儿惊厥最常见的原因是（）A.低钙惊厥B.高热惊厥C.癫痫D.颅内感染答案：B。解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月3岁的小儿，常发生于上呼吸道感染等发热性疾病初期体温骤然升高时。3.儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，氧合指数（PaO₂/FiO₂）的标准是（）A.≤200mmHgB.≤300mmHgC.≤400mmHgD.≤500mmHg答案：A。解析：儿童ARDS诊断时，氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤200mmHg（不管PEEP水平）。4.治疗小儿心力衰竭时，洋地黄类药物的饱和量是（）A.西地兰0.020.04mg/kgB.地高辛0.020.04mg/kgC.西地兰0.040.06mg/kgD.地高辛0.040.06mg/kg答案：A。解析：治疗小儿心力衰竭时，西地兰饱和量为0.020.04mg/kg，首次给饱和量的1/2，余量分2次，每隔46小时给予。5.小儿颅内压增高时，使用甘露醇脱水的剂量是（）A.0.250.5g/kgB.0.51g/kgC.12g/kgD.23g/kg答案：C。解析：小儿颅内压增高时，甘露醇脱水剂量一般为12g/kg，静脉快速滴注，可在1530分钟内滴完。6.儿童糖尿病酮症酸中毒时，补液的原则是（）A.先快后慢，先盐后糖B.先慢后快，先盐后糖C.先快后慢，先糖后盐D.先慢后快，先糖后盐答案：A。解析：儿童糖尿病酮症酸中毒补液时，应遵循先快后慢、先盐后糖的原则。开始快速输入生理盐水，以纠正脱水和休克，待血糖降至13.9mmol/L左右时，可改为含有0.45%氯化钠的5%葡萄糖液。7.小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎链球菌答案：C。解析：小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌，常继发于上呼吸道感染或皮肤感染之后。8.儿童哮喘急性发作时，首选的药物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.布地奈德D.孟鲁司特钠答案：A。解析：儿童哮喘急性发作时，首选的药物是短效β₂受体激动剂，如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛，改善通气。9.新生儿窒息复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A。解析：新生儿窒息复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是3:1，即每按压3次，进行1次人工呼吸。10.小儿感染性休克扩容时，首批快速输液的量是（）A.510ml/kgB.1015ml/kgC.1520ml/kgD.2025ml/kg答案：C。解析：小儿感染性休克扩容时，首批快速输液量为1520ml/kg，于3060分钟内静脉快速输入。11.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.骨骼改变B.肌肉松弛C.神经精神症状D.运动发育迟缓答案：C。解析：儿童维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗等。12.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多答案：B。解析：小儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足，未及时添加含铁丰富的食物是导致铁摄入不足的主要因素。13.儿童中毒时，最常用的洗胃溶液是（）A.生理盐水B.2%碳酸氢钠溶液C.1:5000高锰酸钾溶液D.温开水答案：A。解析：儿童中毒时，最常用的洗胃溶液是生理盐水，它对胃黏膜刺激性小，适用于各种毒物中毒。14.小儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是（）A.脑积水B.硬膜下积液C.脑室管膜炎D.脑性低钠血症答案：B。解析：小儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是硬膜下积液，多见于1岁以内的婴儿。15.儿童心跳呼吸骤停的主要原因是（）A.窒息B.心血管系统疾病C.神经系统疾病D.意外事故答案：A。解析：儿童心跳呼吸骤停的主要原因是窒息，如异物吸入、溺水、捂闷等。二、多选题（每题3分，共30分）1.儿童重症监护病房（PICU）的收治对象包括（）A.心跳呼吸骤停复苏后B.急性呼吸衰竭C.严重感染性休克D.各种中毒E.重大手术后答案：ABCDE。解析：PICU收治的对象包括心跳呼吸骤停复苏后、急性呼吸衰竭、严重感染性休克、各种中毒以及重大手术后等病情危重的患儿。2.小儿心肺复苏有效的标志包括（）A.扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等颜色转红C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.肌张力恢复答案：ABCDE。解析：小儿心肺复苏有效的标志包括扪及大动脉搏动、面色等颜色转红、瞳孔由大变小、自主呼吸恢复以及肌张力恢复等。3.儿童急性呼吸衰竭的治疗原则包括（）A.保持呼吸道通畅B.改善通气和氧合C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱D.治疗原发病E.防治并发症答案：ABCDE。解析：儿童急性呼吸衰竭的治疗原则包括保持呼吸道通畅、改善通气和氧合、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、治疗原发病以及防治并发症等。4.小儿心力衰竭的临床表现包括（）A.呼吸急促B.心率增快C.肝脏肿大D.水肿E.颈静脉怒张答案：ABCDE。解析：小儿心力衰竭的临床表现包括呼吸急促、心率增快、肝脏肿大、水肿、颈静脉怒张等，严重时可出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。5.儿童糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括（）A.恶心、呕吐B.腹痛C.呼吸深快，有酮味D.脱水E.昏迷答案：ABCDE。解析：儿童糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且有酮味、脱水、昏迷等。6.小儿颅内压增高的临床表现包括（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.前囟饱满E.惊厥答案：ABCDE。解析：小儿颅内压增高的临床表现包括头痛、呕吐、视乳头水肿、前囟饱满、惊厥等，婴儿前囟未闭时，可表现为前囟张力增高。7.儿童哮喘的诊断依据包括（）A.反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音C.支气管舒张剂有显著疗效D.除外其他引起喘息、咳嗽、气促、胸闷的疾病E.有个人或家族过敏史答案：ABCDE。解析：儿童哮喘的诊断依据包括反复发作的喘息等症状、发作时肺部哮鸣音、支气管舒张剂疗效显著、除外其他疾病以及有个人或家族过敏史等。8.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.快速评估B.初步复苏C.正压通气和胸外按压D.药物治疗E.复苏后监护答案：ABCDE。解析：新生儿窒息复苏的步骤包括快速评估、初步复苏（保暖、摆好体位、清理呼吸道等）、正压通气和胸外按压、药物治疗以及复苏后监护。9.小儿感染性休克的治疗措施包括（）A.液体复苏B.血管活性药物应用C.控制感染D.肾上腺皮质激素应用E.纠正凝血功能障碍答案：ABCDE。解析：小儿感染性休克的治疗措施包括液体复苏、应用血管活性药物、控制感染、使用肾上腺皮质激素以及纠正凝血功能障碍等。10.儿童营养性巨幼细胞贫血的病因包括（）A.维生素B₁₂缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.维生素C缺乏E.蛋白质缺乏答案：AB。解析：儿童营养性巨幼细胞贫血的病因主要是维生素B₁₂缺乏和叶酸缺乏，可导致细胞核发育障碍，引起贫血。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述小儿心肺复苏的操作要点。答：小儿心肺复苏的操作要点如下：（1）快速判断：判断患儿有无反应和呼吸，轻拍患儿肩部并呼喊，观察有无呼吸或仅有叹息样呼吸。（2）启动急救系统：若患儿无反应且无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即呼叫急救人员并获取自动体外除颤器（AED）（如果有）。（3）胸外按压：部位：两乳头连线中点。方法：对于1岁以内婴儿，可用双指按压法（两手指并拢放在按压部位）或双拇指环绕法；对于18岁儿童，可用单手掌根按压；对于8岁以上儿童，用双手掌根按压。频率：至少100次/分。深度：至少为胸廓前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cm。按压与放松时间大致相等，按压过程中尽量减少中断。（4）开放气道：采用仰头抬颏法开放气道，避免过度仰头，以防气道梗阻。（5）人工呼吸：口对口或口对鼻呼吸，每次吹气时间约1秒，观察到胸廓起伏即可。按压与呼吸比：单人复苏时，1岁以内婴儿和儿童均为30:2；双人复苏时，1岁以内婴儿为15:2，1岁以上儿童为30:2。（6）除颤：如果有AED可用，尽快连接并按照提示操作。对于小儿，可使用儿童型电极片和能量。（7）持续复苏：持续进行心肺复苏，直到患儿恢复自主循环和呼吸，或急救人员到达接手。2.简述儿童糖尿病酮症酸中毒的治疗措施。答：儿童糖尿病酮症酸中毒的治疗措施如下：（1）补液：先快后慢、先盐后糖原则。开始快速输入生理盐水，一般首批快速输液量为1520ml/kg，于3060分钟内输入，以纠正脱水和休克。当血糖降至13.9mmol/L左右时，改为含有0.45%氯化钠的5%葡萄糖液，根据患儿脱水程度和血钠情况调整补液量和速度。（2）胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，一般剂量为0.1U/（kg·h）。每12小时监测血糖，根据血糖下降情况调整胰岛素剂量，使血糖每小时下降3.96.1mmol/L。（3）纠正电解质紊乱：密切监测血钾变化，一般在开始补液和胰岛素治疗后，血钾会逐渐下降。当患儿有尿后，应及时补钾，补钾量根据血钾水平和尿量调整。注意纠正其他电解质紊乱，如低钙、低镁等。（4）纠正酸碱平衡失调：一般轻、中度酸中毒经补液和胰岛素治疗后可自行纠正，无需补碱。当血pH<7.1，HCO₃⁻<5mmol/L时，可给予适量碳酸氢钠溶液，但应注意避免补碱过快过多导致碱中毒。（5）控制感染：寻找并治疗可能存在的感染灶，根据病原菌选用敏感抗生素。（6）监测与护理：密切监测生命体征、血糖、血酮、电解质、血气分析等指标，记录出入量。加强基础护理，保持呼吸道通畅，防止压疮等并发症。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天”入院。查体：体温39.5℃，呼吸50次/分，心率140次/分，精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，三凹征明显，双肺可闻及大量湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺大片状阴影。诊断为重症肺炎合并呼吸衰竭。（1）该患儿目前存在哪些护理问题？答：该患儿目前存在的护理问题包括：气体交换受损：与肺部炎症导致肺泡通气和换气功能障碍有关。清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有关。体温过高：与肺部感染有关。营养失调：低于机体需要量，与发热、摄入不足有关。潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病等。（2）针对该患儿的病情，应采取哪些护理措施？答：针对该患儿的病情，应采取以下护理措施：保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时翻身、拍背，促进痰液排出。给予雾化吸入，稀释痰液，必要时吸痰。改善呼吸功能：给予合适的氧疗，根据病情选择鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气等。保持患儿安静，减少耗氧量。控制体温：采用物理降温（如温水擦浴、冰袋降温等）和药物降温相结合的方法，使体温控制在正常范围。观察体温变化，及时调整降温措施。营养支持：给予高热量、高蛋白、易消化的食物，少量多餐。不能进食者可给予鼻饲或静脉营养支持。病情观察：密切观察生命体征、神志、面色、呼吸等变化，及时发现并发症的早期表现。准确记录出入量，观察尿量和尿液颜色。心理护理：关心患儿，安慰家长，减轻其焦虑和恐惧情绪。2.患儿，女，8岁，因“多饮、多食、多尿1周，呕吐、腹痛2天”入院。查体：精神萎靡，呼吸深快，有酮味，皮肤干燥，弹性差，眼窝凹陷。血糖25mmol/L，血酮体阳性，尿糖（++++），尿酮体（++++）。诊断为儿童糖尿病酮症酸中毒。（1）该患儿目前的治疗原则是什么？答：该患儿目前的治疗原则是：补液：遵循先快后慢、先盐后糖的原则，快速纠正脱水和休克，维持水、电解质和酸碱平衡。胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，降低血糖，抑制脂肪分解，减少酮体提供。纠正电解质紊乱：密切监测血钾等电解质变化，及时补钾。纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果，必要时适量补碱。控制感染：寻找并治疗可能存在的感染灶。监测与护理：密切监测生命体征、血糖、血酮、电解质等指标，记录出入量。（2）在护理该患儿时，应重点观察哪些内容？答：在护理该患儿时，应重点观察以下内容：生命